1、睡眠呼吸暂停综合征及ESS量表评价老年呼吸睡眠科 张杨定义 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）5次小时以上 流行病学特点流行病学特点 发生率发生率高高 漏诊率漏诊率高高 死亡率死亡率高高 并发症并发症多多 诊治现状诊治现状 多不规范治疗多不规范治疗 多学科性多学科性 诊断意识差诊断意识差 病因和主要危险因素病因和主要危险因素其他吸烟饮酒或服用镇静药物家族史上气道解剖异常性别年龄肥胖OSAHS睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾上呼吸道阻力增加张口呼吸、
2、睡醒咽干舌燥呼吸暂停胸腔内负压增加食道返流打嗝、烧心、咽炎窒息觉醒血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加植物神经功能紊乱睡眠片断睡眠不宁下丘脑垂体内分泌功能紊乱肾功能损害红细胞生成增多动脉硬化加速体循环血管收缩肺循环血管收缩心律不齐睡眠质量下降辗转翻动易诱发癫痫生长激素分泌减少糖、脂肪代谢紊乱、肥胖性欲减退夜尿增加蛋白尿红细胞增多症心脑血管疾病心肌梗死脑栓塞脑卒中高血压肺动脉高压、肺心病心律失常猝死白天嗜睡、神经精神症状白天症状 晨间头痛 常感困倦 容易疲劳 过度嗜睡 情绪紊乱 性格乖僻 行为怪异 思想不易集中 记忆力衰弱 分析判断能力下降 工作效率减退 易出差错事故夜间症状 打鼾打鼾 躁动、多梦躁
3、动、多梦 呼吸暂停（有些患者可突然被憋醒，呼吸暂停（有些患者可突然被憋醒，突然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象）突然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象） 缺氧，口唇紫绀、脉率不齐缺氧，口唇紫绀、脉率不齐 梦游、遗尿、阳萎梦游、遗尿、阳萎ILLKILLHIMMAN CLOSE TO DEATH可编辑 初筛诊断仪 多导睡眠图(polysomnography,PSG) ESS嗜睡量表（Epworth sleepiness scale)可编辑ESS嗜睡量表以下情况有无打瞌睡可能 从不 很少 有时 经常 (0) (1) (2) (3) 坐着阅读书刊 看电视在公共场所坐着不动（例如在剧场或开会） 作为乘客在
4、汽车中坐1小时，中间不休息 在环境许可时，下午躺下休息 坐下与人谈话 午餐不喝酒，餐后安静地坐着 遇堵车时停车数分钟 信度信度：重测信度、条目的一致性检验（Cronbach 信度系数 ）、分半信度 效度效度：区分效度、结构效度、预测效度量表内部的一致性分析：ESS总分Cronbach 系数为0814ESS总分重测信度为0679，稍低于重测信度良好的标准07本研究中ESS量表简体中文版的重测信度稍低于良好的标准，考虑可能与个别填写人的认真程度较差有关。本组中4例患者的两次量表填写结果差异很大(大于等于10分)，期间患者未经过任何治疗，两次填表时间间隔较短，患者身体状况基本无变化，推想原因可能与填写人的认真程度或电话联系填表误差较大有关。假如剔除这4例患者后重测信度可达0821。预测效度,r=0.138(P0.01)，说明ESS量表简体中文版的评估结果并不能确切地反映临床的诊断结果谢谢！可编辑可编辑
