06儿童进食障碍的治疗-异食症.课件.ppt

1、异食症异食症治疗流程治疗流程定义定义病因病因心理与行为障碍心理与行为障碍生理障碍生理障碍临床分型临床分型临床表现临床表现诊断诊断标准标准治疗治疗异食症异食症 定义：定义：异食症（异食症（pica)指发生于婴幼儿和童年期指发生于婴幼儿和童年期，以持续性嗜食非食物和无营养的物质，以持续性嗜食非食物和无营养的物质为特征，且并非其他精神障碍所致的一为特征，且并非其他精神障碍所致的一种进食障碍。种进食障碍。异食症异食症 起病时间起病时间可见于儿童的各个年龄段以可见于儿童的各个年龄段以5-10岁的儿童岁的儿童最为常见，青春期逐渐消失；最为常见，青春期逐渐消失；男性儿童多见；男性儿童多见；农村儿童患病率高于

2、城市儿童。农村儿童患病率高于城市儿童。异食症异食症 病因病因(尚不明确尚不明确)1. 营养学认为：异食症患儿体内缺乏某种营养营养学认为：异食症患儿体内缺乏某种营养物质，试图从非营物质中摄取，有学者认为物质，试图从非营物质中摄取，有学者认为异食症与铁缺乏有关。异食症与铁缺乏有关。2. 异食行为是发育迟缓幼儿的一种正常现象，异食行为是发育迟缓幼儿的一种正常现象，患儿将嘴作为感知器官去感触外部世界，是患儿将嘴作为感知器官去感触外部世界，是行为发育不成熟的表现，多见于社会功能缺行为发育不成熟的表现，多见于社会功能缺陷和精神发育迟滞儿童。陷和精神发育迟滞儿童。异食症异食症 病因病因(尚不明确尚不明确)3

3、. 异食症与社会心理因素如物质剥夺。父母分异食症与社会心理因素如物质剥夺。父母分离、家庭破裂、父母对儿童忽视等有关。离、家庭破裂、父母对儿童忽视等有关。4. 某些地区特殊的风俗习惯喜欢进食某些非营某些地区特殊的风俗习惯喜欢进食某些非营养物质，不属于异食症。养物质，不属于异食症。异食症异食症异食异食行为行为合并症合并症临床表现临床表现异食症异食症 临床表现临床表现异食行为异食行为 主要表现患儿自觉或不自觉持续性的咬食一些通常人主要表现患儿自觉或不自觉持续性的咬食一些通常人们认为是非食物和无营养的物质，并引以为乐。们认为是非食物和无营养的物质，并引以为乐。 一般先咬，然后吞食。也有些患儿在口中咬嚼

4、后吐出一般先咬，然后吞食。也有些患儿在口中咬嚼后吐出，然后再咀嚼新的物质。这类患儿异食的常见物质有，然后再咀嚼新的物质。这类患儿异食的常见物质有毛发、黏土、油漆、纸片、布块、粪便、石头等等。毛发、黏土、油漆、纸片、布块、粪便、石头等等。 患儿一般消瘦，也有些营养不良，症状具有顽固性和患儿一般消瘦，也有些营养不良，症状具有顽固性和持续性的特点，虽然阻止，仍喜欢偷偷咬食。持续性的特点，虽然阻止，仍喜欢偷偷咬食。 多数患儿性格怪异，常伴有行为和情绪障碍。多数患儿性格怪异，常伴有行为和情绪障碍。异食症异食症 临床表现临床表现合并症合并症 异食症的合并症因吞食异物的种类不同而异食症的合并症因吞食异物的种

5、类不同而不同。不同。 常见的合并症有肠梗阻、贫血、缺锌、铅常见的合并症有肠梗阻、贫血、缺锌、铅中毒、肠道寄生虫病等。中毒、肠道寄生虫病等。 经常异食琮可导致营养不良。经常异食琮可导致营养不良。异食症异食症 诊断诊断（CCMD-3）1. 进食不可作为食物的东西（如泥土、肥皂）进食不可作为食物的东西（如泥土、肥皂）2. 症状每周至少症状每周至少2次，至少已次，至少已1个月个月3. 实际年龄及智龄在实际年龄及智龄在2岁以上岁以上4. 并非其他精神或智力障碍所致，且这种进食并非其他精神或智力障碍所致，且这种进食行为并不符合当地习惯或传统。行为并不符合当地习惯或传统。异食症异食症 治疗治疗 目前对异食症

6、尚缺乏特异性的治疗措施，常用的目前对异食症尚缺乏特异性的治疗措施，常用的治疗方法：治疗方法： 一般性治疗一般性治疗 病因治疗病因治疗 行为治疗行为治疗 营养治疗营养治疗 合并症治疗合并症治疗异食症异食症 一般性治疗一般性治疗 一般性治疗包括改善环境，对父母和患一般性治疗包括改善环境，对父母和患 儿儿进行指导、教育和训练，了解科学、适当进行指导、教育和训练，了解科学、适当的进食方式的进食方式 ，矫正异食行为。加强饮食照，矫正异食行为。加强饮食照顾，烹调营养可口的食物，改变不良的进顾，烹调营养可口的食物，改变不良的进食方式或习惯。食方式或习惯。异食症异食症 病因治疗病因治疗 根据异食症与铁缺乏有关

7、的理论，给予补根据异食症与铁缺乏有关的理论，给予补铁治疗。铁治疗。 有些患有些患 儿缺锌，可给予补锌。儿缺锌，可给予补锌。异食症异食症 行为治疗行为治疗 行为治疗技术治疗异食症有效。行为治疗技术治疗异食症有效。 可选用奖励和惩罚措施，对患儿的积极行为给可选用奖励和惩罚措施，对患儿的积极行为给予奖励，进行正性强化治疗。予奖励，进行正性强化治疗。 厌恶治疗主要有如酸味剂、苦味剂、催吐等方厌恶治疗主要有如酸味剂、苦味剂、催吐等方法，治疗效果较为理想。法，治疗效果较为理想。异食症异食症 营养治疗营养治疗 加强营养支持治疗，改善营养不良。加强营养支持治疗，改善营养不良。 合并症治疗合并症治疗 吞食异物可导治多种合病症，需根据不同吞食异物可导治多种合病症，需根据不同合并症选择具体的治疗方法。合并症选择具体的治疗方法。异食症异食症 结果结果 一般预后较好，患儿随着年龄的增长，异一般预后较好，患儿随着年龄的增长，异食行为逐渐消失。很少能持续到成年。食行为逐渐消失。很少能持续到成年。