1、外耳道异物外耳道异物一、概述一、概述 1、定义：外耳道异物是指外来物体误入耳道。 2、说明：外来物包括了一切可入耳的动植物及非生物类异物。 3、好发人群：外耳道异物多见于儿童，因小儿喜将小物体塞入耳内，成人亦可发生，多为挖耳或外伤时遗留小物体或小虫侵入等。二、病因病机二、病因病机 1.动物类如蟑螂、蚊子、苍蝇、飞蛾、蚂蚁、小甲虫、水蛭、蛆等。 2.植物类如谷类、小果核、豆类等。 3.非生物类如小石子、沙粒、铁屑、小玻璃球、断棉签、树枝、火柴棒、纸团、头发等。三、诊断 1、病史：多有异物入耳史。 2、主证： （1）小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状。（2）耳痒、耳痛、耳鸣、眩晕、听力下
2、降、反射性咳嗽、躁扰不安、出血等。 3、检查：有异物存在 。外耳道异物外耳道异物外耳道异物外耳道异物蟑螂蟑螂四、鉴别诊断四、鉴别诊断 本病应与外耳道耵聍、脓痂、血痂等相鉴别。 外耳道异物常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。成人可因创伤、弹片、泥土、木块等，或耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。 五、辨证及治疗五、辨证及治疗 原则：以外治为主 配合内治法。 1、夹取法：昆虫类、棉球、纸团、不规则异物等。 禁忌：圆球形异物。 2、冲洗法冲洗法：小的昆虫类、质轻而细小异物等。 禁忌禁忌：遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物，以及有鼓膜穿孔
3、者。 3、粘出法粘出法：质轻而细小异物。 4、钩取法钩取法：圆球形异物、棉球、谷类、果核、不规则异物等。 5、吸引法吸引法：质轻而细小异物。 6、手术法手术法：小孩不配合者。六、预防与调护六、预防与调护 1、发现异物入耳后，应及时到医院由专科医生取出，不要自行挖取，以免将异物推向外耳道深部或造成皮肤损伤。异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁。 2、戒除挖耳恶习，以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。 3、教育儿童不要将细小物体放入耳中。 4、野外露宿应加强防护，以防昆虫误入耳窍七、转归及预后七、转归及预后 一般预后良好，若异物损伤故膜，则影响听力。八、病例分析八、病例分析 李某，男，10岁，学生。 主
4、诉：黄豆粒塞入右耳2天。 现病史：2天前因玩耍将一黄豆粒塞入右耳内，自觉右耳听力下降，无全身症状。 检查：右耳外耳道内可见一黄豆粒嵌顿。左耳未见异常，鼻、咽、喉未见异常。 请说出诊断及外治法。诊断：外耳道异物治法：外治钩取法八、病例分析八、病例分析附：家庭应急处理附：家庭应急处理 (1)(1)一旦外耳道有异物进入时，要镇静，不要慌张。一旦外耳道有异物进入时，要镇静，不要慌张。切不可切不可用耳勺等尖锐物品伸入耳内掏挖用耳勺等尖锐物品伸入耳内掏挖，以免异物越陷越深，刺，以免异物越陷越深，刺伤耳膜，引起严重后果伤耳膜，引起严重后果 (2)(2)如为昆虫进入时，可先滴入香油或酒精、乙醚、氯仿等如为昆虫
5、进入时，可先滴入香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆虫瘫痪、死亡，然后用夹子取出或用水冲出。也可可使昆虫瘫痪、死亡，然后用夹子取出或用水冲出。也可用电灯用电灯( (或手电筒或手电筒) )靠近耳朵照射外耳道，虫子喜光线，会靠近耳朵照射外耳道，虫子喜光线，会顺着光线爬出来也可将卫生香的烟徐徐吹入耳内，虫子就顺着光线爬出来也可将卫生香的烟徐徐吹入耳内，虫子就会自动爬出会自动爬出 (3)(3)如为豆类、花生仁等异物进入时，可先滴入如为豆类、花生仁等异物进入时，可先滴入95%95%酒精，酒精，使之缩小，然后钩出或掏出。使之缩小，然后钩出或掏出。 (4)(4)如系泥块不便取出时，可用温开水或温生理盐水冲洗，如系
6、泥块不便取出时，可用温开水或温生理盐水冲洗，如有中耳炎鼓膜穿孔者不宜冲洗，可用棉花棍头之纤维扫如有中耳炎鼓膜穿孔者不宜冲洗，可用棉花棍头之纤维扫出，或用挖耳、小匙小心挖出。出，或用挖耳、小匙小心挖出。 (5)(5)扁形和棒形状异物可用耳镊夹出。扁形和棒形状异物可用耳镊夹出。 附：家庭应急处理附：家庭应急处理 (6)(6)圆形质硬异物可用耵聍钩经异物周围空隙绕过异物的圆形质硬异物可用耵聍钩经异物周围空隙绕过异物的深处钩出，切忌将异物推入深处。深处钩出，切忌将异物推入深处。 (7)(7)异物取出后应消毒换药，直至伤口愈合，同时适当应异物取出后应消毒换药，直至伤口愈合，同时适当应用抗生素以防感染。用
7、抗生素以防感染。 （8 8）对较小且活动性小而不膨胀的异物）对较小且活动性小而不膨胀的异物, , 可用生理盐水冲可用生理盐水冲出。出。 （9 9）对遇水膨胀而活动的异物）对遇水膨胀而活动的异物, , 可用耳镊、耳钩取出可用耳镊、耳钩取出 (10)(10)对小豆粒、小弹丸之类的东西进入耳内，可将身体弯对小豆粒、小弹丸之类的东西进入耳内，可将身体弯向有异物的耳朵一侧，单脚跳跃，直至异物掉出向有异物的耳朵一侧，单脚跳跃，直至异物掉出 （11 11）若异物很紧地嵌入外耳道骨部或鼓室里）若异物很紧地嵌入外耳道骨部或鼓室里, , 不能用上不能用上述方法取出时述方法取出时, , 应及时送到有条件的医疗单位处理应及时送到有条件的医疗单位处理
