1、耳鼻喉科常见病耳鼻喉科常见病解剖概述解剖概述耳鼻咽喉头颈耳的解剖耳的解剖外耳中耳内耳耳的解剖耳的解剖 外耳 外耳道 耳廓耳的解剖耳的解剖中耳 鼓室 鼓窦 咽鼓管 乳突鼓室鼓室外壁：外壁：鼓膜鼓膜内壁：内耳内壁：内耳前壁：颈动脉壁、咽鼓管前壁：颈动脉壁、咽鼓管 开口开口后壁：乳突后壁：乳突上壁：鼓室盖上壁：鼓室盖下壁：颈静脉壁下壁：颈静脉壁鼓室鼓室鼓膜鼓膜内耳内耳骨迷路：骨迷路：半规管、前半规管、前庭、耳蜗。庭、耳蜗。膜迷路：膜迷路：膜半规管、膜半规管、椭圆囊、球椭圆囊、球囊和膜蜗管囊和膜蜗管骨迷路骨迷路膜迷路膜迷路耳的生理耳的生理听觉功能：听觉功能：气传导：气传导：耳廓耳廓-外耳道外耳道-鼓膜
2、鼓膜听骨链听骨链前庭窗前庭窗外、内外、内淋巴液淋巴液螺旋器螺旋器蜗神经蜗神经听觉中枢听觉中枢骨传导：内、外淋巴液骨传导：内、外淋巴液螺旋器螺旋器蜗神经蜗神经听觉中枢听觉中枢平衡功能：维持人体平衡平衡功能：维持人体平衡鼻的解剖鼻的解剖 外鼻 鼻腔 鼻窦鼻骨及软骨鼻骨及软骨骨鼻骨 上颌骨额突 上颌骨腭突 额骨鼻部软骨鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻中隔软骨 鼻副软骨 鼻腔解剖鼻腔解剖鼻前庭鼻腔 鼻底 鼻顶 鼻中隔 鼻甲 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲鼻下甲鼻下甲正常下鼻甲正常下鼻甲肿胀下鼻甲肿胀下鼻甲鼻的功能鼻的功能呼吸保护功能清洁过滤加湿保温共鸣嗅觉鼻窦解剖鼻窦解剖额窦筛窦上颌窦蝶窦上颌窦上颌窦筛窦筛窦蝶窦蝶窦
3、额窦额窦鼻窦功能鼻窦功能减轻头部重量增加粘液分泌共鸣鼻鼻CTCT咽的解剖咽的解剖口咽鼻咽喉咽咽的解剖咽的解剖口咽 扁桃体 咽后壁 咽弓 悬雍垂扁桃体解剖扁桃体解剖上极下极被膜扁桃体隐窝淋巴滤泡咽淋巴组织咽淋巴组织腺样体腭扁桃体舌扁桃体咽鼓管扁桃体咽侧索咽部神经咽部神经迷走神经舌咽神经副神经颈交感神经三叉神经上颌支喉咽喉咽喉的软骨喉的软骨喉的软骨喉的软骨慢性咽炎慢性咽炎定义：咽部粘膜，粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。慢性咽炎慢性咽炎症状：咽异物感，咽干，咽痒，咽痛（轻中度）体征：咽后壁慢性充血慢性咽炎病因慢性咽炎病因食道，呼吸道
4、的共同开口物化刺激，温度刺激病原体感染神经丰富敏感机体免疫下降慢性咽炎鉴别慢性咽炎鉴别慢性扁桃体炎咽角化症舌根淋巴结肿大舌扁桃体炎，持续性异物感，进食时亦存在。 茎突综合症咽痛明显，茎突侧位片 过敏季节性，咳嗽，咽痒慢性咽炎鉴别慢性咽炎鉴别 瘢痕： 扁桃体术后咽干 返流性咽炎返流性食道炎 鼻后滴漏证 鼻塞 心理因素慢性咽炎治疗慢性咽炎治疗医生诊断中药:玄参、桔梗、菊花、胖大海、麦冬、干草、黄芩泡水代茶饮盐水漱口，按摩多禁声休息，少说话，多做事激光？抗生素？急性鼻炎急性鼻炎感冒=急性鼻炎 症状： 清涕或脓涕，鼻堵，可打喷嚏。治疗痊愈迁延慢性鼻炎慢性鼻炎慢性鼻炎慢性鼻炎：4w以上单纯性，肥厚性，干
5、燥性，萎缩性，药物性等变应性鼻炎变应性鼻炎变应性鼻炎变应性鼻炎过敏性鼻炎，变态反应性鼻炎 定义：变应原（抗原）作用下经免疫学机制产生的鼻粘膜变态反应性炎症。有季节性和常年性两种类型。变应性鼻炎变应性鼻炎病因：变应原特应性体质变应性鼻炎症状变应性鼻炎症状鼻痒多次阵发性喷嚏大量清涕鼻塞变应性鼻炎变应性鼻炎鼻腔检查分泌物涂片：嗜酸粒细胞皮肤点刺试验：停口服药7d血清特异性IgE，总IgE变应性鼻炎并发症变应性鼻炎并发症鼻息肉支气管哮喘变应性鼻窦炎过敏性咽喉炎分泌性中耳炎变应性鼻炎鉴别变应性鼻炎鉴别血管运动性鼻炎 温度，情绪，精神紧张非变应性鼻炎伴噬酸细胞增多症 皮肤试验，IgE阴性急性鼻炎变应性鼻炎
6、治疗变应性鼻炎治疗避免接触过敏原药物：抗组胺药，抗胆碱药 减充血剂，肥大细胞稳定剂 肾上腺皮质激素特异性免疫疗法微波，激光，手术耵聍栓塞耵聍栓塞耵聍-耳蚕,耳屎,少量自洁性;可以清理多量,油性耵聍耳鼻喉科症状:进水后突然堵，多伴耳鸣耳痛。处理: 湿吸出 硬-先点“耵聍水”（5%NaHCO3滴耳液），8次/日，2日后门诊吸出。分泌性中耳炎分泌性中耳炎定义：是以中耳积液（包括浆液，粘液，浆粘液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病。分泌性中耳炎分泌性中耳炎卡他性中耳炎初期，耳痛，鼓膜充血分泌性中耳炎中期，耳堵，中耳腔积液粘连性中耳炎后期，内陷明显，胶冻状分泌性中耳炎病因分泌性中耳炎病因1，咽鼓管功能障碍 机械性阻塞：下鼻甲，分泌物 肌肉松弛 粘液纤毛运输系统2，感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌3，免疫反应4，其他分泌性中耳炎病理分泌性中耳炎病理中耳负压粘膜水肿毛细血管增生渗出粘稠粘连分泌性中耳炎分泌性中耳炎分泌性中耳炎分泌性中耳炎病因：感冒鼻炎鼻窦炎压力变化 症状： 耳堵（听力下降），耳痛，流水声分泌性中耳炎分泌性中耳炎诊断：纯音测听声导抗治疗：药物鼓膜穿刺急诊急诊咽喉异物急性会厌炎突聋鼻出血如何看病如何看病 症状表述最困扰的不适，持续时间，有无诱因，药物过敏，其他病史及家族史，妊娠。切勿简单说诊断带病历很重要，按顺序等候。谢谢 谢！谢！
