第八章消化系统疾病患儿的护理1课件.ppt

1、口腔炎是指口腔粘膜的炎症口腔炎是指口腔粘膜的炎症病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等角炎等婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等疾病如急性感染、腹泻、营养不良等口腔口腔 粘膜柔嫩粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘唾液腺分泌少粘膜比较干燥膜比较干燥容容 易易 损损 伤伤发发 生生 感感 染染病毒/细菌/真菌感染不当拭擦不当拭擦/ /饮料饮料过烫过烫/ /食物过硬食物过硬/ /消毒不严消毒不严免免 疫疫 力力 低低 下下致致病病菌菌 白色念珠菌白色念珠菌易易感感者者目的、措施目的、措施 方法、时间方法、时间注注

2、 意意 事事 项项饮饮 水水清洗清洗口腔口腔2 24 4次次/ /日日清洗清洗餐后餐后I I小时小时 左右左右清洁口腔后清洁口腔后无菌纱布或棉球置于无菌纱布或棉球置于唾液腺开口处唾液腺开口处涂药涂药干病变表面水分干病变表面水分闭口闭口1010分钟分钟取出棉球或纱布取出棉球或纱布轻、快、准轻、快、准棉签应是滚动不可磨擦涂药后勿立即饮水、进食小婴儿直接涂药小婴儿直接涂药指 导 家 长医 务 人 员患儿的用物及时消毒鹅口疮患儿乳瓶等应消毒哺乳妇女要勤换内衣疱疹性口腔炎注意隔离饮食因素：饮食因素： 食饵性腹泻、过敏性腹泻、食饵性腹泻、过敏性腹泻、 肠酶的缺陷（原发性小肠双糖酶）肠酶的缺陷（原发性小肠双

3、糖酶）气候因素：气候因素： 气候突然变化、腹部受凉肠蠕动增加气候突然变化、腹部受凉肠蠕动增加 天气过热使消化液减少，口渴又吃奶过天气过热使消化液减少，口渴又吃奶过多，增加消化道负担等多，增加消化道负担等临床表现临床表现细胞内液血浆血浆间质液间质液血浆细胞内液细胞内液细胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占阳离子90%细胞内液K+、Mg+、HPO42-生长发育快细胞组织增长新陈代谢旺盛摄入量相对多体表面积大呼吸频率快活动量大不显性失水增多不显性失水增多交换率高交换率高缺水耐受差缺水耐受差脱水程度脱水程度脱水程度脱水程度脱水程度脱水程度脱水脱水程度程度脱水性质脱水性质脱水性质脱水性质 AG=Na

4、+（Cl HCO3 ）正常正常124mmol/L 分度分度 轻度：轻度：HCO3- 1318mmol/L 中度：中度：HCO3- 913mmol/L 重度：重度：HCO3- 9mmol/L血气分析结果：血气分析结果： pH pH ：正常或下降正常或下降 HCOHCO3 3：下降下降 PaCOPaCO2 2 ：下降下降 BEBE： 升高升高 CO2CP CO2CP 下降下降心率加快，心肌收缩无心率加快，心肌收缩无力、心音低钝、血压降力、心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失低、心脏扩大、心律失常等常等心电图显示心电图显示STST段降低，段降低，T T波低平、双相、倒置或波低平、双相、倒置或倒置，出

5、现倒置，出现U U波等波等多尿、夜尿、口渴、多饮等多尿、夜尿、口渴、多饮等 5 5碳酸氢钠碳酸氢钠 高张液高张液等张液浓度等张液浓度1.41.4 11.211.2乳酸钠乳酸钠 高张液高张液等张液浓度等张液浓度1.871.871010氯化钾氯化钾 混合液混合液溶液内容溶液内容( (份份) )糖糖: :盐盐: :碱碱 1:1 1:1 2:1 2:1 3:1 3:1 4:1 4:1 2:1 2:1 3:4:2 3:4:2 3:2:1 3:2:1 6:2:1 6:2:1 9:2:1 9:2:14:1液液500ml1010NaCl: :1 1/5 55005000.90.9=1010 x x=9 9ml

6、3:2:1液液500ml1010NaClNaCl: : 2/6 2/65005000.90.9=10=10 x x x=15 x=15ml5 5%NaHCO3 : :1/61/65005001.41.4=5=5y y y=24 y=24ml5 5或或1010GS:GS: 500-15-24=461 500-15-24=461ml液体张力体张力液体张力液体张力= =（盐份数（盐份数+ +碱份数）碱份数）/ /总份数总份数葡萄糖为葡萄糖为2%，水钠充分吸收，水钠充分吸收 溶液渗透压接近血浆溶液渗透压接近血浆 含电解质纠正钠钾氯损失含电解质纠正钠钾氯损失 碳酸氢钠可纠正酸中毒碳酸氢钠可纠正酸中毒 能

7、迅速恢复肠道正常渗透压，能迅速恢复肠道正常渗透压， 和正常吸收分泌功能和正常吸收分泌功能根据脱水程度：根据脱水程度：轻度脱水轻度脱水 50 50ml/kgml/kg中度脱水中度脱水 50-100 50-100ml/kgml/kg重度脱水重度脱水 100-120 100-120ml/kgml/kg学龄前期、学龄期酌减学龄前期、学龄期酌减根据脱水性质：根据脱水性质：低渗性脱水低渗性脱水 2/3 2/3张含钠液张含钠液等渗性脱水等渗性脱水 1/2 1/2张含钠液张含钠液高渗性脱水高渗性脱水 1/3-1/5 1/3-1/5 张含钠液张含钠液若判断困难，先按等渗处理若判断困难，先按等渗处理根据脱水程度根

8、据脱水程度原则上先快后慢原则上先快后慢重度脱水快速输入等张含钠重度脱水快速输入等张含钠液液高渗脱水输注速度应缓慢高渗脱水输注速度应缓慢总量应在总量应在8-128-12小时输毕小时输毕见尿补钾见尿补钾严重酸中毒需补碱性溶液严重酸中毒需补碱性溶液补充生理需要量补充生理需要量 葡萄糖供能 70-90ml/kg 尽量口服或 1/4-1/5张含钠液 累积累积损失量损失量 继续损失量继续损失量 生理需要量生理需要量脱水脱水 液体量液体量 液体成分液体成分 液体量液体量 液体成分液体成分 液体量液体量 液体成分液体成分 程度程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg)中度中度 50-100 50-1

9、00 等渗补等渗补 10-40 1/2-1/310-40 1/2-1/3 60-80 1/5 60-80 1/5张含张含 1/2- 2/3 1/2- 2/3张张 含钠液含钠液 钠液钠液完成完成 8-108-10小时小时 14-1614-16小时小时时间时间 （8-108-10ml/kg.hml/kg.h） （5ml/kg.h5ml/kg.h） 累积累积损失量损失量 继续损失量继续损失量 生理需要量生理需要量脱水脱水 液体量液体量 液体成分液体成分 液体量液体量 液体成分液体成分 液体量液体量 液体成分液体成分 程度程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg)中度中度 50-100 50

10、-100 等渗补等渗补 10-40 1/2-1/310-40 1/2-1/3 60-80 1/5 60-80 1/5张含张含 1/2- 2/3 1/2- 2/3张张 含钠液含钠液 钠液钠液完成完成 8-108-10小时小时 14-1614-16小时小时时间时间 （8-108-10ml/kg.hml/kg.h） （5ml/kg.h5ml/kg.h） 累积累积损失量损失量 继续损失量继续损失量 生理需要量生理需要量脱水脱水 液体量液体量 液体成分液体成分 液体量液体量 液体成分液体成分 液体量液体量 液体成分液体成分 程度程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg)中度中度 50-100 50-100 等渗补等渗补 10-40 1/2-1/310-40 1/2-1/3 60-80 1/5 60-80 1/5张含张含 1/2- 2/3 1/2- 2/3张张 含钠液含钠液 钠液钠液完成完成 8-108-10小时小时 14-1614-16小时小时时间时间 （8-108-10ml/kg.hml/kg.h） （5ml/kg.h5ml/kg.h）生理需要量生理需要量=总量总量-累积损失量累积损失量-继续损失量继续损失量=(12001500ml）-750ml-250ml=200500ml