1、老年人常见慢性病防治基本知识张志昌一、慢性病 慢性病又称慢性非传染性疾病美国慢性病委员会给慢性病的定义是：慢性病是使个体身体结构及功能出现病理改变，无法彻底治愈，需要长期治疗，护理及特殊康复训练的疾病 慢性病不是一种单一的疾病，是一组疾病的综合名称，也不限于特定系统或器官慢性病的特点： 起病缓慢隐匿，潜伏期长 病程迁延，持续时间长 难以治愈，容易出现并发症 可变性和阶段性 需要长期的医疗护理指导慢性病的分类： 致命性慢性病主要有各类癌症，艾滋病，后天免疫不全综合症，骨髓衰竭，肌萎缩性侧索硬化等疾病 可威胁生命的慢性病主要有血友病，肺气肿，高血压，老年性痴呆，糖尿病，硬皮病，慢性酒精中毒，红斑性
2、狼仓，脑出血，脑梗塞，慢性肾功能衰竭，恶性贫血，再生障碍性贫血等疾病 非致命性慢性病主要有痛风，帕金森病，类风湿性关节炎，骨关节炎，骨质疏松，胆石症，支气管哮喘，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，慢性支气管炎，先天性畸形，缺氧后遗症，青光眼，创伤或烧烫伤后遗症等疾病二、糖尿病的基本知识 糖尿病的危害 患病率高 并发症发生率高，具有致残致死性，危害严重 沉重的社会经济负担 糖尿病的高危人群 年龄岁以上； 肥胖，有高血压，高血脂或冠心病者； 有糖尿病家族史者； 分娩过巨大儿的妇女；胎儿及新生儿期营养不良者尿尿多多口渴口渴消消瘦瘦搔搔痒痒疲乏疲乏典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；典型的症状为三多
3、一少：多尿，多饮，多食；消瘦；DM 诊断标准1 空腹血糖（空腹血糖（FPG）分类）分类： 6.1mmol/L (110mg/dl) 正常(Normal) 6.1 7.0 (126mg/dl) 空腹血糖受损 (IFG) 7.0mmol/L DM（需另一天证实）三宜 五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂； 豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯； 苦瓜、冻干桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些植物活性硒，则降血糖和预防并发
4、症的效果会更好。三不宜 糖尿病人日常饮食也要警惕“三不宜” 不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖； 不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化； 不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。 糖尿病人甜食不能沾，可长期服用蜂胶，因为蜂胶不含糖，只是有点腥涩味；阿斯巴甜可用来增加甜味注意事项 一、定时定量和化整为零 定时定量是指正餐。正常人推荐一日
5、三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。 化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下，我们可以允许病人吃水果，以补充维生素。但吃法与正常人不同，一般不要饭后立即进食。可以选择饭后2小时食用水果。吃的时候将水果分餐，如：一个苹果分2-4次吃完，而不要一口气吃完。分餐次数越多，对血糖影响越小。 二、吃干不吃稀 建议糖尿病人尽量吃干的。比如：馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡饭、面片汤、面条等。道理就是越稀的饮食，经过烹饪的时间越长，食物越软越烂，意味着越好消化，则升糖越快，所以无论什么粥都不宜吃。 三、吃硬不吃软 糖尿病饮食中
6、，同样是干的，我们更推荐硬一点而不是软一点。道理与上面相同。 四、吃绿不吃红 食物太多，很多病人不能确定哪个我是该吃的，哪个是不该吃的。一般绿色的，多是含有叶绿素的植物，如：青菜。而红色的含糖相对较高，不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿，西红柿可以明显升糖。所以，在不能确定的情况下，绿色的一般比较保险 三、 高血压病 高血压病是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，它是心脑血管疾病最主要的危险因素，因其导致的脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等靶器官损害不仅致残率高、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源。 我国现有超过2 亿的高血压患者，每年由于血压升高而过早死亡150万人，每年3
7、00 万人死于心血管病，其中一半与高血压有关，高血压每年花费医药费400 亿元。 1999年公布了相应的高血压防治指南，根据这一指南，规定了高年公布了相应的高血压防治指南，根据这一指南，规定了高血压的诊断标准是：血压的诊断标准是： 经多次测量血压（一般是在同一上臂测量血压，连续经多次测量血压（一般是在同一上臂测量血压，连续3日），如日），如果血压果血压14090毫米汞柱，即收缩压大于或等于毫米汞柱，即收缩压大于或等于140毫米汞柱，毫米汞柱，舒张压大于或等于舒张压大于或等于90毫米汞柱，就是高血压了。血压毫米汞柱，就是高血压了。血压13085毫米汞柱为正常血压。介于两者之间称毫米汞柱为正常血压。介于两者之间称“高正常血压高正常血压”。理想的。理想的血压值是血压值是12080毫米汞柱。毫米汞柱。
