儿童白内障课件.ppt

1、 儿童屈光度发育由远视趋向正视儿童屈光度发育由远视趋向正视或近视。或近视。 随着年龄的增长、眼轴、角膜曲随着年龄的增长、眼轴、角膜曲率等都会发生一系列变化、如何率等都会发生一系列变化、如何选择屈光度合适的选择屈光度合适的IOLIOL一直是儿童一直是儿童白内障手术和研究的重点。白内障手术和研究的重点。 出生时眼轴长度出生时眼轴长度16mm 16mm 屈光状态屈光状态+30+30+35D+35D 1 1岁时眼轴增加岁时眼轴增加4mm4mm 近视漂移近视漂移0 02 2岁岁-3D-3D（2 2年内）年内）3 35 5岁岁-1.5D-1.5D（3 3年内）年内）6 68 8岁岁-1.0D-1.0D（3

2、 3年内）年内）8 8岁岁-0.38D-0.38D（2 2年内）年内）儿童眼的屈光状态 远视力改善好，同时可有较好的近远视力改善好，同时可有较好的近视力。视力。 随着年龄的增大，可能导致高度近随着年龄的增大，可能导致高度近视的发生。视的发生。 高度近视也可能导致弱视高度近视也可能导致弱视。观点一术中植入全矫或过矫屈光度的IOL 为儿童发育至成人可能达到的为儿童发育至成人可能达到的IOLIOL度数。度数。 术后留下的远视度可能较高，特别是单术后留下的远视度可能较高，特别是单眼患儿可能导致的屈光参差很难矫正，眼患儿可能导致的屈光参差很难矫正，病人极易发生弱视。病人极易发生弱视。观点二植入正常成人平

3、均晶体度数的IOL（+21D） 依据患儿的年龄植入依据患儿的年龄植入IOLIOL以欠矫以欠矫10%10%20%20%为为宜。宜。 年龄越小，欠矫的度数应越大。年龄越小，欠矫的度数应越大。 留下度数用框架眼镜或接触镜矫正预防弱留下度数用框架眼镜或接触镜矫正预防弱视。视。 目前被大多数学者主张。目前被大多数学者主张。观点三植入术后保留轻重度远视的IOL 2 24 4岁岁矫正到对侧眼屈光状态所需度数矫正到对侧眼屈光状态所需度数-1.25D-1.25D 4 41010岁岁矫正到对侧眼屈光状态所需度数矫正到对侧眼屈光状态所需度数 1010岁岁避免双眼屈光参差前提下矫正到正视避免双眼屈光参差前提下矫正到正

4、视人工晶体度数的确定方法一（Kenneth）方法二（方法二（DahanDahan）2 2岁岁欠矫正视度数的欠矫正视度数的20%20%2 28 8岁岁欠矫正视度数的欠矫正视度数的10%10%正视正视方法三（方法三（Aasuri）我们的研究目的我们的研究目的 手术均在全麻下进行。手术均在全麻下进行。 选择角巩膜缘切口或透明角膜切口。选择角巩膜缘切口或透明角膜切口。 前囊环形似囊或开罐式截囊，水分前囊环形似囊或开罐式截囊，水分离后吸净软核和皮质。离后吸净软核和皮质。 满满2 2周岁行一期囊袋内植入周岁行一期囊袋内植入IOLIOL，不，不足足2 2周岁待周岁待2 2周岁后二期睫状沟植入周岁后二期睫状沟

5、植入IOLIOL。植入植入IOL的屈光度原则的屈光度原则植入年龄植入年龄 0.050.050.10.10.30.30.50.5合计合计23岁岁113241145岁岁112261267岁岁01327138岁岁00221014合计合计231082750手术年龄手术年龄眼数眼数平均年龄平均年龄平均屈光度变化平均屈光度变化平均随访时间平均随访时间平均年屈光度平均年屈光度（years）n（years）SD（D）SD（years）SD（D）SD/year23岁岁112.590.43-4.361.184.171.34-1.190.2345岁岁124.650.39-2.080.923.200.99-0.590

6、.1767岁岁137.140.52-1.600.663.591.48-0.560.218岁岁1410.121.48-0.650.293.471.18-0.220.08 8 8岁以上组平均屈光度变化率接近岁以上组平均屈光度变化率接近0.25D0.25D。 在在4 45 5岁组和岁组和6 67 7岁组两组的年屈光岁组两组的年屈光度变化率相近，年平均屈光度变化度变化率相近，年平均屈光度变化率接近率接近0.50D0.50D。 在在2 23 3岁组，屈光度的年变化率更岁组，屈光度的年变化率更大，接近大，接近+1.00D+1.00D。年龄年龄目标屈光度（目标屈光度（D）2岁岁+5.003岁岁+4.004岁

7、岁+3.005岁岁+2.506岁岁+2.007岁岁+1.508岁岁+1.0010岁岁+0.5012岁岁plano儿童儿童IOLIOL植入眼术后需要精确植入眼术后需要精确的屈光矫正来预防弱视。的屈光矫正来预防弱视。渐进变焦眼镜的应用使弱视渐进变焦眼镜的应用使弱视的防治具有了更好的前景。的防治具有了更好的前景。 个体的差异，儿童生长发育情况存在众多个体的差异，儿童生长发育情况存在众多变异。变异。 EedyMezerEedyMezer等认为目前的各种等认为目前的各种IOLIOL度数的计度数的计算方法并不能帮助儿童获得较理想的近期算方法并不能帮助儿童获得较理想的近期目标屈光度。目标屈光度。（J Cataract Refract Surg2004J Cataract Refract Surg2004；3030：603603601601） 目前还有大量的工作要做。目前还有大量的工作要做。有待解决的问题有待解决的问题