1、气管和支气管疾病 气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病支气管异物吸入致一侧肺不张支气管异物吸入致一侧肺不张气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病 发病年龄以儿童及青年多见。 少数为先天性，多数为后天性。 气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病咯血病人，轻微的支气管扩张，X线表现正常气管和支气管疾病中等程度的支气管扩张，表现肺纹理增多伴有炎症反应气管和支气管疾
2、病严重的支气管扩张，表现为严重的支气管扩张，表现为气管和支气管疾病气管和支气管疾病支气管碘油造影（混合型支扩）支气管碘油造影（混合型支扩）气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病 指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于老人临床诊断标慢性进行性咳嗽两年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其它疾病。气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管和支气管疾病气管肿瘤气管肿瘤 气管和支气管疾病气管肿瘤气管肿瘤气管和支气管疾病气管肿瘤气管肿瘤气管和支气管疾病气管肿瘤气管肿瘤气管和支
3、气管疾病气管肿瘤气管肿瘤气管和支气管疾病气管肿瘤气管肿瘤CT平扫示气管右侧后壁肿物，手术病理证实为鳞癌。 气管和支气管疾病气管肿瘤气管肿瘤气管和支气管疾病气管肿瘤气管肿瘤定位较容易，重点在于定性以下几点有助于良恶性鉴别1、基底宽窄2、夹角大小3、是否带蒂4、密度与边缘5、临近侵犯6、肿大淋巴结 肺发育异常包括肺不发育和肺发育不全，为一种少见的先天畸形，常合并其他发育障碍。肺发育异常通常分3型：1、肺不发育：患侧支气管、肺、血管系统完全缺如 2、肺发不全：患侧仅有一小段支气管盲端，无肺组织及血管系统 3、肺叶发育不全：肺叶支气管末端有许多囊腔构成的无正常结 构肺组织 临床表现与肺发育异常的类型、
4、是否合并其他发育障碍及是否有合并症有关X线表现：1、一侧肺不发育：患侧密度增高，纵隔移位，两侧胸廓形态近乎对称，健侧代偿性肺气肿。支气管造影患侧支气管缺如或发育不良2、一侧肺发育不全：患侧全部或部分肺野充气不良或均匀致密影，纵隔移位，健侧偿性肺气肿。支气管造影患侧支气管分支的数目少，可有囊状扩张3、肺叶发育不全：肺叶体积缩小，密度增高。邻近肺组织可见代偿性肺气肿。支气管造影可见肺叶支气管细小或闭塞。 CT表现： 1、一侧肺不发育：患侧胸腔内无肺组织，纵隔移位，增强可见患侧肺动脉缺如 2、一侧肺发育不全：患侧肺组织充气不良，主支气管细小，增强可见患侧肺动脉细小 3、肺叶发育不全：病变肺叶呈三角形
5、或类圆形软组织密度应，尖端指向肺门，常位于近膈面诊断：本病临床症状轻，影象学改变具有特 征性，如行支气管造影即可确诊鉴别诊断：1、一侧肺不发育或发育不全与肺不张鉴别（胸廓改变、脊柱畸形）2、肺叶不张与隔离肺鉴别（体动脉供血）肺隔离症 肺隔离症肺隔离症肺隔离症胸片侧位示右下肺后下有一囊状阴影，内有宽液平。 肺隔离症支气管造影（下图）示支气管树不和病灶相通肺隔离症血管造影可见来自体循环的血供 肺隔离症肺隔离症CT示左下叶后基底段团块状影，密度较均匀，边界清楚。增强示团块灶呈不均匀强化，心有不规则低密度区，并可见一线状强化血管影自主动脉前壁伸至病灶。肺隔离症肺动静脉瘘 肺动静脉瘘肺动静脉瘘肺动静脉瘘肺动静脉瘘平片（示左上肺有不规则小片状密度增高影。肺动脉造影示左肺及右下肺弥漫性强化血管灶肺动静脉瘘肺动脉造影示左中下肺两个团状阴影，有粗大静脉引向肺门。肺动静脉瘘肺动静脉瘘CT显示右下肺异常强化结节状强化影肺动静脉瘘CT三维重建清晰显示异常血管肺动静脉瘘
