1、老年人尿失禁吳易謙醫師成大醫院內科1今天我會為各位解答n什麼是尿失禁?n尿失禁常見嗎?n尿失禁嚴重嗎?n我會得尿失禁嗎?n我有尿失禁嗎?n尿失禁有方法醫嗎?n什麼時候得去找醫師?2什麼是尿失禁?n有不自主的漏尿情形，且會造成衛生或社交上的困擾者可稱之。國際尿控制醫學會3尿失禁常見嗎?n發生率隨著年紀的增加而上升n女性較男性容易有此問題n居住在社區的老年人約莫有15%有此問題；n若是單看老年女性，盛行率卻高達30% 4尿失禁的後果n泌尿道感染n蜂窩組織炎n跌倒併骨折n失眠n社交能力的喪失 n憂鬱症n嚴重影響生活品質n照顧者負擔增加5尿失禁的危險因子n年紀長者n更年期或停經以後的婦女n多產或產雙胞
2、胎者或生產時用力不當、急產或產程過長;有做過骨盆腔手術,如子宮除切者n肥胖n長期有呼吸道疾病,如氣喘n患有心衰竭者n腦部或脊髓神經受損,如中風、行脊髓手術者n患有便秘者n行動不便者6我有尿失禁嗎?n您曾有過咳嗽、打噴涕、跑步時，有漏尿的情形發生呢？或是很急著去上廁所，會憋不住而漏尿的情形嗎？n那您可能有尿失禁的情形。 7尿失禁的症狀n應力性尿失禁應力性尿失禁- - 在平躺且腹部不用力時，通常不會出現尿失禁，只有在站立加上腹部用力時 (例如咳嗽、運動、大笑時)，小便才會不由自主的漏出來。 n急迫性尿失禁急迫性尿失禁- 尿急時來不及上廁所就漏尿出來。n滿溢性尿失禁滿溢性尿失禁- 膀胱收縮無力，在尿
3、液漲滿後，才順著尿道慢慢滲出。n功能性功能性尿失禁尿失禁- 因行動不便導致來不及走到廁所而漏尿。 8尿失禁是否無藥可醫?9n老了嗎，自然會憋不住小便，就認命吧！嘆一口氣，七十五歲的黃先生發現他又憋不住尿，褲子又濕了。n真的人老了，就一定會尿失禁，醫不好，要認命嗎？n答案是否定的，人老了，可能會滴答滴，鎖不住而尿失禁，但經過適當處理，絕對可以還我青春不漏。 10尿失禁常見且可治療的原因n精神狀態不良n尿路感染n多尿n藥物副作用n行動受限制n大便便祕 11尿失禁的治療n藥物治療n用藥物抑制膀胱不穩定收縮，而減少頻尿的次數，或是使尿道括約肌收縮，增加尿道閉鎖壓力，改善漏尿的情形。 n尿道旁膠原體或自
4、體脂肪注射 n手術療法n手術的種類繁多，主要是將脫垂的膀胱或子宮吊起，儘量恢復到正常的解剖位置，提供適當的支撐,治療漏尿情形。 n行為治療12尿失禁的行為治療n骨盆肌肉訓練 n生理迴饋n藉由儀器輔助，協助您學習有效的運動方法。 n電刺激 n使用低電流刺激骨盆底肌肉產生被動性收縮，減少逼尿肌不穩定的情形。 n陰道圓錐體n將圓錐體置於陰道內，主動收縮骨盆底肌肉，可逐漸增加圓錐體的重量，來強化骨盆底肌肉。 13何時找醫師何時找醫師? ? n任何新近發生的尿失禁。n尿失禁合併頻尿、排尿困難、疼痛和急尿、發燒等一些泌尿道感染的症狀時。n尿失禁合併呼吸困難、全身虛弱、容易跌倒、意識改變、食慾變差和全身酸痛
5、時。n尿失禁合併血尿時。n尿失禁合併糞便或陰道分泌物由尿道口流出時。14結語n什麼是尿失禁?n尿失禁常見嗎?n尿失禁嚴重嗎?n我會得尿失禁嗎?n我有尿失禁嗎?n尿失禁有方法醫嗎?n什麼時候得去找醫師?15凱格爾運動 n藉著提肛肌收縮與放鬆運動，來提高尿道尿道膀胱交界的位置，達到控制應力尿失禁的目的。n在台灣常又稱為縮肛運動。 運動後運動後運動前運動前Back16首先妳必須找到正確的骨盆底肌肉位置首先妳必須找到正確的骨盆底肌肉位置n尿流中斷法尿流中斷法: :在解尿時,試著把尿流中斷,如果尿流被中斷,代表肌肉收縮正確。n陰道觸診法陰道觸診法: :可在洗澡時，將食指放入陰道，然後夾緊指頭，若有收緊的
6、感覺，表示找到正確的肌肉。n肛門指診法肛門指診法: :你還可以使用乾淨的手套，塗上些許潤滑劑，將指頭放入肛門後，嘗試夾緊指頭。若有收緊的感覺，代表妳肌肉收縮正確。 17肌肉訓練分為三種肌肉訓練分為三種: :n基礎訓練基礎訓練n每次收縮5秒放鬆510秒，適用於預防膀胱脫或子宮脫垂者或陰道鬆弛、憋不住尿而漏尿者 。n反應力訓練反應力訓練n收1秒放鬆12秒，適用於突然打噴嚏、咳嗽而漏尿者。n持久力訓練持久力訓練n每次收約20秒以上，適用於輕度膀胱、子宮下垂或輕中度尿失禁者。 18n建議先做基礎肌肉訓練，等5秒收縮穩定後，再進行肌肉反應力的訓練。n一天3回，每回1520次，收縮秒數可逐漸增加，可選擇躺姿、坐姿或站姿來做。 n一個完整的療程約3個月，肌肉會進入穩定期。請持之以恆的練習，以維持長期的治療效果。 19注意事項n運動前請先排空膀胱n飯後一小時較不適合執行此運動n在輕鬆、自然且沒有壓力的環境下練習n雙腿、腹部、與臀部的肌肉儘量不要收縮n運動的質比量更為重要,動作的正確是成功的關鍵每天喝水量至少15002000ml以上n恆心與習慣的養成是成功的關鍵20
