《内科护理学》呼吸系统疾病常见症状体征的护理-课件.ppt

1、内科护理学内科护理学1ppt课件内科护理学内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理2ppt课件 主 要 内 容咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛3ppt课件咳嗽与咳痰4ppt课件 主 要 内 容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价5ppt课件重 点 和 难 点重点护理措施难点身体状况、护理措施6ppt课件护 理 评 估健 康 史引起咳嗽咳痰的基本疾病诱因诊治经过及效果7ppt课件护 理 评 估身 体 状 况咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续的时间痰液的颜色、性质、数量、气味、黏稠度咳嗽与咳痰对机体影响护理体检：呼吸音、啰音并发症：窒息8ppt课件护 理 评 估心理-社会状

2、况 烦躁、焦虑、抑郁不重视9ppt课件护 理 评 估辅 助 检 查血液检查痰液检查胸部影像学检查10ppt课件清理呼吸道无效12睡眠型态紊乱3潜在并发症常见护理诊断/问题与痰液多、黏稠等有关与夜间咳嗽、咳痰有关窒息、自发性气胸11ppt课件能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理护 理 目 标睡眠能得到改善12ppt课件护 理 措 施一般护理 适当休息，避免劳累舒适环境：室温1820，湿度5060，空气新鲜饮食清淡，多饮水13ppt课件护 理 措 施促进有效排痰湿化气道 深呼吸和有效咳嗽 胸部叩击与胸壁震荡体位引流 机械吸痰14ppt课件护 理 措 施促进

3、有效排痰 胸部叩击与胸壁震荡15ppt课件护 理 措 施促进有效排痰体位引流16ppt课件护 理 措 施病情观察窒息观察咳嗽、咳痰情况17ppt课件护 理 措 施用药护理镇咳药： 非依赖性中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林 外周性镇咳药：那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦18ppt课件护 理 措 施用药护理祛痰药： 氨溴索溴已新稀化黏素乙酰半胱氨酸羧甲司坦19ppt课件护 理 措 施心理护理咳嗽与咳痰缓解后，不良心理状况能够得到改善20ppt课件护 理 措 施健康指导避免诱因指导正确的咳嗽咳痰方法21ppt课件能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅没有发生窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理护 理 评 价

4、睡眠得到改善病人是否：22ppt课件肺源性呼吸困难23ppt课件 主 要 内 容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价24ppt课件重 点 和 难 点重点护理措施难点身体状况、护理措施25ppt课件护 理 评 估健 康 史引起肺源性呼吸困难的基本疾病诱因诊治经过及效果26ppt课件护 理 评 估身 体 状 况特点： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难呼吸困难对机体影响护理体检：呼吸频率、节律，呼吸音、啰音，发绀27ppt课件护 理 评 估心理-社会状况 紧张、焦虑、恐惧悲观28ppt课件护 理 评 估辅 助 检 查动脉血气分析肺功能检查胸部影像学检查29ppt课件气体交换受

5、损12活动无耐力3睡眠型态紊乱常见护理诊断/问题与换气功能障碍有关与供氧不足有关与呼吸困难影响睡眠有关30ppt课件呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态能得到改善护 理 目 标能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高31ppt课件护 理 措 施一般护理 适当休息，避免劳累环境与体位饮食清淡，多饮水，避免产气食物32ppt课件护 理 措 施合理氧疗给氧浓度：型呼吸衰竭：浓度35%型呼吸衰竭：低浓度、低流量，13L/min给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机33ppt课件型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHg，PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害

6、和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等；型呼吸衰竭，血气分析特点是Pa0260mmHg，同时伴有PaCO250mmHg。多由肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。34ppt课件护 理 措 施病情观察动脉血气分析结果呼吸是否通畅、发绀、呼吸困难情况35ppt课件护 理 措 施用药护理根据原发病用药36ppt课件护 理 措 施心理护理安静、陪伴、疏导37ppt课件护 理 措 施健康指导避免诱因呼吸肌功能训练38ppt课件呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态得到改善护 理 评 价能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高病

7、人是否：39ppt课件咯血40ppt课件 主 要 内 容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价41ppt课件重 点 和 难 点重点护理措施难点身体状况、护理措施42ppt课件护 理 评 估健 康 史引起咯血的基本疾病：呼吸、循环系统疾病、其他诊治经过及效果43ppt课件护 理 评 估身 体 状 况咯血量估计：小量咯血中量咯血大量咯血咯血的颜色：鲜红、砖红色、铁锈色、粉红色并发症：窒息44ppt课件护 理 评 估心理-社会状况 紧张、恐惧45ppt课件护 理 评 估辅 助 检 查血液检查动脉血气分析胸部影像学检查46ppt课件有窒息的危险12恐惧3潜在并发症常见护理诊断/问题与咯血不畅、

8、喉头痉挛有关与突然大咯血或反复咯血不止有关失血性休克47ppt课件呼吸平稳无窒息征象没有发生失血性休克，或能及时发现并处理护 理 目 标恐惧感减轻或消除，情绪稳定48ppt课件护 理 措 施一般护理 安静卧床休息，患侧卧位大量咯血者暂禁食保持大便通畅49ppt课件护 理 措 施预防窒息避免屏气 保持呼吸道通畅及时清理吸氧50ppt课件护 理 措 施窒息护理保持呼吸道通畅头低足高45的俯卧位气管插管、切开加强心理护理51ppt课件护 理 措 施病情观察窒息、休克观察咯血量、是否通畅52ppt课件护 理 措 施大咯血用药护理垂体后叶素： 大咯血的首选药物 稀释后缓慢静脉注射、控制滴数 不良反应：恶

9、心、便意、心悸、面色苍白 禁忌证：冠心病、高血压、心力衰竭、孕妇53ppt课件护 理 措 施大咯血用药护理禁用：吗啡、哌替啶慎用：强镇咳药54ppt课件护 理 措 施心理护理陪伴、解释、安静、清理55ppt课件护 理 措 施健康指导合理饮食，大便通畅严禁屏气或剧烈咳嗽56ppt课件呼吸平稳无窒息征象没发生失血性休克，或能及时发现并处理护 理 评 价恐惧感减轻或消除，情绪稳定病人是否：57ppt课件胸痛58ppt课件 主 要 内 容护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价59ppt课件重 点 和 难 点重点护理措施难点身体状况、护理措施60ppt课件护 理 评 估健 康 史引起胸痛的基本疾

10、病：胸壁、心血管、呼吸、纵隔诊治经过及效果61ppt课件护 理 评 估身 体 状 况胸痛特点：年龄部位性质持续时间诱因护理体检：胸部体征62ppt课件护 理 评 估心理-社会状况 烦躁、焦虑、恐惧63ppt课件护 理 评 估辅 助 检 查心电图检查心肌坏死标志物检查胸部影像学检查64ppt课件疼痛：胸痛3常见护理诊断/问题与胸壁或胸内脏器病变有关65ppt课件胸痛减轻或消失护 理 目 标66ppt课件护 理 措 施一般护理 根据原发病进行相应护理安静饮食清淡，大便通畅67ppt课件护 理 措 施病情观察胸部体征变化胸痛：部位、性质、持续时间、影响因素68ppt课件护 理 措 施对症护理根据原发病进行对症护理69ppt课件护 理 措 施心理护理转移注意力70ppt课件护 理 措 施健康指导缓慢深呼吸，减轻胸痛指导转移注意力的方法71ppt课件胸痛减轻或消失护 理 评 价病人是否：72ppt课件73ppt课件