儿保-急性呼吸道感染-PPT课件.ppt

1、 儿 童 保 健 小儿常见疾病的防治与管理 z急性呼吸道感染急性呼吸道感染zARI是我国是我国5岁以下儿童死亡的第一位原因岁以下儿童死亡的第一位原因概概 述述l 上呼吸道：鼻、咽、喉、会厌以及邻近的鼻窦、上呼吸道：鼻、咽、喉、会厌以及邻近的鼻窦、 中耳等组织中耳等组织l 下呼吸道：气管、支气管、肺泡管和肺泡下呼吸道：气管、支气管、肺泡管和肺泡 小儿常见疾病小儿常见疾病z急性呼吸道感染z腹泻z麻疹z疟疾z营养不良0 01010202030304040505060607070急性呼吸急性呼吸道感染道感染其他其他流行病学特点流行病学特点z发病人群：发病人群：5岁以下儿童岁以下儿童z季节：北方发病高峰

2、冬末春初季节：北方发病高峰冬末春初z 南方南方5月月7月高发月高发急性呼吸系统感染急性呼吸系统感染z ARI是5岁以下儿童首位死因岁以下儿童首位死因病因：w 上呼吸道感染： 90%病毒，少数是细菌 （常见的有呼吸道合胞、柯萨奇、埃可、鼻病毒）w 下呼吸道感染：重症肺炎 发展中国家 大多数为细菌 （肺炎双球、金葡、溶链、B型流感杆、大肠、副大肠杆菌） 急性呼吸系统感染急性呼吸系统感染z病因：病因：z病毒感染、肺炎球菌、流感嗜血菌、链球病毒感染、肺炎球菌、流感嗜血菌、链球菌等均是常见感染原因菌等均是常见感染原因影响因素：l年龄：越小发病率越高 呼吸道发育不健全，免疫功能差l营养因素：营养不良、佝偻

3、病l环境因素：气温骤变、居室拥挤l疾病因素：患病l社会、经济、文化等因素l季节：zARI标准病例管理要点标准病例管理要点z1、早期诊断肺炎、早期诊断肺炎z2、正确治疗和使用抗生素、正确治疗和使用抗生素z3、及时发现和转运危重患儿、及时发现和转运危重患儿z运用有无咳嗽、三凹征等简单有效的症状运用有无咳嗽、三凹征等简单有效的症状和体征及时识别肺炎和危重症和体征及时识别肺炎和危重症z2、正确治疗和使用抗生素、正确治疗和使用抗生素z极重度和重度极重度和重度 应给予首剂抗生应给予首剂抗生素（素（WHO推荐指标推荐指标100%）、及）、及时转院；时转院；z轻度轻度 使用抗生素（使用抗生素（WHO 推荐指推

4、荐指标标100%）门诊治疗、密切观察）门诊治疗、密切观察病情变化，及时复诊；病情变化，及时复诊；z感冒、咳嗽不要滥用抗生素，感冒、咳嗽不要滥用抗生素，WHO 推荐指标推荐指标5%，我国高于，我国高于5%2 2个月内小婴儿个月内小婴儿ARIARI分类及处理分类及处理 症状症状 喂养困难喂养困难 咳嗽咳嗽 咳嗽咳嗽 惊厥惊厥 呼吸次数呼吸次数 呼吸次数呼吸次数60次次/分分 嗜睡或不易唤醒嗜睡或不易唤醒 60次次/分分 没有严重的胸凹没有严重的胸凹 平静时喉喘鸣平静时喉喘鸣 严重的胸凹严重的胸凹 或危险症状或危险症状 发热发热38 C （指吸气时胸壁（指吸气时胸壁 或体温不升或体温不升35.5 C

5、 下部向内凹陷）下部向内凹陷） 分类分类 极重症极重症 重度肺炎重度肺炎 无肺炎无肺炎 咳嗽咳嗽 感冒感冒 处理处理 立即送院立即送院 立即送院立即送院 指导母亲家庭护理指导母亲家庭护理 抗生素治疗抗生素治疗 抗生素治疗抗生素治疗 保暖、增加哺次、保暖、增加哺次、 保暖保暖 清理鼻道、观察病清理鼻道、观察病 情变化、及时复诊情变化、及时复诊 2 2月月-4-4岁小儿岁小儿ARIARI的分类及处理的分类及处理 症状症状 喂养困难喂养困难 咳嗽咳嗽 咳嗽咳嗽 咳嗽咳嗽 惊厥惊厥 胸凹胸凹 无胸凹无胸凹 无胸凹无胸凹 嗜睡或不易唤醒嗜睡或不易唤醒 呼吸增快呼吸增快 无呼吸增快无呼吸增快 安静时喉喘鸣

6、安静时喉喘鸣 2-122-12月月5050次次/ /分分 2-122-12月月5050次次/ /分分 严重营养不良严重营养不良 1-41-4岁岁 4040次次/ /分分 1-41-4岁岁 4040次次/ /分分 分类分类 极重症极重症 重度肺炎重度肺炎 轻度肺炎轻度肺炎 无肺炎：咳嗽无肺炎：咳嗽 感冒感冒 处理处理 立即送院立即送院 立即送院立即送院 指导家长家庭护理指导家长家庭护理 若咳嗽超过若咳嗽超过1515天应就诊天应就诊 首剂抗生素首剂抗生素 首剂抗生素首剂抗生素 抗生素治疗抗生素治疗 治疗可能有的耳咽疾病治疗可能有的耳咽疾病 对症对症 对症对症 对症、复诊对症、复诊 指导母亲家庭护理

7、对症指导母亲家庭护理对症 三、急性呼吸道感染的处理三、急性呼吸道感染的处理z极重度和重度极重度和重度 应给予首剂抗生素（应给予首剂抗生素（WHO推荐指标推荐指标100%）、及时转院；）、及时转院；z轻度轻度 使用抗生素（使用抗生素（WHO 推荐指标推荐指标100%）门诊治疗、密切观察病情变化，及时复诊；门诊治疗、密切观察病情变化，及时复诊；z感冒、咳嗽不要滥用抗生素，感冒、咳嗽不要滥用抗生素，WHO 推荐推荐指标指标5%，我国高于，我国高于5%。 四、预防四、预防1. 增强抗病能力增强抗病能力2. 保证母乳喂养、及时保证母乳喂养、及时添加辅食添加辅食3. 疾病预防和治疗疾病预防和治疗4. 注意

8、护理注意护理5. 药物预防药物预防z 急性呼吸道感染（急性呼吸道感染（ARI）迄今仍是我国小儿最主要的感染性疾病，也是抗生）迄今仍是我国小儿最主要的感染性疾病，也是抗生素用量最多、使用最不规范和最不合理的疾病。素用量最多、使用最不规范和最不合理的疾病。全国儿童全国儿童ARI防治规划防治规划均明确提出到均明确提出到2000年年ARI病例管理率达病例管理率达90%、病死率降低、病死率降低1/3的指标。有的指标。有效防治小儿效防治小儿ARI，包括合理使用抗生素，才能制止耐药菌的增多，包括合理使用抗生素，才能制止耐药菌的增多，ARI治疗治疗中存在不合理使用抗生素的现象，我国尤为严重。根据上海市儿童医院、北中存在不合理使用抗生素的现象，我国尤为严重。根据上海市儿童医院、北京儿童医院的资料，用抗生素者占门诊就诊患儿的京儿童医院的资料，用抗生素者占门诊就诊患儿的 8085%，占普通感，占普通感冒患儿的冒患儿的9298%，肺炎患儿则达，肺炎患儿则达100%