1、慢性化脓性中耳炎的护理慢性化脓性中耳炎的护理1ppt课件汇报病史 安妮，女，50岁，因“右耳疼痛伴流脓1天”收治入院，自觉听力下降，有时耳鸣、头晕、呕吐，无面瘫、头痛，既往无高血压，糖尿病史。门诊头颅CT示：颅内未见异常。入院查体：T39.4，P90次/分，R：17次/分，BP：110/70mmHg，立即遵医嘱予抗炎、消肿等治疗。2ppt课件定义：多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、耳膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。n特点： 反复耳流脓，鼓膜穿孔及听力下降 严重者可引起颅内、外并发症n致病菌： 变形杆菌、大肠杆菌、金黄
2、色葡萄球菌。 3ppt课件病因n1、急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当n2、细菌毒素过强n3、身体体抗力差4ppt课件耳的组成5ppt课件中耳的组成n鼓室n鼓窦n乳突n咽鼓管6ppt课件7ppt课件临床表现单纯型胆脂瘤型骨疡型耳源性并发症8ppt课件单纯型9ppt课件临床表现n1、间歇性耳流脓，量多少不等n2、脓液呈黏稠性或黏脓性，一般不臭n3、鼓膜多呈中央型穿孔n4、轻度传导性聋10ppt课件骨疡型11ppt课件临床表现n1、持续性耳流脓n2、脓液粘稠，有臭味n3、鼓膜呈边缘性穿孔n4、中度传导性聋n5、x线片、CT鼓室边缘模糊不清的透光区 中耳有软组织阴影12ppt课件胆脂瘤型13ppt
3、课件临床表现1、长期耳流脓（持续性）2、脓性，可含豆渣样物，奇臭3、鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方 有边缘性穿孔4、有不同程度的传导性聋，可为混合性5、X线、CT鼓室，鼓窦，乳突骨质破坏， 边缘浓密锐利14ppt课件治疗原则消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。15ppt课件单纯型局部用药为主1、抗生素水溶液脓液多时2、酒精/甘油制剂脓液少时3、粉剂潮湿、大穿孔 通常先用3%过氧化氢洗耳，再滴入抗生素；1%呋麻滴鼻剂滴鼻，保持咽鼓管引流通畅。急性发作期，全身应用抗生素。单纯的鼓膜穿孔，可自愈或半年手术修复16ppt课件骨疡型1、引流通畅者，局部用药为主2、有息肉、肉芽者，行清理
4、术3、手术治疗：引流不畅或宜有并发症者，须行乳突根治术。根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，以求保留或改善听力17ppt课件胆脂瘤型尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。18ppt课件并发症的护理1、周围性面瘫 若患者出现口角歪斜、眼睑闭合不全，应进行眼部保护，滴眼液，涂抗生素眼膏，睡眠加盖眼罩等2、眩晕 若患者出现眩晕、恶心可适当延迟下床时间（术后3-5天）3、出血 给予抬高床头，并加压包扎，遵医嘱应用止血药4、感染 观察伤口有无红肿，体温的变化以及伤口有无异常疼痛5、颅内并发症 包括脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性脑积水、脑炎，观察患者有无脑膜刺激征，意识、瞳孔等6、颅外并发症 包括耳后鼓膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、岩锥炎19ppt课件健康教育1、耳部护理 耳道内填塞物不要自行取出，禁忌打喷嚏，必要时张口呼吸，以免影响鼓膜成活2、活动指导 半年内禁止游泳，鼓膜及中耳、内耳手术患者半年内避免乘坐飞机。植入听小骨患者，3个月内避免头部剧烈活动3、预防上呼吸道感染 注意保暖，预防感冒，保持咽鼓管通畅4、复查 出院1周后复查，以后根据恢复情况由医生告知复查时间20ppt课件演示完毕 感谢聆听！21ppt课件
