老年病科留置针品管圈降低老年患者静脉留置针非预期课件.ppt

1、布阿依布阿依夏木夏木张沛张沛米力克米力克扎提扎提 帕提古丽 小米拉衣米拉衣德力胡德力胡马马巴哈古巴哈古丽丽 哈米旦哈米旦圈长圈长帕提古帕提古丽丽阿依努阿依努库尔班泥沙库尔班泥沙辅导员辅导员品管圈成立品管圈成立（1-6)让我们走到一起！让我们走到一起！单位：年212单位：岁单位：岁单位：年单位：年928会议时间会议时间2016-1-2016-1- 6 6日日 1818：0000至至 1919：50 50 会议地点：办公室会议地点：办公室主持人：郭蕾主持人：郭蕾记录：德力胡马记录：德力胡马应到人数：应到人数：1212实到人数：实到人数：1212出席率：出席率：100 % 100 % 2016年品管

2、圈第一次会议内容年品管圈第一次会议内容 主题选定主题选定1票票4票票2票票老年病科静脉留老年病科静脉留置针微信群置针微信群6票票12 团结协作团结协作 开心工作开心工作 国内文献：国内文献：72-96h72-96h应作为常规留置针留置时间应作为常规留置针留置时间11。与我院与我院静脉留置针护理流程及质量标准静脉留置针护理流程及质量标准中有关中有关留置针留置时间要求一致。留置针留置时间要求一致。 2 2 3 3 4 4 5 5 静脉留置针非预期拔针：患者的留置针从置入时间开始到拔除留置针的时间小于静脉留置针非预期拔针：患者的留置针从置入时间开始到拔除留置针的时间小于72小时小时1 1 。名词定义

3、：名词定义： 请在此输入您的文本。护士长护士长进修进修 关爱病人从关爱病人从服务服务做起做起- - -真诚友善真诚友善 减轻病痛从减轻病痛从专业专业做起做起- - -技术精湛技术精湛 呵护生命从呵护生命从规范规范做起做起- - -安全责任安全责任 奉献社会从奉献社会从诚信诚信做起做起- - -严谨慎独严谨慎独NY静脉留置针穿刺总数静脉留置针穿刺总数 263263次次020406080100120140药物渗出导管堵塞针管脱出静脉炎其他0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%725513113046.75%82.47%90.91%98.05%100% 序号序号姓名

4、姓名工作年资工作年资(A)(A)学历改善能学历改善能(B)(B)主题改善能主题改善能(C)(C)品管品管圈经圈经验值验值改善能改善能力力工作工作年限年限能力值能力值沟通沟通 配合配合 知识知识学历学历能力值能力值改善改善能力能力能力值能力值圈长圈长 郭蕾郭蕾212142425 5本科本科242410010020203 39494成员成员 哈米旦哈米旦202040405 5中专中专121210010020203 38080库尔班泥沙库尔班泥沙6 612125 5中专中专121210010020203 376 76 5252巴哈古丽巴哈古丽212142425 5中专中专12121001002020

5、3 38484布阿依夏木布阿依夏木8 816165 5中专中专121210010020203 36464麦力克扎提麦力克扎提5 510105 5中专中专121210010020203 36 65 5阿依努阿依努5 510105 5中专中专121210010020203 37474张沛张沛4 48 85 5大专大专181810010020203 37070帕提古丽帕提古丽5 510105 5大专大专181810010020203 38686阿丽提阿丽提4 48 85 5中专中专121210010020203 36565米拉衣米拉衣3 36 65 5大专大专181810010020203 3767

6、6圈能力圈能力 75%21护理部及科主护理部及科主任及医务人员任及医务人员大力支持，大力支持，支支持持珍爱圈成员珍爱圈成员活动活动2圈成员均到岗到圈成员均到岗到位，无请假，熟位，无请假，熟悉静脉通道及血悉静脉通道及血管解剖相关知识管解剖相关知识，有能力达到目，有能力达到目标标3医院护理部积医院护理部积极推进品管圈极推进品管圈活动，提升服活动，提升服务内涵，提高务内涵，提高服务质量服务质量4患者及家属期望患者及家属期望获取优质、安全获取优质、安全的医疗护理服务的医疗护理服务 人员人员 输液前未评估通畅性药物药物方法方法工具工具无书面宣教资料烦躁 不配合病人状况不佳健康教育不到位血管条件不好认知不

7、足 护士操作不当缺乏责任心护士巡视不及时 血管选择不当护士推注药物用力护士穿刺技术弱 培训不到位 没有细化留置针 操作流程输液方式不正确输液通路不正确输液速度过快血管活性药物暴力冲管固定方法不正确贴膜位置贴不正确固定不良 室温高出汗约束用具部位不当药物刺激性大冲管方式不正确高浓度药物渗透压高的药物约束带与留置针重叠留置针选择不当贴膜质量差封管空针选择 不当注射泵、输液泵使用不当型号选择不当粘性差速度设置不正确注： 为要因血管评估不到位原原 因因缺缺陷陷次次数数百分比百分比( (% %) )累积百分比累积百分比( (% %) )血管选择血管选择不当不当固定不良固定不良无书面宣无书面宣教材料教材料

8、无无LZZ操作操作流程流程缺乏责任缺乏责任心心人员人员工具工具其他其他方法方法血管选择不当封管液不足留置针无正压接头注射泵、输液泵使用不当新手多新护士及低年资的护士 操作 不规范 培训不到位无操作视频无流程图病人状况不佳血液高凝药物性质疾病引起病理性变化烦躁镇静不到位活动过度未及时换水或封管巡视不及时缺乏责任心封管不当特殊药物使用后未冲管未脉冲正压封管培训不 到位固定不当管道折叠连接处脱落后未发现速度设置不正确输液速度过慢输液泵、注射泵故障泵未定期检测封管配置的浓度不够封管液量不够药物刺激性大血管活性药物高浓度药物渗透压高药物注： 为要因血管评估不到位原原 因因缺陷缺陷次数次数百分比百分比(

9、(% %) )累积百分比累积百分比( (% %) )管道折叠管道折叠无操作视频无操作视频新护士及低新护士及低年资护士年资护士无流程图无流程图培训不到位培训不到位缺乏责任心缺乏责任心whatwhatwhywhyhowhowwhowhowhenwhenwherewhere对策编号对策编号药物药物渗出渗出真因真因对策对策可行可行性性效效益益性性自主自主性性总总分分采采纳纳负责人负责人血管血管选择选择不当不当1 1、选择粗、直、远离关节的近端血管作为、选择粗、直、远离关节的近端血管作为穿刺部位穿刺部位, , 避免腕关节及下肢穿刺，规定避免腕关节及下肢穿刺，规定穿刺部位选择顺序穿刺部位选择顺序 4650

10、471 43是是郭蕾郭蕾 库尔班库尔班泥沙泥沙2012016 6- -0 01 1- -2121始始老年病老年病科科对策六对策六2 2、避开在关节、偏瘫、水肿肢体处穿刺、避开在关节、偏瘫、水肿肢体处穿刺4638461 30否否3 3、组织学习上肢血管的血管走向、组织学习上肢血管的血管走向4250461 42是是库尔班库尔班泥沙泥沙2012016 6- -0 01 1- -2929老 年 病老 年 病科科对策六对策六4 4、新进护士学习留置针相关知识、新进护士学习留置针相关知识5234441 30否否固定固定不良不良1 1、学习约束带使用方法及使用过程注意事、学习约束带使用方法及使用过程注意事项

11、项4836421 26否否2 2、使用透气好、粘性好大小适宜的贴膜、使用透气好、粘性好大小适宜的贴膜4842421 32否否3 3、碘伏待干后，正确使用贴膜固定留置针、碘伏待干后，正确使用贴膜固定留置针5234421 28否否4 4、使用留置针保护装置网帽保护留置针、使用留置针保护装置网帽保护留置针4452481 44是是郭蕾郭蕾2012016 6- -0 01 1- -1313始始老 年 病老 年 病科科对策二对策二5 5、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用具使用具使用4350511 44是是郭蕾郭蕾2012016 6- -0 01-131-13始始老 年

12、 病老 年 病科科对策四对策四无书无书面留面留置针置针宣教宣教材料材料1 1、制作留置针相关宣教手册发放给患者及、制作留置针相关宣教手册发放给患者及家属家属45453535454512125 5是是郭蕾郭蕾 哈米旦哈米旦2012016 6- -0 01 1- -0808始始老 年 病老 年 病科科对策一对策一注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、分、差差1 1分，圈员共分，圈员共 1 13 3，总分，总分180180分，以分，以“80/2

13、0”80/20”的原则，的原则，1 14444分以上实行对策。分以上实行对策。whatwhatwhywhyhowhowwhowhowhenwhenwherewhere对策编号对策编号导管导管堵塞堵塞真因真因对策对策经经济济性性自主自主性性可行可行性性总总分分采采纳纳负责人负责人新护新护士及士及低年低年资护资护士士1 1、上肢血管走向解剖图进行培训、上肢血管走向解剖图进行培训645460178 是是哈米哈米旦旦郭蕾郭蕾2 0 1 6 -2 0 1 6 -01-2901-29老 年 病老 年 病科科对策六对策六管道管道折叠折叠1 1、规范留置针穿刺成功后去掉肝素帽、规范留置针穿刺成功后去掉肝素帽接

14、输液接头进行输液，取消头皮针连接接输液接头进行输液，取消头皮针连接684858174 是是 郭蕾郭蕾2 0 1 6 -2 0 1 6 -01-2401-24始始老 年 病老 年 病科科对策五对策五2 2、学习约束带使用方法及使用过程注、学习约束带使用方法及使用过程注意事项意事项483642126 否否 老 年 病老 年 病科科 3 3、使用留置针保护装置如网帽，保护、使用留置针保护装置如网帽，保护留置针留置针625256170 是是哈米哈米旦旦2 0 1 6 -2 0 1 6 -01-1301-13始始老 年 病老 年 病科科对策二对策二4 4、购置约束手套，作为烦躁病人的约、购置约束手套，作

15、为烦躁病人的约束用具使用束用具使用645454172 是是哈米哈米旦旦2 0 1 6 -2 0 1 6 -01-1301-13始始老 年 病老 年 病科科对策四对策四无视无视频教频教学学1 1、拍摄静脉留置针穿刺、拍摄静脉留置针穿刺+ +静脉输液静脉输液+ +留留置针封管视频进行培训置针封管视频进行培训685664188 是是郭蕾郭蕾 库尔库尔班泥班泥沙沙2 0 1 6 -2 0 1 6 -01-1301-13老 年 病老 年 病科科对策三对策三注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策

16、选定，评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分，圈员共分，圈员共 1414人人. .总分总分210210分，以分，以“80/20”80/20”的原则，的原则，168168分以上实行对策。分以上实行对策。制作留置针使用知识手册发放给患者制作留置针使用知识手册发放给患者使用留置针保护装置，保护、固定留置针使用留置针保护装置，保护、固定留置针拍摄静脉输液拍摄静脉输液+留置针穿刺留置针穿刺+封管视频封管视频规范留置针穿刺后接输液接头，取消头皮针规范留置针穿刺后接输液接头，取消头皮针购置约束手套，作为烦躁病人约束用具使用购置约束手套，作为烦躁病人约束用具使用P:1.1.设计留置针宣教手册

17、设计留置针宣教手册内容内容2.2.制作图文并茂外周静制作图文并茂外周静脉留置针宣教手册脉留置针宣教手册3.3.首次进行输液患者，首次进行输液患者，护士负责发放留置针宣护士负责发放留置针宣教手册并讲解教手册并讲解4.4.病房里放置维汉留置病房里放置维汉留置针手册，便于病人翻阅针手册，便于病人翻阅制作静脉留置针使制作静脉留置针使用图文手册并发放用图文手册并发放给患者给患者D:1.1.完成留置针宣教手册内容设完成留置针宣教手册内容设计计（01-001-0401-11401-11）2.2.留置针手册印制完成并使用留置针手册印制完成并使用（01-101-13 3）3.3.病房放置手册病房放置手册（01-

18、1301-13）.C:1.1.护士留置针宣教手册培训完成护士留置针宣教手册培训完成2. 责任护士使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程修订完成工作流程修订完成3. 病人及家属知晓留置针相关知病人及家属知晓留置针相关知识识4. 非预期拔针率由非预期拔针率由58.56% 降到降到21.67%5. 药物渗出发生率由药物渗出发生率由27.38%下降下降到到10.27%.36.89%P:1.穿刺成功后，评估病穿刺成功后，评估病人神志、肢体活动度、人神志、肢体活动度、自理能力、皮肤、穿刺自理能力、皮肤、穿刺部位、配合情况等部位、配合情况等2.据评估结果，使用网据评估结果，使用网帽进行留置针外

19、固定帽进行留置针外固定3.培训如何使用网帽静培训如何使用网帽静脉留置针保护装置脉留置针保护装置使用外周静脉留置使用外周静脉留置针保护装置，保护针保护装置，保护及固定留置针及固定留置针D:1.圈员会现场演示网帽固定方法和圈员会现场演示网帽固定方法和注意事项（注意事项（01-18，郭蕾）郭蕾）2.留置针穿刺后，根据评估选择留置针穿刺后，根据评估选择合适留置针保护装置（合适留置针保护装置（01-13）3.留置针留置针263例次穿刺中选择网例次穿刺中选择网帽固定帽固定263次（次（01-1303-16).C:1.1.组织护士进行网帽使用培训组织护士进行网帽使用培训2. 责任护士使用留置针静脉输液责任护

20、士使用留置针静脉输液工作流程工作流程3. 非预期拔针率由非预期拔针率由58.56% 降到降到21.67%4. 药物渗出发生率由药物渗出发生率由27.38%下降下降到到10.27%5.导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%下降下降到到7.60%.A:1. 经效果确认对策为有经效果确认对策为有效对策，对留置针使用效对策，对留置针使用网帽，病人觉得舒适和网帽，病人觉得舒适和安全，留置针非预期拔安全，留置针非预期拔针率下降针率下降2.进一步分析网帽固定效进一步分析网帽固定效果果3.列入降低老年患者静脉列入降低老年患者静脉留置针非预期拔针率标留置针非预期拔针率标准化作业准化作业P:1.选派操作能手

21、拍摄留选派操作能手拍摄留置针穿刺及封管视频置针穿刺及封管视频2.2.为保证效果，护士长为保证效果，护士长设置设置3.3.病房低年资护士，对病房低年资护士，对其进行留置针穿刺及封其进行留置针穿刺及封管视频培训，并晨间演管视频培训，并晨间演示示4.4.列入护士能级培训计列入护士能级培训计划划拍摄静脉输液留置拍摄静脉输液留置针穿刺针穿刺+封管视频封管视频D:1.1.完完成留置针穿刺及封管视频成留置针穿刺及封管视频拍摄拍摄（01-01-1515，），）2.2.圈员会上进行留置针视频培圈员会上进行留置针视频培训与讨论训与讨论（01-101-18 8）3.3.新护士或借调帮忙护士，留置新护士或借调帮忙护士

22、，留置针穿刺针穿刺及及封管视频封管视频学习列入培学习列入培训内容（训内容（01-1501-15）.C:1.1.完成了护士留置针穿刺及封管完成了护士留置针穿刺及封管视频培训视频培训2.2.对护士进行静脉留置针穿刺及对护士进行静脉留置针穿刺及封管操作考核，平均成绩由封管操作考核，平均成绩由91%91%提高到提高到96%96%3.3.护士能级培训计划修订完成护士能级培训计划修订完成4.4.非预期拔针率由非预期拔针率由58.56% 58.56% 降到降到21.67%21.67%5.5.导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%20.91%下下降到降到7.60%7.60%A:36.89%P:1.1.购

23、置约束手套，分大购置约束手套，分大、中两种型号，根据病、中两种型号，根据病人手大小合理选择，手人手大小合理选择，手套正反面均为网眼材料套正反面均为网眼材料, ,透气性好，指端有拉链透气性好，指端有拉链，可拉开观察皮肤及留，可拉开观察皮肤及留置针情况，可控制手指置针情况，可控制手指、手面弯曲，使用宽腕、手面弯曲，使用宽腕毛扣固定毛扣固定2.2.培训如何用约束手套培训如何用约束手套购置约束手套，作购置约束手套，作为烦躁病人约束用为烦躁病人约束用具使用具使用D:1.郭蕾圈员郭蕾圈员会上演示约束手套会上演示约束手套使用方法和注意事项（使用方法和注意事项（01-1301-13）2.2.留置针穿刺后，烦躁

24、病人常规留置针穿刺后，烦躁病人常规使用约束手套使用约束手套3.3.留置针留置针263263例次穿刺中使用约束例次穿刺中使用约束手套固定手套固定1 18 8人人4.4.修订责任护士使用留置针静脉修订责任护士使用留置针静脉输液工作流程及质量标准输液工作流程及质量标准.C:1.1.对护士进行约束手套使用培训对护士进行约束手套使用培训2. 责任护士使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程及质量标准修订完成工作流程及质量标准修订完成3. 非预期拔针率由非预期拔针率由58.56% 降到降到21.67%4. 导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%下降下降到到7.60%5. 药物渗出发生率由

25、药物渗出发生率由27.38%下降下降到到10.27%.A:1.经效果确认对策为有效经效果确认对策为有效对策，烦躁病人使用约对策，烦躁病人使用约束手套，因约束用具使束手套，因约束用具使用不当造成非预期拔针用不当造成非预期拔针率下降，人为拔管发生率下降，人为拔管发生率为率为02. 规范列入降低老年患规范列入降低老年患者周静脉留置针非预期者周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程拔针率标准化作业流程P:1.1.积极宣传无针输液理积极宣传无针输液理念念2.2.护理人员培训接头使护理人员培训接头使用要领用要领3.3.规范操作流程：静脉规范操作流程：静脉留置针留置成功，去除留置针留置成功，去除肝素帽，连接接

26、头，进肝素帽，连接接头，进行输液行输液规范静脉留置针后规范静脉留置针后接输液接头，取消接输液接头，取消头皮针连接输液器头皮针连接输液器输液输液D:1.1.郭蕾郭蕾圈员会上讲解圈员会上讲解输液输液接接头使用方法、注意事项、固定头使用方法、注意事项、固定（01-1301-13）.C:1.完成完成护士接头使用培训护士接头使用培训2. 责任护士使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程工作流程 3. 非预期拔针率由非预期拔针率由58.56% 降到降到21.67%4.导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%下降下降到到7.60%.P:组织护理人员学习组织护理人员学习血管解剖知识血管解剖知识

27、D:1.1.完成人体手臂血管解剖图展板完成人体手臂血管解剖图展板（01-1501-15）2.2.辅导员吴金凤护长对圈员进行辅导员吴金凤护长对圈员进行血管解剖知识培训并规范穿刺部血管解剖知识培训并规范穿刺部位选择顺序位选择顺序（01-1601-16）C:.改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图u 非预期拔针率非预期拔针率 使用留置针护理及相关注意事项使用留置针护理及相关注意事项评分评分项目项目评评 分分 标标 准准改善前改善前改善后改善后活动成长活动成长1-21-23-43-45-65-67-87-89-109-10总分总分平均平均总分总分平均平均QCQC不懂不懂知道知道了解了解运用运

28、用活用活用41412.72.71101107.37.34.64.6专业专业知识知识不懂不懂知道知道了解了解运用运用活用活用59593.93.91121127.57.53.63.6沟通沟通协调协调独断独断询问询问咨商咨商协调协调积极积极55553.73.71251258.38.34.64.6脑力脑力激荡激荡普通普通沉思沉思提出提出延伸延伸潜能潜能69694.64.61291298.68.64.04.0团队团队精神精神自我自我犹豫犹豫体会体会互助互助团结团结65654.34.31211218.18.13.83.8发掘发掘问题问题放任放任注意注意提出提出思考思考求解求解58583.93.911911

29、97.97.94.04.0医生开立医嘱输液治疗医生开立医嘱输液治疗核对、配药、加药核对、配药、加药病人床边做好解释病人床边做好解释评估血管，询问病人是否了解评估血管，询问病人是否了解留置针，留置针，发放留置针宣教手册发放留置针宣教手册 N继续继续宣教宣教 优先穿刺部位选择顺序留置静脉留置针优先穿刺部位选择顺序留置静脉留置针Y外周静脉留置针留置成功、贴膜固定外周静脉留置针留置成功、贴膜固定去除肝素帽、更换分隔膜接头，去掉头皮针，连接去除肝素帽、更换分隔膜接头，去掉头皮针，连接输液器进行输液输液器进行输液 使用耐乐固或网帽保护使用耐乐固或网帽保护 患者是否烦躁患者是否烦躁N不使用约束不使用约束手套

30、手套常规使用约束手套常规使用约束手套告知输液注意事项告知输液注意事项定时观察输液及静脉留置针通道定时观察输液及静脉留置针通道Y改善是进步改善是进步唯一源动力，唯一源动力，创新是默守创新是默守陈规之起点陈规之起点忘不了，通过她我们建立的忘不了，通过她我们建立的友谊，更忘不了，通过她，友谊，更忘不了，通过她，让我们能快乐的在一起！让我们能快乐的在一起！要充分发要充分发挥团队的挥团队的聪明才智，聪明才智，集思广益集思广益就这样，就这样，细雨相汇细雨相汇把苍田润把苍田润及，过客及，过客重逢把真重逢把真情凝聚情凝聚又似陆上的一又似陆上的一座桥梁，保证座桥梁，保证了我们过客间了我们过客间的联系的联系通过这

31、次通过这次品管圈活动，品管圈活动，使我们了解到使我们了解到日常工作中，日常工作中，不能固步自封，不能固步自封，不能总徘徊在不能总徘徊在迷茫十字路口迷茫十字路口通过观念、行为、过程、通过观念、行为、过程、结果等方面转变去提升我结果等方面转变去提升我们团队核心竞争优势们团队核心竞争优势走过春夏，品管走过春夏，品管圈活动辛苦勿需圈活动辛苦勿需多言，她似空中多言，她似空中的一道彩虹，见的一道彩虹，见证了我们细雨间证了我们细雨间的嬉戏的嬉戏品管圈理论汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础品管圈是

32、什么？品管圈（QCCQCC：Quality Control CircleQuality Control Circle）又称“QC小组” 同一个工作场所的人（5-12人） 为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标品管圈的基本概念与特性p 同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈p 针对所选定之部门内部的问题p 以自动自发的精神，结合群体智慧p 通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法p 解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众群众性性目的目的性性民主

33、民主性性自主自主性性科学科学性性品管圈类型品管圈品管圈活动类型活动类型问题解决型问题解决型课题研究型课题研究型QCC基本要素圈名意义：1.对品管圈活动的期盼 2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力 凝聚力：同心圈 希望：活力圈 文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈 动物：飞雁圈 花：生命的野草莓 动漫：蓝精灵 .方法：方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名现场头脑风暴法，投票决定圈名 2.预先想好圈名，投票决定预先想好圈名，投票决定QCC基本要素圈徽 意义：1.与圈名间的关系 2.图形形态的意义（整体、个别） 3.图形颜色的意义QCC基本要素圈会多种形式：晨会

34、、微信、午餐、踏青、聚会等 时间缩短、次数增加 让开会变成一种习惯 固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的： 整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式 通过圈会达到圈员意见的相互沟通 通过圈会充分激发圈员的创意汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础PDCA循环 PDCA（戴明环）（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。 P : plan 计划 D : do 实施 C : check 检查 A : action 处理PDCA 循环是品管圈的理

35、论基础循环是品管圈的理论基础PDCA四个阶段十个步骤A PDC按计划执行按计划执行调查结果调查结果总结经验总结经验牢固成果牢固成果（标准化）（标准化）遗留问题遗留问题开始开始课课 题题现现 状状目目 标标原原 因因主主 因因对对 策策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）PDCA循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平原有水平新目标新目标新目标新目标改改进进改改进进不不断断改改进进汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础品管圈常见使用工具/方

36、法汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定评价法（手术室为例）QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果

37、无效果计划拟定 预估各步骤所需要时间 决定活动日程及圈员的工作分配 制定活动计划书，并取得上级批准 进行活动进度管控 绘制甘特图 虚线：计划线 实线：实施线P阶段：阶段：30%；D阶段：阶段：40%；C阶段：阶段：20%；D阶段：阶段：10% 可做适当的调整可做适当的调整QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果现状调查 现状调查的基本任务有两个： 把握问题现状 找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据 收集数据的方法： 从

38、日常统计表中进行调查 到现场进行实地调查 现状调查步骤现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流流程程图图查查检检表表柏柏拉拉图图充分掌握充分掌握现行工作内容现行工作内容观察记录现象观察记录现象与标准的与标准的差距和变化差距和变化归纳出本次归纳出本次主题的特征，主题的特征，并掌握重点并掌握重点什么是流程图？ 1.以图形显示产品或服务流程 2.以图形说明服务步骤及发生次数 3.以图形了解现有的作业流程 4.以图形之处流程的重复与瓶颈查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本

39、处理不精准例数77例，不精准为15.4%QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果设定目标设定目标的意义：设定目标的意义： 明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目）三要素：什么（目标项目） 多少（目标值）多少（目标值） 何时为止（完成期限）何时为止（完成期限）怎样设定目标：怎样设定目标： 1.目标与课题名称一致目标与课

40、题名称一致 2.目标要定量，不要定性目标要定量，不要定性 3.目标一个为宜，最多不超过两个目标一个为宜，最多不超过两个 4.可行性、挑战性可行性、挑战性QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果分析原因问问 题题 原原 因因 要要 因因真真 因因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查 检所有可能造成问题的因素所有可能造成问题的因素数据收集所验证出来的真正原因数据收集所验证出来的真正原因根据经验或投票

41、圈选出来的原因根据经验或投票圈选出来的原因QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对制定对策策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果 制定对策I. 剔除对策（常采用头脑风暴法）II. 评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定III. 拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配IV.制定对策表（5W1H原则）V. 5W 做什么？ 为什么做？ 谁做？ 哪里做？什么时间做？1H 怎样做？ 对策拟定注意事项一个真因至少提出两个或以上对策避免采用

42、临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果对 策 实 施对策实施：Who 负责人When 实施时间Where 实施地点对策效果：对策执行情形对问题点改

43、善效果P DCAQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果检查效果确认有形效果有形效果l目标达成100%+10%是不错的，目标达成率 高于150%或低于80%应提出说明l改善前后结果以波拉提或其他图形比较l可计算效益（金额）l文字方面可以条列之方式表示l可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己达峰数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳） C.没项目均衡发展是较好的QCC活动的步骤计划plan处置Act

44、ion确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果的巩固与应用标准化把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进检讨与改进有效果无效果检讨与改进 把改善过程做全盘行的反思/评价； 明确残留的问题或心发生的问题； 把今后的计划具体整理出来； 定期检查追踪标准化措施的执行情况； 定期核查是否有维持预期的效果。下期主题选定（例）第二位顺序为下次活动主题