老年人常见疾病与护理(一&二)课件.ppt

1、 老年人轻度认知功能损害老年人轻度认知功能损害(mild cognitive (mild cognitive impairment, impairment, MCIMCI) ) 是介于正常衰老和是介于正常衰老和Alzheimer Alzheimer 病痴呆病痴呆(AD) (AD) 间的一种过渡状态间的一种过渡状态 正常老人约以每年正常老人约以每年1%1%2%2% 的速度发展为的速度发展为AD, AD, 而而MCI MCI 者则以每年者则以每年10%10%15%15% 的速度转变为可能的速度转变为可能AD AD 的的诊断诊断 目前目前, ,由于对由于对AD AD 尚无有效的治疗手段尚无有效的治疗

2、手段, , 因而对因而对MCIMCI这一特殊阶段的研究这一特殊阶段的研究, , 有助于认识痴呆的演变有助于认识痴呆的演变过程过程, , 便于人们在痴呆的早期阶段就能辨认出来便于人们在痴呆的早期阶段就能辨认出来, , 为及早干预争取时间为及早干预争取时间 晚近晚近, ,人们对人们对MCIMCI研究重点放在工具上研究重点放在工具上 人们对人们对MCIMCI的认识的认识, , 是从神经心理学开始的。是从神经心理学开始的。其测试已发现其测试已发现MCIMCI者在认知和行为方面的改变。者在认知和行为方面的改变。 目前公认记忆功能损害是目前公认记忆功能损害是MCIMCI的首要表现的首要表现, , 具具有以

3、下特点有以下特点: : 记忆损害与其年龄和教育程度不相符记忆损害与其年龄和教育程度不相符; ; 常主观抱怨记忆障碍但无临床客观证据常主观抱怨记忆障碍但无临床客观证据; ; 一般认知功能存在一般认知功能存在; ; 日常生活活动尚可。日常生活活动尚可。 但此时神经心理学测试能发现但此时神经心理学测试能发现MCIMCI者存在轻度者存在轻度认知功能损害的客观证据认知功能损害的客观证据 现常用现常用ReisbergReisberg 整体衰退量表整体衰退量表(Global (Global Deterioration Scale, Deterioration Scale, GDSGDS) ) 评定评定 GD

4、SGDS评评3 3分即提示该个体为分即提示该个体为MCIMCI阶段阶段, ,此时至少有下此时至少有下列症状中的两条列症状中的两条: : 常对陌生的环境不知所措常对陌生的环境不知所措 与同事相比与同事相比, , 工作效率下降工作效率下降 对熟人命名困难对熟人命名困难 相对记不住阅读材料的内容相对记不住阅读材料的内容 对刚介绍过的人名记住的能力下降对刚介绍过的人名记住的能力下降 丢东西或把某物的价值颠倒丢东西或把某物的价值颠倒 临床测试中集中注意力有缺陷临床测试中集中注意力有缺陷 神经心理学测试也有其不足神经心理学测试也有其不足 首先首先, , 不同的心理学测试反映的认知功能不同不同的心理学测试反

5、映的认知功能不同 其次其次, , 不同的心理学测试量表有不同的文化背景不同的心理学测试量表有不同的文化背景 最后最后, , 心理学测试量表在一定程度上不能反映个心理学测试量表在一定程度上不能反映个体的认知和行为的真实状况体的认知和行为的真实状况 老年期痴呆的预防老年期痴呆的预防要从中年开始做起要从中年开始做起 积极用脑、劳逸结合积极用脑、劳逸结合，保护大脑，保证，保护大脑，保证充足睡眠，注意脑力活动多样化；充足睡眠，注意脑力活动多样化； 培养广泛的兴趣爱好和开朗性格培养广泛的兴趣爱好和开朗性格； 培养良好的卫生饮食习惯培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、，多吃富含锌、锰、硒、锗类的健脑食物，如

6、海产品、贝壳锰、硒、锗类的健脑食物，如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类等，适当补类、鱼类、乳类、豆类、坚果类等，适当补充维生素充维生素E E，中医的补肾食疗有助于增强记，中医的补肾食疗有助于增强记忆力；忆力； 戒烟限酒戒烟限酒；尽量不用铝制炊具尽量不用铝制炊具，经常将过酸过咸的食物在，经常将过酸过咸的食物在铝制炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸铝制炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收收 积极积极防治高血压、脑血管病、糖尿病防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病等慢性病 按摩或灸任脉的神阙、气海、关元，督脉的命按摩或灸任脉的神阙、气海、关元，督脉的命门、大椎、膏肓、肾俞、志室，胃经

7、的足三里穴门、大椎、膏肓、肾俞、志室，胃经的足三里穴（双），均有补肾填精助阳、防止衰老和预防痴（双），均有补肾填精助阳、防止衰老和预防痴呆的效果呆的效果 许多药物能引起中枢神经系统不良反应许多药物能引起中枢神经系统不良反应, ,包包 括精神错乱和倦怠，尽可能避免使用镇静剂如苯括精神错乱和倦怠，尽可能避免使用镇静剂如苯 二氮二氮 类药物，抗胆碱能药物，如某些三环类抗抑类药物，抗胆碱能药物，如某些三环类抗抑 郁剂，抗组胺制剂，抗精神病药物以及苯甲托品郁剂，抗组胺制剂，抗精神病药物以及苯甲托品 颈动脉系统颈动脉系统 椎基底动脉系统椎基底动脉系统 短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（TIATIA） 起

8、病大多在起病大多在5050岁以上岁以上，有脑卒中的危有脑卒中的危险因素险因素。突然突然短暂的局灶性短暂的局灶性神经功能缺神经功能缺失，历时数分或数小时，在失，历时数分或数小时，在2424小时内小时内完完全恢复全恢复。 脑血栓形成脑血栓形成 常于安静状态下起病，发病较缓慢，多常于安静状态下起病，发病较缓慢，多呈呈逐渐进展或阶梯性进展逐渐进展或阶梯性进展发病，表现在发病，表现在1 12 2天内逐渐进展天内逐渐进展，大多数头痛、恶心、意识，大多数头痛、恶心、意识障碍无或轻，障碍无或轻，有符合血管供血区缺血的临有符合血管供血区缺血的临床症状和体征床症状和体征。脑栓塞脑栓塞 多有栓子的来源如多有栓子的来

9、源如冠心病房颤等心脏疾冠心病房颤等心脏疾病、大血管动脉硬化病、大血管动脉硬化等，多为急性活动状等，多为急性活动状态起病，态起病，发病急骤发病急骤，几秒钟达高峰，可有，几秒钟达高峰，可有短暂的意识障碍。短暂的意识障碍。 脑出血脑出血 常见于老年人常见于老年人，多数有，多数有高血压病史高血压病史。常常于体力活动或情绪激动时发病于体力活动或情绪激动时发病，发病急骤，发病急骤，血压增高，血压增高，病情进展迅速病情进展迅速，常几分钟到几，常几分钟到几小时达高峰小时达高峰。发病时常有发病时常有反复恶心、呕吐、反复恶心、呕吐、头痛和血压升高，伴有意识障碍和其他神头痛和血压升高，伴有意识障碍和其他神经系统的局灶体征。经系统的局灶体征。 硬膜外血肿硬膜外血肿 硬膜下血肿硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 先兆：先兆：病侧眼眶疼痛或病侧眼眶疼痛或/ /和伴有动眼神经和伴有动眼神经麻痹是动脉瘤破裂的危险信号，此外头痛、麻痹是动脉瘤破裂的危险信号，此外头痛、恶心、呕吐、眩晕、烦躁、嗜睡、腰背疼恶心、呕吐、眩晕、烦躁、嗜睡、腰背疼痛、癫痫发作、共济失调等非特异的危险痛、癫痫发作、共济失调等非特异的危险信号。病人多数起病急，常伴有信号。病人多数起病急，常伴有剧烈头痛剧烈头痛、恶心呕吐，一般意识清楚或有意识障碍伴恶心呕吐，一般意识清楚或有意识障碍伴有精神症状。有精神症状。