1、第五部分第五部分 小儿常见病的治疗小儿常见病的治疗n第九节 腹痛n腹痛指胃脘以下,脐之四旁以及耻骨以上的部位发生疼痛的症状,是临床上小儿常见证候。可见于任n何年龄与季节。腹痛涉及范围甚广,许多内科,外科疾病,n均可出现腹痛的症状。本节主要对较为常见n的小儿寒、积、虚、瘀四种腹痛进行辨证论治。至于急腹症,肠内寄生虫、痢疾、泄泻等所致的腹痛,n则不包括于内。n【病因病机】n1感受寒邪 n 由于护理不当,或气候突然变化,小儿腹部为风寒冷气所侵,寒主收引,性凝不散,博结肠间,以至气机阻滞,不通则痛。n2乳食积滞 n 由于乳食不节,暴饮暴食,或恣食生冷食物,停滞中焦,气机受阻,而致腹痛。n3虫积n 由于
2、感染蛔虫,扰动肠中,或窜行胆道,或虫多而扭结成团,阻止气机而致气滞作痛。n4脾胃虚寒 n 由于平素脾胃虚弱,或久病脾虚,致脾阳不振,运化失司,寒湿滞留,气血不足以温养而致腹痛。n【临床表现】n1寒痛 n 腹痛急暴,哭叫不安,常在受凉或饮食生冷后发生,遇冷更剧,得热较舒,面色青白,或兼大便清稀,舌淡苔白滑,指纹色红。n2伤食痛 n 腹部胀满疼痛,拒按,厌食,嗳腐吞酸,恶心呕吐,矢气频作,腹泻或便秘,苔厚腻,脉滑。n3虫痛 n腹痛突然发作,以脐周为甚,时发时止,有时可在腹部摸到蠕动之块状物,时隐时现,有便虫病史,小儿消瘦,食欲不佳,或嗜食异物。如蛔虫窜行胆道则痛如钻顶,时发时止,伴见呕吐。n4虚寒
3、腹痛 n 腹痛隐隐,喜温喜按,面色萎黄,形体消瘦,食欲不振,易发腹泻,舌淡苔薄,指纹色淡。n【治疗】n1寒痛n治则 温中理气,散寒止痛。n处方 补脾经,揉外劳宫,n推三关,摩腹,掐揉一窝风,n拿肚角。n方义 补脾经,摩腹温中散寒,健脾,配推三关,揉外劳宫以助阳止痛,掐揉一窝风,拿肚角散寒理气止痛。n2伤食痛n治则 消食导滞,和中止痛。n处方 补脾经,揉板门,清大肠,运内八卦,揉中脘(脐上4寸),揉天枢,分腹阴阳,拿肚角。n方义 补脾经,揉板门,揉中脘,分腹阴阳健脾和胃,消食导滞,理气止痛;清大肠。揉天枢疏调肠腑积滞;运内八卦宽胸理气,调和气血,拿肚角止痛。n若呕吐加推天柱骨,横纹推向板门,发热加退六腑,清天河水。 n3虫痛n治则 温中行气,安蛔止痛。n处方 揉一窝风,揉外劳宫,推三关,摩腹,揉脐。n方义 摩腹,揉脐健脾和胃,行气止痛,配揉一窝风,揉外劳宫,推三关以温中安蛔,腹痛甚者,加按揉脾俞或背俞穴,压痛点。n4虚寒腹痛n治则 温补脾胃,益气止痛。n处方 补脾经,补肾经,推三关,揉外劳宫,揉中脘,揉脐,按揉足三里(眼下3寸)。n方义 补脾经,补肾经,推三关,揉外宫温补脾肾,益气止痛;揉中脘,揉脐,按揉足三里健脾和胃,温中散寒,增进食欲。主编:王宝凤主编:王宝凤