1、牙周病预防及刷牙第一节 牙周病的致病因素牙周病的始动因素牙菌斑生物膜龈上菌斑龈下菌斑附着性菌斑非附着性菌斑局部促进因素牙石软垢食物嵌塞创伤不良习惯不良修复体错畸形全身影响因素内分泌因素遗传因素血液因素营养因素宿主的免疫炎症反应第二节 牙周病的预防一级预防（primary prevention） 是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。包括健康促进、特殊性防护措施两大方面内容。二级预防（secondary prevention） 旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。包括早期检查诊断治疗。
2、三级预防（tertiary prevention) 旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，增强牙周组织的抵抗力。社区牙周保健基本急诊服务 主要目的是缓解疼痛一级水平 开展以增强牙周健康意识，提高自我保健信息为目的的社区教育项目二级水平 帮助个人达到清洁口腔的目的三级水平 中度牙周问题的保健包括一、二级水平加监督、筛选与治疗四级水平 复杂牙周保健包括一、二、三级加复杂牙周保健第三节 菌斑控制 菌斑是牙周病的主要始动因素，而且去除之后会不断重生，因此
3、，必须坚持每天清除菌斑。 要达到菌斑控制的目的，必须掌握对菌斑的临床评估方法，以检查菌斑控制程度。 菌斑显示2碱性品红荧光素钠 OLeary菌斑控制记录受检牙面总数有菌斑牙面总数菌斑百分率100机械性菌斑控制 刷牙 牙线 牙签 牙间刷及橡胶按摩器 龈上洁治术和根面平整术牙线采用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，分为含蜡或不含蜡两种。含蜡牙线一般用来去除牙间隙的食物残渣和软垢，但不易去除菌斑。不含蜡牙线上有细小纤维与牙面接触，有利于去除菌斑。也有研究表明，含蜡和不含蜡牙线在去除菌斑方面没有显著性差异。牙线的使用方法执线柄牙签只适用于牙龈退缩、牙间隙增大的病人，正常人使用易损伤牙龈，长期不正确使用牙签会
4、造成牙龈退缩。牙间刷及橡胶按摩器牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用比牙线方便。橡胶按摩器主要用于按摩牙龈，同时可通过橡胶的机械作用去除邻面颈部的牙菌斑。牙间刷龈上洁治和根面平整龈上洁治指采用手用器械或超声波去除龈上牙石、菌斑，并磨光牙面，是防止菌斑和牙石再沉积，防治牙周病的措施。根面平整指用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染和病变的牙骨质，使根面光滑平整，具备形成牙周新附着所需要的生物条件。药物性菌斑控制在采用刷牙等机械性菌斑控制方法仍不能控制菌斑的时候，可采用化学性药
5、物辅助菌斑控制。菌斑控制药物应具备的特点 能杀灭菌斑微生物或抑制其生长繁殖，对特异性致病菌有效； 性质稳定，不受口腔和菌斑中其它成分的影响 快速杀灭微生物，不引起细菌的耐药性 对口腔组织和全身均无有害副作用或副作用少，不引起机体的变态反应常用的菌斑控制药物 洗必太（chlorhexidine） 甲硝唑、替硝唑 抗生素（四环素、强力霉素、螺旋霉素） 香精油（essential oils） 氟化亚锡 三氯羟苯醚（triclosan）刷牙（toothbrushing）刷牙是控制菌斑、软垢，保持口腔卫生最简单有效的方法。刷牙可按摩牙龈，增进牙龈组织的血液循环和上皮组织的角化，增强牙周组织对局部刺激的防
6、御能力，维护牙龈的健康。牙刷的选择 刷毛采用优质尼龙丝制成，质地柔韧易弯曲，刷毛毛端作磨圆处理。刷面可制成波浪形。 刷柄坚韧有弹性，长宽适宜，以便于握持。牙刷的保管刷牙后应将牙刷冲洗干净放置在通风干燥处保存。如有条件，可将牙刷放入专用的牙刷消毒器中消毒。洁牙剂（dentifrices）洁牙剂可分为粉状、液状、膏状。膏状即为牙膏牙膏的基本成分牙膏的基本成分包括磨擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂和水等等。牙膏的基本作用 有助于通过刷牙的机械方法，增强牙刷去除菌斑、软垢、食物残渣的效果 有助于消除或减轻口腔异味，使口气清新，有爽口作用 在牙膏中加入一定的药物成分，成为药物牙膏刷牙方法 巴斯刷牙法（the Bass method） 旋转刷牙法（the rolling method） Stillman刷牙法 Charter刷牙法刷牙应注意的问题 刷牙的次数 刷牙的时间
