儿科常用护理操作与技术规范课件.ppt

1、儿科常用护理操作儿科常用护理操作及技术规范及技术规范12Contents 吸氧吸氧1 吸痰吸痰2 肌内注射肌内注射3 静脉输液静脉输液4 雾化吸入雾化吸入5 血标本采集血标本采集6 1. 自身自身 素质要求素质要求 2. 物品（装表）物品（装表） 1.核对核对 3. 环境环境 四准备四准备 2.清洁清洁 4. 病人病人 3.连接连接 用氧用氧 4.调节氧流量调节氧流量 5.湿润鼻导管湿润鼻导管1.听取病人主诉听取病人主诉 观观 察察 6.插管、固定插管、固定2.实验结果实验结果 7.记录记录3.氧气装置氧气装置 停止用氧停止用氧 病人躺卧舒适、卸表病人躺卧舒适、卸表 整理床单位整理床单位 用物

2、处理用物处理 洗手洗手 记录记录 先取下鼻导管，先取下鼻导管，再关闭流量开关再关闭流量开关 一、吸氧一、吸氧-操作步骤操作步骤吸氧吸氧-注意事项注意事项安全用氧，做好安全用氧，做好“四防四防”即：即：防火、防热、防油、防火、防热、防油、防震。防震。鼻导管插入的深度一般为鼻导管插入的深度一般为1cm1cm，氧流量一般为每分钟，氧流量一般为每分钟1-2L1-2L，面罩和头罩吸氧一般为每分钟，面罩和头罩吸氧一般为每分钟5-8L5-8L，新生儿，新生儿吸氧要严格控制吸氧的浓度和用氧时间。吸氧要严格控制吸氧的浓度和用氧时间。湿化瓶常用的湿化液是灭菌蒸馏水。湿化瓶常用的湿化液是灭菌蒸馏水。面罩给氧时注意面

3、部及耳后皮肤受压情况。面罩给氧时注意面部及耳后皮肤受压情况。保持呼吸道通畅，注意气道湿化。保持呼吸道通畅，注意气道湿化。保证吸氧管路通畅，避免打折、扭曲、分泌物堵塞保证吸氧管路通畅，避免打折、扭曲、分泌物堵塞。吸氧吸氧-注意事项注意事项7.7.氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，至少氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，至少距距明火明火5 5米米, ,距暖气距暖气1 1米米，以防引起燃烧。，以防引起燃烧。8. 8. 氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力为氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力为0.5MPa0.5MPa（5Kg/cm5Kg/cm2 2）时应更换氧气筒。时应更换氧气

4、筒。9. 9. 氧气筒应根据实际情况悬挂氧气筒应根据实际情况悬挂“满满”或或“空空”的标志的标志, ,以防急救时搬错。以防急救时搬错。 1. 自身自身 素质要求素质要求 2. 物品物品 1.核对核对 3. 环境环境 四准备四准备 2.连接电源连接电源 4. 病人病人 3.调节吸痰压力调节吸痰压力 吸痰吸痰 4.体位体位 5.接吸痰管、试吸接吸痰管、试吸 观观 察察 6.吸痰吸痰 7.记录记录 整理床单位整理床单位 用物处理用物处理 洗手洗手 记录记录 儿童：儿童：0.04 Mpa0.04 Mpa成人：成人：0.04-0.053 Mpa0.04-0.053 Mpa二、吸痰二、吸痰-操作步骤操作步

5、骤调节压力调节压力压力表压力表储液瓶储液瓶安全瓶安全瓶脚踏开关脚踏开关开关开关电源指示灯电源指示灯1.1.操作时动作轻柔，准确，快速。操作时动作轻柔，准确，快速。2.2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时分析原因，不注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时分析原因，不可强硬插入。可强硬插入。3.3.吸痰管应一管一用，储液瓶应盛装吸痰管应一管一用，储液瓶应盛装2000mg2000mg的的8484消消毒液，吸出液毒液，吸出液2/32/3满应倒掉。满应倒掉。4.4.吸痰负压：吸痰负压：小儿小儿0.04 Mpa ,0.04 Mpa ,成人成人0.04-0.053 Mpa 0.04-0.053 Mpa , ,

6、送入吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道；送入吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道；吸痰吸痰-注意事项注意事项6.6.吸痰过程严格无菌操作，每吸痰吸痰过程严格无菌操作，每吸痰1 1次更换吸痰管次更换吸痰管1 1次。次。7.7.吸痰过程中应当严密观察患者的病情变化，如有心吸痰过程中应当严密观察患者的病情变化，如有心律，血压，呼吸，血氧饱和度的明显变化，立即停律，血压，呼吸，血氧饱和度的明显变化，立即停止吸痰。止吸痰。8.8.吸痰时间：吸痰时间：10 s10 s，两次间隔，两次间隔3 35min5min，连续不超过，连续不超过3 3次。次。吸痰吸痰-注意事项注意事项12 1.护士护士 素质要求

7、素质要求 1.核对核对1 2.病人病人 2.取合适体位取合适体位 3.环境环境 四准备四准备 3.选择注射部位选择注射部位 4.物品及药物物品及药物 4.消毒皮肤消毒皮肤 注注 射射 5.核对核对2 6.排尽空气排尽空气 1.听取病人主诉听取病人主诉 观观 察察 7.穿刺穿刺 2.反应反应 8.推药（无回血）推药（无回血） 拔针、按压、拔针、按压、核对核对3 病人躺卧舒适病人躺卧舒适 整理床单位、用物处理整理床单位、用物处理 、洗手、记录、洗手、记录 三、肌内注射三、肌内注射-操作步骤操作步骤1 1、绷紧皮肤、绷紧皮肤2 2、进针、进针（快）（快）3 3、抽回血、抽回血4 4、匀速推、匀速推（

8、慢）（慢）5 5、拔针、拔针（快）（快）肌内注射肌内注射观察患者反应观察患者反应针梗的针梗的2/3(约约2.53cm)1 1. . 严格执行严格执行查对制度查对制度和和无菌操作无菌操作原则；原则；2 2. . 两种药物同时注射时，注意两种药物同时注射时，注意配伍禁忌配伍禁忌； 3 3. . 2 2岁以下婴幼儿最好选择岁以下婴幼儿最好选择臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌注射；注射； 4 4. . 若发生针头折断，应若发生针头折断，应妥善妥善处理；处理；5. 5. 长期注射者应交替长期注射者应交替更换注射部更换注射部位，以避免或减位，以避免或减 少硬结的发生；少硬结的发生；肌内注射肌内注射-注意事项注

9、意事项6. 6. 注意注意无痛注射技术无痛注射技术的应用的应用 ： 分散其注意力分散其注意力； 使使肌肉松弛肌肉松弛，易于进针；，易于进针； 注射时对小儿做到注射时对小儿做到“三三快快”； 刺激性药物选择刺激性药物选择细长细长针头，进针宜针头，进针宜深深； 同时注射多种药液时，应先注射刺激性较同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱弱 的药液，然后注射刺激性较的药液，然后注射刺激性较强强的药液。的药液。15肌内注射肌内注射-注意事项注意事项 素质要求 四准备 输注 观察（指导） 更换液体 拔针 病人躺卧舒适 整理床单位、用物处理、洗手、记录1 核对12 排气3 选静脉、扎止血带4 消毒皮肤、备胶

10、布5 再次核对2、排气6 穿刺7 三松8 胶布固定9 调节滴数10 核对3护士 物品及药物 环境 病人倾听病人主诉 四、静脉输液四、静脉输液-操作步骤操作步骤1718 静脉输液静脉输液-注意事项注意事项1 1、严格、严格无菌操作无菌操作和和查对制度查对制度。2 2、合理安排、合理安排输液顺序输液顺序。3 3、保护和合理使用静脉。、保护和合理使用静脉。4 4、排尽空气，及时更换输液瓶或拔针。、排尽空气，及时更换输液瓶或拔针。5 5、注意药物的、注意药物的配伍禁忌配伍禁忌，严格掌握输液的速度。严格掌握输液的速度。6 6、如用静脉留置针可保留、如用静脉留置针可保留3-53-5天，最好不超过天，最好不

11、超过7 7天天。7 7、加强巡视，有无外溢及输液反应，并做好记录。、加强巡视，有无外溢及输液反应，并做好记录。8 8、需、需2424小时连续输液者，应每天更换输液器。小时连续输液者，应每天更换输液器。19 五、雾化吸入五、雾化吸入 超声雾化吸入法超声雾化吸入法 氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法 压缩雾化吸入法压缩雾化吸入法 手压式雾化吸入法手压式雾化吸入法可以雾化吸入的药物可以雾化吸入的药物 糖皮质激素糖皮质激素( (普米克令舒普米克令舒) ) 2 2受体激动剂受体激动剂( (万托林万托林) ) 止喘药（喘可治）止喘药（喘可治） 祛痰药祛痰药（乙酰半胱氨酸、沐舒坦等）（乙酰半胱氨酸、沐舒坦等） 抗

12、菌药物（庆大霉素）抗菌药物（庆大霉素） 抗胆碱药物（爱全乐）抗胆碱药物（爱全乐） 局麻药（利多卡因）局麻药（利多卡因）21五、雾化吸入五、雾化吸入-操作流程操作流程l对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；l痰多者，应先吸痰再雾化；痰多者，应先吸痰再雾化；l有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。要点说明要点说明2223 雾化吸入雾化吸入-注意事项注意事项每次雾化吸入时间每次雾化吸入时间5-105-10minmin；激素类药物雾化后激素类药物雾化后须漱口、清洁面部。须漱口、清洁面部。痰多者雾化吸入后，及时吸痰。痰多者雾化吸

13、入后，及时吸痰。在氧气雾化吸入过程中，注意在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易严禁接触烟火及易燃品燃品。雾化前雾化前半小时尽量不进食半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中，避免雾化吸入过程中气雾刺激呕吐引起气雾刺激呕吐引起 雾化吸入配方及用法雾化吸入配方及用法 1. 自身自身 素质要求素质要求 2. 物品物品 1.选择适当容器选择适当容器 3. 环境环境 四准备四准备 2.核对核对 4. 病人病人 3.选择静脉选择静脉 采血采血 4.消毒皮肤消毒皮肤 5.采血采血 观观 察察 整理床单位整理床单位 用物处理用物处理 洗手洗手 记录记录 四肢浅静脉四肢浅静脉颈外静脉、股静脉颈外静脉、股静脉或

14、动脉或动脉六、血标本采集六、血标本采集-操作步骤操作步骤1 1. .严格执行严格执行查对制度查对制度和和无菌操作无菌操作原则；原则；2 2. .采集标本方法、采血量和时间准确；采集标本方法、采血量和时间准确； 3 3. .肘部采血不要拍打患者前臂，结扎压脉带时间肘部采血不要拍打患者前臂，结扎压脉带时间1 1分钟；分钟； 4 4. .采血时不能向静脉内推，以免空气进入；采血时不能向静脉内推，以免空气进入；5.5.严禁在输液、输血针头处抽取血标本，最好在对严禁在输液、输血针头处抽取血标本，最好在对侧肢体采集；侧肢体采集；6.6.若为抗凝的血标本，须避免血液凝固。若为抗凝的血标本，须避免血液凝固。血标本采集血标本采集-注意事项注意事项