1、案例患儿，男，10个月。因“腹泻、呕吐三天、加重一天”入院。患儿于入院前三天开始腹泻，呈黄色稀水样便。每日56次，量中等有时呕吐，为胃内容物，呈非喷射状，量少。伴咳嗽、流涕。一天前大便次数增多，每日10余次。发病后患儿食欲减退，精神萎靡，尿量稍少。患儿系足月顺产，混合喂养，6个月添加换乳期食物。体格检测 T 37摄氏度，P 138次/分，R 38次/分，W 8.5kg，精神萎靡，皮肤稍干，弹性稍差，前囟和眼眶稍凹陷，口腔黏膜稍干，咽红，出牙4枚，双肺（一），心音有力，腹稍胀，肠鸣音4次/分，四肢温暖，膝腱反射正常，肛周皮肤发红。辅助检查血钠血钾血Hco3案例值135mmol/L3.2mmol/
2、L20mmol/L最高值150mmol/L5.5mmol/L27mmol/L最低值135mmol/L3.5mmol/L22mmol/L问题1.根据病史该患儿腹泻的可能原因是什么？2.儿童腹泻的临床表现有哪些？属于轻型腹泻还是重型腹泻？3.该患儿是否需要补液？4.如何做好该患儿臀部的护理？音乐没了就点一下呗1.根据病史该患儿腹泻的可能原因是什么？1.消化系统发育不成熟2.机体防御功能差3.人工喂养4.肠道外感染5.过敏因素2.儿童腹泻的临床表现有哪些？迁延性腹泻迁延性腹泻和慢性腹和慢性腹泻泻 生理性生理性腹泻腹泻急性腹急性腹泻泻急性腹泻轻型腹泻重型腹泻轻型腹泻轻型腹泻 主要临床表现以胃肠道症状为
3、主，表现为食欲缺乏，偶有溢奶和呕吐，大便次数增多，一般每天在10次以内，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，一般无脱水及全身中毒症状。重型腹泻重型腹泻有较重的胃肠道症状水、电解质和酸碱平衡紊乱症状全身中毒症状生理性腹泻生理性腹泻 主要表现为 生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。迁延性腹泻和慢性腹泻迁延性腹泻和慢性腹泻 主要临床表现为 腹泻迁延不渝，病情反复，大便次数和性质不稳定、严重时可出现水、电解质紊乱。该患儿属于轻型腹泻还是重型腹泻？患儿于入院前三天开始腹泻，呈黄色稀水样便。每日56次，量中等有时呕吐，为胃内容物，呈非喷射状，量少一天前大便次
4、数增多，每日10余次。发病后患儿食欲减退，精神萎靡，尿量稍少。精神萎靡，皮肤稍干，弹性稍差，前囟和眼眶稍凹陷，口腔黏膜稍干，咽红，腹稍胀，四肢温暖，膝腱反射正常，血钾和血HCO3偏小于正常值。电解质紊乱症状不明显 从以上症状所得，该患儿属于轻型腹泻。133.该患儿是否需要补液？该患儿血钠浓度正常且有轻度腹泻症状，由此得知为轻度等渗性缺水，所以需要补液1.监测生命征监测生命征2.观察大便情况观察大便情况3.观察全身中毒症状观察全身中毒症状4.观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 4.如何做好该患儿臀部的护理？1.选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，勤更换，避免使用不透气塑料布或橡皮布。2.每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥。3.局部皮肤发红处凃以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。16
