ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:26 ,大小:3.87MB ,
文档编号:2396935      下载积分:22 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-2396935.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(三亚风情)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(医学高流量呼吸湿化治疗培训课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

医学高流量呼吸湿化治疗培训课件.ppt

1、高流量呼吸湿化治疗高流量呼吸湿化治疗 氧疗技术的要求:氧疗技术的要求: 供氧设备及用物 给氧操作程序 评估患者 调节流量 注意事项 氧疗的种类氧疗的种类 ? 低浓度氧疗:40% ? 中浓度氧疗: 40-60% ? 高浓度氧疗:60% ? 高压氧疗:100% 明确的适应症明确的适应症 可能的适应症可能的适应症 急性低氧血症(PaO260mmHg;SaO2SaO290) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率24次min) 心跳和呼吸停止心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 无并发症的心肌梗死 心绞痛心绞痛 没有低氧血症的呼吸困难

2、困难 镰状细胞危象 给氧的方法 无创伤性 有创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧) 面罩: 简单面罩 贮袋面罩:部分重复呼吸 非重复呼吸 Veturi面罩 辅助改善氧合 无创性正压通气 高压氧疗 鼻导管(鼻咽部给氧) 经气管给氧 气管内导管 气管切开导管 辅助改善氧合 正压通气 持续气道正压肿气末正压(CPAPPEEP) 体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX) 氧疗装置的分类 氧疗装置的分类 ? 装置提供的气流流量能否满足患者的分钟通气量 氧流量 氧浓度氧浓度 ? 分类 低流量 高流量 传统治疗氧浓度的计算 ? 吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(升/分):潮气量?呼吸频率? 参数 参考值 潮气

3、量 500ml 呼吸频率 20次/分 吸气时间 1S 呼气时间 2S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 吸气潮气量组成 口鼻咽解剖死腔50ml纯氧,O2=50ml 鼻导管 100ml纯氧 O2=100ml X1s 肺泡通气量500ml -150ml=350ml O2=350X20%=70ml FiO2=(50+100+70)ml/500ml=220ml/500ml=44% 氧流量由1L/min增至6L/min,氧流量每增加氧流量每增加1L/min ,吸入氧浓度约增加,吸入氧浓度约增加4%。 传统治疗氧浓度的计算 ? VT减少, FiO2升

4、高 参数 参考值 潮气量 250ml 呼吸频率 20次/分 吸气时间 1S 呼气时间 2S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 吸气潮气量减少1/2, 则吸入氧气量=50+100+(250-150)X20%=170ml 吸入氧浓度FiO2=(170)ml/250ml=68% 传统治疗氧浓度的计算 ? VT增加, FiO2降低 参数 参考值 潮气量 750ml 呼吸频率 20次/分 吸气时间 1S 呼气时间 2S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 吸气潮气量增加1/2, 则吸入氧气量=5

5、0+100+(750-150)X20%=270ml 吸入氧浓度FiO2=270ml/750ml=36% 传统治疗氧浓度的计算 ? 呼吸加快, FiO2降低 参数 参考值 潮气量 500ml 呼吸频率 40次/分 吸气时间 0.5S 呼气时间 1S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 RR增加至40次/分,此时鼻导管氧气量为100ml/sX0.5s=50ml 则吸入氧气量=50+50+(500-100)X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36% 传统治疗氧浓度的计算 ? 呼吸减慢, FiO2升高 参数 参考值 潮

6、气量 500ml 呼吸频率 10次/分 吸气时间 2S 呼气时间 4S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 RR减少至10次/分,此时鼻导管氧气量为100ml/sX2s=200ml 则吸入氧气量=50+200+(500-250)X20%=300ml 吸入氧浓度FiO2=300ml/500ml=60% 鼻导管 ? 恒定氧流量 ? 鼻咽与口咽作为储氧部位 (reservoir) 平均容积50 ml 相当于解剖死腔的1/3 ? 吸入氧浓度不确定 2432% (吸氧流量16 lpm) ? 高流量可能引起患者不适 导致鼻腔粘膜干燥 ? 氧流量 6 l

7、pm时, FiO2不再增加 呼吸支持 30L/min的峰流速是机体呼吸最基本的需求 多少流量是合适的? 高流量呼吸湿化治疗 ? 高流量呼吸治疗输出的流量高于病人最大的吸气流量,以满足所有吸入气体量的需求(气体流速病人吸入峰流速) ? 最大吸气流量一般相当于分钟通气量的4-6倍 ? 高流量提供的氧混合气体在输出时已经安需要的浓度进行稀释,吸入氧浓度不随患者的呼吸状态改变,氧浓度可控。 故高流量呼吸湿化治疗指的是: 通过无需密闭额的鼻塞导管,直接经鼻输入加温加湿的,高于患者吸气峰流速的、氧浓度精确可控的混合呼吸气体,是一种舒适、有效、无创的呼吸治疗方法 高流量呼吸治疗仪是什么? ?高流量呼吸治疗仪

8、是集湿化/涡轮风机系统于一体的仪器,可提供接近人体需要的温暖湿化的满足患者流量需求的空气或者孔氧混合气体。 ?用于有创或者无创患者 高流量呼吸治疗的工作机制 ?降低死腔通气 清除上呼吸道的呼出气体,减少高CO2及低O2的重复吸入 ?输送低水平的呼气末正压 ? 呼吸合流量依赖的气道压力,促使深而慢的呼吸,增加肺泡通气。 ? 压力水平与患者的气体流量及是否张口有密切关系 高流量呼吸治疗的工作机制 ?最佳湿度确保舒适的输送高流量氧气,而使得黏液纤毛清理功能处于最佳状态 ?同时患者可进食、饮水、沟通交谈及正常睡眠 哪些患者可以受益? 疾病严重程度 经鼻低流量氧疗 经鼻低流量氧疗 高浓度面罩氧疗 高浓度

9、面罩氧疗 NIV NIV 有创机有创机械通气械通气 HFNC HFNC 高流量氧疗在临床中的应用 Plate JDJ, et al. Trauma Surg Acute Care Open 2018;3:e000179. 高流量氧疗在临床中的应用 Plate JDJ, et al. Trauma Surg Acute Care Open 2018;3:e000179. 高流量氧疗在临床中的应用 高流量氧疗在气管插管预氧充是安全的,甚至使用球囊氧预充出现窒高流量氧疗在气管插管预氧充是安全的,甚至使用球囊氧预充出现窒息低氧患者。息低氧患者。 高流量氧疗在临床中的应用 在高碳酸血症呼吸衰竭应用: ?

10、许多高碳酸血症呼吸衰竭患者不适合有创呼吸支持,无创呼吸支持是首选方式 ?许多患者不耐受无创呼吸支持的面罩导致无创支持失败,该类患者可在高流量氧疗中获益。 ?高流量氧疗增加潮气量、降低呼吸频率排除二氧化碳 ?在COPD稳定期,高流量氧疗较自主呼吸改善氧合而增强运动能力 高流量氧疗在临床中的应用 在低氧血症呼吸衰竭应用: ?通过PEEP增加功能残气量而改善氧合 ?高流量氧疗提供稳定的氧浓度及会厌压力水准改善氧合 ?高流量氧疗是中重度低氧血症呼吸衰竭的一线治疗手段 高流量氧疗在临床中的应用 高流量氧疗与无创呼吸机、标准氧疗比较,在急性低氧血症性呼吸衰竭患者的死亡率、气管插管率、心脏骤停发生率比较无差别 高流量氧疗在临床中的应用 高流量氧疗无创呼吸机及常规氧疗比较,可降低拔管后呼吸衰竭患者的气管再插管率

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|