吞咽障碍老年人的进食护理课件.ppt

1、教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库吞咽障吞咽障碍老年碍老年人人的的进进食护理食护理教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库目标目标1吞咽障碍的概念吞咽障碍的概念2吞咽障碍的并发症吞咽障碍的并发症3吞咽功能的评估方法吞咽功能的评估方法4吞咽障碍病人的护理吞咽障碍病人的护理教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资

2、源库正常吞咽过程正常吞咽过程教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库吞咽障碍吞咽障碍(Dysphasia)(Dysphasia) 概念：由于下颌、双唇、概念：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损，括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。常见和水分的进食困难。常见于脑梗塞、帕金森、老年于脑梗塞、帕金森、老年痴呆、头颈部肿瘤患者。痴呆、头颈部肿瘤患者。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专

3、业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库吞咽障碍的并发症吞咽障碍的并发症吸入性肺炎吸入性肺炎窒息窒息营养不良营养不良脱水脱水心理障碍心理障碍教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 吞咽功能评估方法吞咽功能评估方法 l反复唾液吞咽试验反复唾液吞咽试验l饮水试验饮水试验教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库评估的意义评估的意义确定吞咽障碍是否存在确定吞咽障碍是否存在确定患者吞咽相关的危险因素（误确定

4、患者吞咽相关的危险因素（误吸等）吸等）确定是否需要改变提供营养的方式确定是否需要改变提供营养的方式为吞咽障碍进一步检查和治疗提供为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据依据教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库吞咽障碍病人的护理吞咽障碍病人的护理u摄食体位摄食体位u食物形态食物形态u喂食方法喂食方法教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库进食体位进食体位 身体尽量坐直身体尽量坐直, ,头稍前倾头稍前倾, ,身

5、身体倾向健侧体倾向健侧3030。 不能坐起者取躯干抬高不能坐起者取躯干抬高3030半坐卧位半坐卧位, ,头前屈头前屈, ,膝关膝关节下放一枕头。偏瘫侧肩节下放一枕头。偏瘫侧肩部垫起部垫起, ,进食时将头转向麻进食时将头转向麻痹一侧痹一侧, ,使食物绕过喉前面使食物绕过喉前面的一侧的一侧, ,提高咽对食团的推提高咽对食团的推动力。动力。 进食后进食后30min30min应保持上述应保持上述体位体位, ,防止食物返流。防止食物返流。 转头至健侧教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库采取这种体位食物不易

6、从口中漏出,有利于食团向舌根运送,减少鼻腔返流及误吸。 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库食物形态食物形态糊状为宜质地幼滑容易搓成食团通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及个人喜好，适当的调味温度控制，防止烫伤教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 进食准备进食准备( (环境、按摩面颊部环境、按摩面颊部5min) 5min) 将食物由健侧口角处喂入。将食物由健侧口角处喂

7、入。 当患者吞咽功能初步恢复时当患者吞咽功能初步恢复时, ,为防止误咽为防止误咽, ,在进食时嘱在进食时嘱患者吸气患者吸气, ,吞咽前与吞咽时憋气吞咽前与吞咽时憋气, ,使声带闭合封闭喉部使声带闭合封闭喉部后再吞咽后再吞咽, ,吞咽后咳嗽吞咽后咳嗽1 1次次, ,将肺中气体排出将肺中气体排出, ,以喷出残以喷出残留在咽后部的食物残渣。留在咽后部的食物残渣。 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰, ,会厌谷变会厌谷变得狭小得狭小, ,残留食物可被挤出。随后向前低头残留食物可被挤出。随后向前低头, ,同时作空同时作空吞咽动作吞咽动作, ,即点头样吞咽即点头样吞咽

8、, ,可清除残留食物。可清除残留食物。 遵循慢而少得喂食方法遵循慢而少得喂食方法, ,确定完全吞咽后再喂食。确定完全吞咽后再喂食。 餐后进行口腔护理。餐后进行口腔护理。喂食方法喂食方法教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库呛咳或误吸呛咳或误吸 怎么办？怎么办？ 立即扶托患者弯腰低头立即扶托患者弯腰低头, ,使使下颌靠近胸前下颌靠近胸前, ,在患肩胛骨之间在患肩胛骨之间快速连续拍击快速连续拍击, ,迫使食物残渣咳迫使食物残渣咳出或站在患者背后出或站在患者背后, ,将手臂绕过将手臂绕过胸廓下胸廓下,

9、,双手指交叉双手指交叉, ,对横膈施加对横膈施加一个向上猛拉的力量一个向上猛拉的力量, ,由此产生由此产生一股气流经过会厌一股气流经过会厌, ,使阻塞物呛使阻塞物呛出。出。 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库小结小结l掌握吞咽功能的评估方法掌握吞咽功能的评估方法l正确护理老年吞咽功能障碍病人正确护理老年吞咽功能障碍病人教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库