1、浙江中医药大学第一临床医学院 病原生物实验室 旋毛形线虫 简称旋毛虫，由其引起的病称为旋毛虫病，对人体的危害性很大 是一种成虫和幼虫分别寄生在同一宿主小肠和肌细胞内的线虫 旋毛虫病是人兽共患寄生虫病形态 成虫虫体细小，长约1-3mm，雄虫比雌虫小雄虫尾端具一对交配附器，无交合刺为卵胎生，自阴门产出新生幼虫4 幼虫囊包寄生于宿主的横纹肌内，呈梭形一个囊包内通常含1-2条卷曲的幼虫，个别也有6-7条囊包壁由内外两层构成，内层厚，外层薄 具有感染性6旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜7幼虫8生活史 生活史要点 成虫和幼虫同寄生于一个宿主体内，但完成生活史必须要更换宿主 成虫寄生于小肠，主要在十二指肠及空肠上
2、段；幼虫寄生在宿主的横纹肌内 感染方式：经口 感染阶段：含活幼虫的囊包，未被吞食的囊包半年后钙化 人既是终宿主也是中间宿主 多种哺乳动物均可作为本虫的保虫宿主 寿命较短暂11致病 旋毛虫的主要致病阶段是幼虫 临床分期：侵入期（肠道期）：指幼虫在小肠内自囊包脱出并发育为成虫的阶段，由于幼虫及成虫对肠壁组织的侵犯，而引起十二指肠炎、空肠炎幼虫移行期（肌肉期）：指发生在感染后2-6周，新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段。由于幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。患者突出而多发的症状为全身肌肉酸痛、压痛等囊包形成期 ：为受损肌细胞修复过程。随着
3、虫体长大、卷曲，寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包绕虫体实验诊断 病原诊断：活检法 发病10天以上取米粒大小的肌肉标本，阳性率50%人工消化法 多用于动物感染的检查 免疫诊断：ELISA用于畜牧养殖业监测、感染动物的筛选和流行病学调查旋毛虫病呈世界性分布，我国也是流行最为严重的国家之一猪和鼠的相互感染是人群旋毛虫病流行的重要来源生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式15流行防治治疗患者：用阿苯达唑和甲苯咪唑，目前均以前者为首选药物加强肉类食品卫生检查改变不良的饮食习惯，不吃生的或未煮熟的肉类灭鼠，搞好环境卫生17181920曼氏迭宫绦虫成虫偶然寄生于人体小肠，引起曼氏
4、迭宫绦虫病幼虫称为裂头蚴，寄生于人体各组织和器官，引起裂头蚴病形态 成虫头节、颈部、链体（幼节、成节、孕节）长达1米，头节指状，在背腹面各有一纵行的吸槽子宫呈螺旋状盘曲，故得名曼氏迭宫绦虫成虫曼氏迭宫绦虫头节头节指状，在背腹面各有一纵行的吸槽曼氏迭宫绦虫成节子宫肉眼可见，位于节片中部，呈3-4或多至7-8个螺旋状蟠曲，紧密重叠，呈发髻形虫卵椭圆形，两端稍尖，浅褐色卵壳薄，有卵盖卵内有一个卵细胞和若干卵黄细胞裂头蚴长带状，白色头端膨大，中央有一明显凹陷体不分节，但具不规则横皱褶曼氏迭宫绦虫活裂头蚴生活史生活史要点宿主终宿主：猫、犬、人等第一中间宿主：剑水蚤第二中间宿主：蛙、人等转续宿主：蛇、鸟、
5、兽、人等感染期：裂头蚴、原尾蚴感染途径皮肤或黏膜侵入经口感染：误食原尾蚴或裂头蚴 感染方式局部敷贴生蛙肉吞食生的或未煮熟的蛙、 蛇或猪肉偶尔误食感染的剑水蚤裂头蚴寿命较长，在人体内长达25年 致病 成虫致病成虫寄生人体在我国近20例，致病力不大，一般无明显的症状幼虫致病 裂头蚴病危害远比成虫大，严重程度因裂头蚴的移行及其寄生部位而异除骨以外的任何部位都可寄生裂头蚴病临床分型眼裂头蚴病：最多见，多为单侧性皮下裂头蚴病：结节有弹性，具有移行性口腔颌面部裂头蚴病：皮下粘膜有硬结，常有裂头蚴逸出脑裂头蚴病：酷似脑瘤，极易误诊内脏裂头蚴病：少见35眼裂头蚴病363738脑裂头蚴病幼虫幼虫断面断面皮下裂头蚴病404142诊断 成虫致病查卵和节片裂头蚴病局部手术取虫鉴定脑裂头蚴病CT等影像技术流行与防治 分布成虫感染少见，仅见于日本、俄罗斯等国我国已有千余例散发裂头蚴病报道预防：加强卫生知识的宣教不用蛙、蛇肉贴敷治病不食生的肉类不喝生水治疗裂头蚴病主要靠手术摘除曼氏迭宫绦虫病可用槟榔-南瓜子、吡喹酮等驱虫药47
