1、n机械通气过程中,呼吸机报警是对病人的一种保护性措施,如何及时解除呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗,对提高危重患者抢救成功率具有重要意义n美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫和危险程度分为3 个等级。n第一等级,可以立即危及生命的报警;n第二等级,可能危及生命的报警;n第三等级,不危及生命但需要医护人员注意或警惕的报警n第一等级报警设置为连续的尖叫声报警；n第二、三等级的报警设置为断续的、声音柔和的报警；n报警的主要原因为n压力报警、n潮气量 通气量 报警等。n呼吸频率报警n空、氧气源压力过低报警、n氧浓度报警、呼吸机报警的原因哪个最重要？呼吸机报警的原因哪个最重要？ 1呼吸机
2、靠什么送气气道压高限报警n病人原因：自主呼吸和呼吸机节律相抵触. 病人与呼吸机对抗人机同步性不协调; 病人呛咳; 气道痉挛如重症哮喘; 气道分泌物过多气道阻塞; 胃肠胀气; 患者存在激动,烦躁不安等表现.气道压高限报警n呼吸机回路或气道原因:气管插管位置过深误入单侧支气管;气管插管开口紧贴气管壁;气管插管打折,气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞;气管切开套管脱出被肌层阻塞;呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等气道压高限报警n参数设置因素：高限报警设置过低;呼吸机方式参数设置不当,潮气量设过高;PEEP 设置过高;流速过大；启动叹气呼吸时可引起短暂报警。n机械因素：传感器失灵气道压力过低报警n
3、病人管道回路漏气；n病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气；n呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低报警。潮气量高限报警n潮气量高限报警最为常见,任何原因使呼吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警n病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼吸能力增强。n呼吸机回路或人工气道因素: 呼吸机闭合回路漏气,各连接管道松动,冷凝罐、湿化罐密闭不严,呼气阀单向活瓣失灵;脱管;气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严;气管插管位置过浅等。n人为因素 高限报警设置过低; 呼吸机参数设置不当; 压力控制设置压力过高; 吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报警上限触发报警。n机械因素
4、流量传感器失灵;流量标定失灵等呼吸频率高限报警n病人呼吸频率增快；n呼吸机误触发；n呼吸频率高限报警设置过低;n呼吸机方式选择参数设置不当;n触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警；n机械因素呼气阀单向活瓣失灵。窒息通气报警n病人原因:使用辅助方式机械通气时,病人无力触发呼吸机或自主呼吸频率太低,处理:根据病人情况,考虑更换通气模式;n呼吸机回路的原因:呼吸机回路内大量漏气,处理:纠正回路漏气.n人为因素:流量传感器安装位置不合适;窒息报警的时间阈值或容量阈值设置不正确;n机器故障电源报警电源报警n主要原因为电源插头未接或接触不良、呼吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断) 、因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无、电源线与呼吸机连接插座处接触不良等, 后两种情况出现几率不高, 有时容易忽视。低电池报警低电池报警n当内置电池电量过低,难于维持1 小时的声音报警和参数存用电时,开始报警。此时应尽快更换内置电池。n虽然呼吸机类型及操作面板不同,但处理呼吸机报警的一般原则是一致的。最基本原则是当呼吸机出现报警时首先要排除病人的原因。最重要原则是如果你不能立刻排除报警的原因,应给病人马上脱机,捏皮球给100 %纯氧,其他人继续排查原因。n养成查看吸气峰压的习惯, PIP 变化是气胸、成人呼吸窘迫综合征、支气管痉挛及其它升高气道阻力和减少肺脏顺应性疾病的早期表现
