儿童康复-小儿推拿课件.ppt

1、123小儿推拿的定义小儿推拿的定义推拿，古称推拿，古称“按摩按摩”、“按跷按跷”、“乔摩乔摩”、“乔引乔引”、“案杌案杌”等；等； 是人类最古老而又年轻的一门医术；是人类最古老而又年轻的一门医术； 推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。小儿推拿，又称小儿推拿，又称“推惊推惊”、“摩惊摩惊”、“掐惊掐惊”等；等； 是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的 的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。四、推拿前的准备及注意事项四、推拿前的准备及注意事项 1.环境

2、环境 2.医者医者 3.患儿姿势患儿姿势 4.操作多采用患儿左手操作多采用患儿左手 5.操作顺序：头面操作顺序：头面-上肢上肢-胸腹胸腹-下肢下肢-腰背腰背 6.手法轻而柔和手法轻而柔和 7.推拿介质（润滑剂）推拿介质（润滑剂） 8.每日一次每日一次 9.避风寒避风寒【小儿年龄分期】【小儿年龄分期】胎胎 儿儿 期期从受孕到分娩约从受孕到分娩约4040周。周。新生儿期新生儿期从出生到从出生到2828天。天。婴婴 儿儿 期期从出生后第从出生后第2828天到一周岁。天到一周岁。幼幼 儿儿 期期从一周岁到三周岁。从一周岁到三周岁。幼幼 童童 期期从三周岁到七周岁。（学龄前期）从三周岁到七周岁。（学龄前

3、期）儿儿 童童 期期从七周岁到从七周岁到1414周岁。（学龄期）周岁。（学龄期） 小儿生长发育小儿生长发育一视二听三抬头，一视二听三抬头，四握五抓六翻身，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，七坐八爬九扶站，十捏周岁独站稳。十捏周岁独站稳。 一周岁以内一周岁以内 大凡小儿面青，大凡小儿面青，一般病情较重，一般病情较重，应注意观察应注意观察五五 色色一、小儿生理特点一、小儿生理特点1.1.脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机解剖、生理，病理、免疫等方面

4、，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。腑娇嫩，形气未充。2.2.生机蓬勃，发育迅速生机蓬勃，发育迅速: : 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛也越快。反映了小儿生机旺盛, ,对营养物质的需求相对地对营养

5、物质的需求相对地更加迫切的特点。更加迫切的特点。二、小儿病理特点二、小儿病理特点 小儿的病理特点主要表现为小儿的病理特点主要表现为: 发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。 小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很患病

6、后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。快好转趋于康复。123无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用；每次推拿中开始阶段应用；拿肩井一法在每次推拿结束时应用。拿肩井一法在每次推拿结束时应用。在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。【推法】（直推；分推；旋推）【推法】（直推；分推；旋推）1 1直推法直推法

7、以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。位或一定部位上作直线向前推动。2 2分推法分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。 3 3旋推法旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。 【运法】【运法】 用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止运转。此法有顺运为泻，

8、逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。泻等说法。 【揉法】（指揉法【揉法】（指揉法; ;掌揉法掌揉法; ;鱼际揉法）鱼际揉法） 1 1指揉法指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。环揉动，称指揉法。 2 2掌揉法掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。3 3鱼际揉法鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。 【按法】【

9、按法】 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。常与揉法结合而用，称按揉。 指按法指按法 掌按法掌按法【摩法】【摩法】 1 1指摩法指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。2 2掌摩法掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。3 3旋摩法旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结

10、肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。【掐法】【掐法】 用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。 【拿法】【拿法】 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。力提捏筋腱。【捏法】【捏法】 1 1捏脊法捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，

11、然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。 捏法正位手势捏法正位手势2.2. 挤捏法挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。【搓法】【搓法】 用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或

12、同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。【擦法】【擦法】 用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。【抹法】【抹法】 用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。【捻法】【捻法】 用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。【黄蜂入洞】【黄蜂入洞】

13、【位置】【位置】 两鼻孔即是此穴。两鼻孔即是此穴。【操作方法】【操作方法】 用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-2010-20次。次。【作用】【作用】 宣肺气，通鼻窍宣肺气，通鼻窍【主治】【主治】 鼻塞不通，发热无汗鼻塞不通，发热无汗【按弦走搓摩】【按弦走搓摩】 【位置】【位置】 两腋下胁肋处。两腋下胁肋处。【操作方法】【操作方法】 医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩摩50-10050-100次，又称搓摩胁肋。次，又称搓摩胁肋。【作用】【作用】 理气化痰理气化痰【主治】【主治】

14、 胸闷，气促，咳嗽，积滞等胸闷，气促，咳嗽，积滞等【运水入土】【运水入土】 【位置】【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。【操作方法】【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-10050-100次。次。【作用】【作用】 健脾助运，润燥通便健脾助运，润燥通便【主治】【主治】 泻痢，疳积，消化不良，便秘等泻痢，疳积，消化不良，便秘等【运土入水】【运土入

15、水】 【位置】【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。【操作方法】【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运50-10050-100次。次。【作用】【作用】 利尿，清湿热，补肾水利尿，清湿热，补肾水【主治】【主治】 小便赤涩，尿频数，少腹胀满小便赤涩，尿频数，少腹胀满【水底捞明月】【水底捞明月】 【位置】【位置】 内劳宫周围。内劳宫周围。【操作方法】【操作方法

16、】 医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过之，速度宜慢不宜快，以不超过1818口气为限。口气为限。【作用】【作用】 清热凉血，宁心除烦清热凉血，宁心除烦【主治】【主治】 高热烦躁，神昏谵语高热烦躁，神昏谵语【五经穴【五经穴 】【位置】【位置】 五指末节罗纹面五指末节罗纹面 拇指拇指 食指食指 中指中指 无名指无名指 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心火心火 肺金肺金 肾水肾水

17、【操作】【操作】 旋推或直推向指端方向为补，旋推或直推向指端方向为补， 直推向指根方向为清，次数到次。直推向指根方向为清，次数到次。【运用】【运用】 肾无实证，只补不清肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清脾常不足，宜补不宜清 心多有余，宜清不宜补心多有余，宜清不宜补 肝为将军，只清不补肝为将军，只清不补 肺为娇脏，可清可补。肺为娇脏，可清可补。【前臂三穴【前臂三穴 】三关：三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自

18、拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次。指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次。天河水：天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）到次。河。（次数）到次。六腑：六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切

19、实热病症。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。次。【门穴【门穴 】天门：天门：二眉之间至二眉之间至 前发际成一直线。开启经穴前发际成一直线。开启经穴 ，启迪智力，外感头痛。，启迪智力，外感头痛。两拇指由下至上交替直推。两拇指由下至上交替直推。 上推上推2424次，开天人合一的门户。次，开天人合一的门户。板门：板门：手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推

20、向板门。反之称横纹推向板门。100100到到300300次。次。二扇门：二扇门：掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉100100次。次。箕门：箕门：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。100100到到300300次。次。【感冒】【感冒】 （一）风寒感冒（一）风寒感冒

21、主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。 治疗原则：疏凤解表，散寒。治疗原则：疏凤解表，散寒。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。揉耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。【感冒】【感冒】 （二（二) )风热感冒风热感冒 主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄

22、白微黄，脉浮数。浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。 治疗原则：清热解表。治疗原则：清热解表。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高处方：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。【小儿腹泻】【小儿腹泻】 （一（一) )伤食泻伤食泻 主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。 治疗原则：消食导滞，和中助运。治疗原则：消食导滞，和中助运。 处方：揉中脘

23、，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉处方：揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。板门。【小儿腹泻】【小儿腹泻】 （二（二) )寒湿泻寒湿泻 主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。红。 治疗原则：温中散寒，化湿止泻。治疗原则：温中散寒，化湿止泻。 处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。尾。【小儿腹泻】【小儿腹泻】 （三（三) )湿热泻：湿热泻： 主要症状：腹痛即

24、泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，主要症状：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。口渴小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。 治疗原则：清热利湿，调中止泻。治疗原则：清热利湿，调中止泻。 处方：处方：清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。【小儿腹泻】【小儿腹泻】 （四（四) )脾虚泻：脾虚泻： 主要症状：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食主要症状：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌质淡红

25、，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。 治疗原则：健脾益气，温阳止泻。治疗原则：健脾益气，温阳止泻。 处方：处方： 补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。【疳积】【疳积】 （一（一) )积滞伤脾：积滞伤脾： 主要症状：主要症状： 形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜寐不安，大便不调且常有恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡寐不安，大便不调且常有恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡略紫。略紫。 治疗原则：消食导滞，调理脾胃。治疗原则：消食导滞，调理脾胃。 处方：处方：补脾经，揉板门，推四横纹，运

26、内八卦，揉中脘，补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，分腹阴阳，揉足三里。分腹阴阳，揉足三里。【疳积】【疳积】 （二（二) )脾胃虚弱：脾胃虚弱： 主要症状：面色萎黄或恍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，主要症状：面色萎黄或恍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。舌质淡红，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉象沉细无力，指纹色淡。苔薄白，脉象沉细无力，指纹色淡。 治疗原则：温中脾健，补益气血。治疗原则：温中脾健，补益气血。 处方：处方：补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。【小儿肌性斜颈】【小儿肌性斜颈】 小儿肌性斜颈是指患儿头部向一侧倾斜或前倾，颜面旋向小儿肌性斜颈是指患儿头部向一侧倾斜或前倾，颜面旋向另一侧的疾病。另一侧的疾病。 治疗原则：舒筋活血，软坚消肿。治疗原则：舒筋活血，软坚消肿。 处方：按揉天窗、天容、耳后高骨、风府处方：按揉天窗、天容、耳后高骨、风府、大椎、风门、大椎、风门、肩井、患侧桥弓穴、翳风、风池以及肿块周围。肩井、患侧桥弓穴、翳风、风池以及肿块周围。