内窥镜室、口腔科消毒卫生监督要点10课件.ppt

1、内窥镜室、口腔科消毒内窥镜室、口腔科消毒卫生监督要点卫生监督要点沈阳市卫生监督所传监办沈阳市卫生监督所传监办王光宇王光宇内窥镜室卫生监督要点内窥镜室卫生监督要点基本要求基本要求v开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。v从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。有关规章制度。v内镜的

2、清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。清洗消毒室应当保证通风良好。v内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。车等基本设施。v不同部位内镜的诊疗工作应不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行当分室进行；上消化道、；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分应当分时间段进行时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。应当分开。

3、 v灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。并按照手术区域的要求进行管理。v工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。等。v根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备： v一、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适一、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应应,以保证所用器械在使用前能达到相应的

4、以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格消毒、灭菌合格的要求的要求，保障病人安全。，保障病人安全。v二、基本清洗消毒设备：二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的备的消毒、灭菌器械消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。棉棒等消耗品。v三、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、

5、三、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙乙醇。醇。 v内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则： v一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。v二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。v三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管

6、镜、三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照消毒技术消毒技术规范规范的要求进行高水平消毒。的要求进行高水平消毒。v四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。v五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合消毒管理办法消毒管理办法的规定。的规定。必须索取消毒产品生产企业卫生许可（辽卫必须索取消毒产品生产企业卫生许可（辽卫消证字）和每种产品的卫生部许

7、可批件（卫消证字）。消证字）和每种产品的卫生部许可批件（卫消证字）。v六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。v七、七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 v内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。员姓名等事项。 v医院感染管理部门应当按照本规范，负责对医院感染管理部门应当按照本规范，负责对

8、本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。 软式内镜的清洗与消毒软式内镜的清洗与消毒 v软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。洗消毒室。 v清洗步骤、方法及要点包括：清洗步骤、方法及要点包括：v水洗、酶洗、清洗、冲洗和干燥水洗、酶洗、清洗、冲洗和干燥 v软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说

9、明进行，用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。并进行化学监测和生物学监测。v需要消毒的内镜采用需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：v（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；分钟；v（二）支气管镜浸泡不少于（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；分钟；v（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于镜浸泡不少于45分钟。分钟。v需要灭菌的内镜采用需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小小时。时。v当日

10、不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至时间至30分钟。分钟。v采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无无菌水彻底冲洗菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。，去除残留消毒剂。v灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。v每日诊疗工作结束，用每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房

11、各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。v储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。便于清洁，每周清洁消毒一次。硬式内镜的清洗消毒硬式内镜的清洗消毒 v硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：v一、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘一、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。液等残留物质，并擦干。v二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，

12、时间按使用说明。使用说明。v三、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻三、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗器清洗510分钟。分钟。v四、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底四、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。 v硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括：硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括：v一、适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸一、适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选

13、择温度和时间。汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。v二、环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。二、环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。v三、不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用三、不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性碱性戊二醛浸泡戊二醛浸泡10小时灭菌小时灭菌。v四、达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用四、达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒煮沸消毒20分钟的方法。分钟的方法。v五、用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打五、用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。开轴节

14、，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。v采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。干。 v采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。干。v灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。要求进行储存。内镜消毒灭菌效果的监测内镜消毒灭菌效果的监测 v消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保

15、证消毒效果。毒效果。v消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。期限。v条消毒后的内镜应当条消毒后的内镜应当每季度每季度进行生物学监测并做好进行生物学监测并做好监测记录。监测记录。v灭菌后的内镜应当灭菌后的内镜应当每月每月进行生物学监测并做好监测进行生物学监测并做好监测记录。记录。v消毒后的内镜合格标准为：细菌总数消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。测合格。 v医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑

16、面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。内镜贮藏室等。v诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等，张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方平方米。米。口腔科消毒卫生监督要点口腔科消毒卫生监督要点v医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜

17、的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：灭菌方法，并遵循以下原则： v一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到必须达到“一人一用一消毒或者灭菌一人一用一消毒或者灭菌”的要求的要求。 v二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。v三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊

18、疗器械，三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。用前必须达到消毒。 v四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。毒。v五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。毒。 v六、对口腔诊疗器械进行清洗、

19、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。做好个人防护工作。 v医务人员进行口腔诊疗操作时，医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、应当戴口罩、帽子帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，可能出现病人血液、体液喷溅时，应应当戴护目镜当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。洗手或者手消毒。 v医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。当更换一付手套并洗手或者手消毒。 v口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应

20、当分开，口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理布局合理，能，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。v口腔诊疗器械清洗工作要点是：口腔诊疗器械清洗工作要点是：v一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。 v二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结对结构复杂、缝隙多的器

21、械，应当采用超声清洗（主要指牙科手机）构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗（主要指牙科手机）。 v三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。 v第十三条第十三条 口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。 v 根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、并在包装外注明消

22、毒日期、有效期。有效期。 v采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。小时。 v牙科手机牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械， v首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。 v对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中

23、的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。 v 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。防回吸装置或使用防回吸牙科手机。 v口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化每日定时通风

24、或者进行空气净化；对可能造；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。毒。 v 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行效果进行监测监测，确保消毒、灭菌合格。，确保消毒、灭菌合格。 v灭菌效果监测采用灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生工艺监测、化学监测和生物监测物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正

25、常；灭菌器的运行格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。程序正常。 v新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。 v在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。监测。 v灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物灭菌设备常规使用条件下

26、，至少每月进行一次生物监测。监测。 v采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。按要求定期进行生物学监测。 v 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。 v浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙

27、酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如如2%戊二醛应当每周戊二醛应当每周监测浓度监测浓度。 v微生物污染监测：微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。的灭菌剂每月监测一次。 常见的违法行为常见的违法行为v一、一、消毒区域布局不合理、不能满足口腔诊疗器械消毒区域布局不合理、不能满足口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要清洗、消毒工作的基本需要v污染区、清洁区、无菌区污染区、清洁区、无菌区v医院消毒供应室验收标准（试行）医院消毒供应室验收标准（试行） v周围环境应清洁、无污染源周围环

28、境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染，为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、应分污染区、清洁区、无菌区无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。，路线采取强制通过的方式，不准逆行。 v二、未在包装外注明消毒日期、有效期或超过有效二、未在包装外注明消毒日期、有效期或超过有效期。期。v医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范v第十四条第十四条 根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进

29、行包装，腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、并在包装外注明消毒日期、有效期。有效期。 v采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打一经打开使用，有效期不得超过开使用，有效期不得超过4小时。小时。 v消毒技术规范消毒技术规范v3.4.3.3 使用的消毒剂应严格检测其浓度，有效期使用的消毒剂应严格检测其浓度，有效期内使用，确保消毒灭菌效果。内使用，确保消毒灭菌效果。v3.4.3.5 消毒灭菌物品有效期一过，即应从新消毒消毒灭菌物品有效期一过，即应从新消毒灭菌。灭菌

30、。v3.1.1.7 灭菌后处理灭菌后处理v一次性纸塑包装材料，如证实该包装材料能一次性纸塑包装材料，如证实该包装材料能阻挡微生物渗入，其有效期可相应延长，至少为半阻挡微生物渗入，其有效期可相应延长，至少为半年以上。年以上。v三、已灭菌的物品与未灭菌的物品混放三、已灭菌的物品与未灭菌的物品混放v消毒技术规范消毒技术规范v3.1.1.7 灭菌后处理灭菌后处理v已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放。已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放。v四、使用的一次性医疗用品用后未及时无害化处理四、使用的一次性医疗用品用后未及时无害化处理（重复使用）。（重复使用）。v消毒管理办法消毒管理办法v医疗卫生机构使用的进入人

31、体组织或无菌器官的医医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。械和用品必须达到消毒要求。v医疗卫生机构使用的一医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。及时进行无害化处理。v五、未进行相关消毒灭菌效果监测五、未进行相关消毒灭菌效果监测v六、未建立并执行消毒产品进货检查验收制六、未建立并执行消毒产品进货检查验收制度（使用的消毒药械未索取相关证件）度（

32、使用的消毒药械未索取相关证件） 违法行为的处理违法行为的处理v按违反按违反消毒管理办法消毒管理办法第四条第四条 、第六条、第六条 、第七条第七条 ，依据第四十五条进行处罚，依据第四十五条进行处罚v第四条第四条 医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。作。v第六条第六条 医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿器官的医疗用品必须达到灭菌要求

33、。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。v医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。及时进行无害化处理。 v第七条第七条 医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。行进货检查验收制度。v第四十五条第四十五条 医疗卫生机构违反本办法第四、医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部

34、门责令限期改正，可以处地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处可以处5000元以上元以上20000元以下罚款。元以下罚款。B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D

35、2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#lTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlT

36、hQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3

37、B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYm

38、VjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK91A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0

39、z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVk

40、ShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D

41、2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlT

42、hQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3

43、B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUi

44、RfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C

45、0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlTMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSg

46、OdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A

47、-s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShP

48、eMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!UiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t

49、$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ

50、7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMb4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYn