1、细菌性皮肤病细菌性皮肤病 球菌性皮肤病（球菌性皮肤病（葡萄球菌、链球菌葡萄球菌、链球菌） 杆菌性皮肤病（杆菌性皮肤病（麻风、皮肤结核）麻风、皮肤结核）球菌性皮肤病球菌性皮肤病 是由是由化脓性细菌化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤的感染所引起的一组皮肤 病，简称病，简称脓皮病脓皮病。病原菌病原菌 葡萄球菌（葡萄球菌（脓疱疮、毛囊炎、疖、痈）脓疱疮、毛囊炎、疖、痈） 链球菌链球菌（丹毒、蜂窝组织炎）（丹毒、蜂窝组织炎） 致致 病病 条条 件件 只有当只有当机体、防御功能机体、防御功能破坏下降破坏下降， 细菌数量细菌数量多，毒力弱多，毒力弱时才致病。时才致病。 如：如：糖尿病、营养不良、免疫功能缺陷、
2、糖尿病、营养不良、免疫功能缺陷、 大量应用皮质激素、外伤、虫咬皮炎。大量应用皮质激素、外伤、虫咬皮炎。 脓脓 疱疱 疮疮一种常见的一种常见的急性化脓性皮肤病急性化脓性皮肤病，具有具有接触传染和自体接种感染接触传染和自体接种感染的特点。的特点。 小儿皮肤小儿皮肤薄嫩，抵抗力差，卫生不好薄嫩，抵抗力差，卫生不好易患病。易患病。自觉症状自觉症状：自觉瘙痒或微痛自觉瘙痒或微痛。转归：转归：常因常因搔抓而自体接种搔抓而自体接种感染。感染。病程病程数数W-M。 重者可重者可发热、伴淋巴管炎，淋巴结炎，发热、伴淋巴管炎，淋巴结炎， 败血症或肾炎。败血症或肾炎。2 大疱性脓疱疮：大疱性脓疱疮：多由多由金葡菌金
3、葡菌所致。所致。皮损皮损初为初为小水疱或脓疱小水疱或脓疱大疱大疱，壁由，壁由紧张紧张松弛松弛，疱液由疱液由清澈清澈混浊混浊，脓液脓液沉于疱底呈沉于疱底呈半月形坠积状半月形坠积状，周围周围无明显红晕无明显红晕壁薄易壁薄易破破烫伤样糜烂面烫伤样糜烂面数数日结痂痊愈。日结痂痊愈。 新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮：起病：起病急，急，多见多见4-10天天 的新生儿。的新生儿。 皮损皮损初为初为大疱大疱，液清液清速变浊，速变浊，绕有红绕有红晕，晕，壁薄易破壁薄易破红色糜烂面红色糜烂面，尼氏征（尼氏征（+）结结黄色薄痂黄色薄痂，发展速，波及全身。，发展速，波及全身。 可伴可伴毒血症、肾炎、肺炎毒血症、肾炎、肺炎死
4、亡死亡。3 深部脓疱疮深部脓疱疮：又称：又称臁疮臁疮，好发人群：好发人群：营养不良的儿童、老人营养不良的儿童、老人。部位：部位：多见于多见于小腿、臀部小腿、臀部。皮损皮损：初为：初为炎性红斑炎性红斑上出现上出现水疱、脓疱水疱、脓疱，周围，周围 有有红晕红晕渐渐深达真皮，深达真皮，中心坏死中心坏死结结黑色砺壳黑色砺壳状痂状痂脱后形成脱后形成边缘陡边缘陡峭的溃疡峭的溃疡。症状：症状：伴痛感或淋巴结肿大伴痛感或淋巴结肿大转归：转归：2-4周后结痂、痊愈周后结痂、痊愈。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合葡萄球菌性烫伤样皮肤综合Staphylococal Scalded Skin Syndrome（SSSS）多见
5、于多见于3个月内的婴儿个月内的婴儿，为，为金葡菌金葡菌感染。感染。初为初为口周、眼周口周、眼周红斑红斑速波及速波及躯干、四肢躯干、四肢大片红斑上出现大片红斑上出现烫伤样水疱及大片表皮松烫伤样水疱及大片表皮松解解及及口周放射状裂纹口周放射状裂纹尼氏征（尼氏征（+）1-2W后后干燥痊愈干燥痊愈， 重者可伴重者可伴败血症、肺炎败血症、肺炎。实验室检查实验室检查：WBC总数升高，细菌涂片、总数升高，细菌涂片、 培养、药敏。培养、药敏。诊断诊断：皮损皮损+季节季节+年龄年龄+部位部位+细菌培养细菌培养。鉴别鉴别：与：与水痘、丘疹性荨麻疹水痘、丘疹性荨麻疹。治治 疗疗原则原则：杀菌、消炎、收敛、干燥。：杀
6、菌、消炎、收敛、干燥。水疱未破水疱未破10%硫炉。硫炉。水疱已破水疱已破1/5000的高锰酸钾液、新霉素的高锰酸钾液、新霉素 液湿敷，后用液湿敷，后用百多邦百多邦。SSSS：注意眼、口、外阴部护理，注意眼、口、外阴部护理， 苯唑青霉素苯唑青霉素或或万古霉素万古霉素注射。注射。护理问题护理问题1 有有传染传染的危险：的危险：2 感染感染的可能：的可能：3 皮肤皮肤完整性完整性护理措施护理措施1 应做好消毒隔离工作。应做好消毒隔离工作。2 创面护理创面护理：剪除脓疱壁，再行换药。厚痂应先用：剪除脓疱壁，再行换药。厚痂应先用灭菌植物油浸软后除净。注意口腔及眼部清洁。灭菌植物油浸软后除净。注意口腔及眼
7、部清洁。3 重症患者密切观察病情变化。重症患者密切观察病情变化。嘱患者注意嘱患者注意个人卫生，避免搔抓，防止传染或继个人卫生，避免搔抓，防止传染或继发感染。发感染。5 加强锻炼，提高抗病能力。加强锻炼，提高抗病能力。6 紫外线、红外线、超短波、氦氖激光紫外线、红外线、超短波、氦氖激光均可促进均可促进溃溃 疡愈合，操作时注意无菌原则。疡愈合，操作时注意无菌原则。健康教育健康教育1 注意皮肤卫生，注意皮肤卫生，早发现，早就诊，早隔离早发现，早就诊，早隔离。2 嘱患者避免搔抓皮损处，较小患儿应加强约束，嘱患者避免搔抓皮损处，较小患儿应加强约束， 防止感染。防止感染。3 对患者使用过的毛巾等用物应对患者使用过的毛巾等用物应予消毒予消毒。 患者期间不和他人密切、不共用洗浴用具等。患者期间不和他人密切、不共用洗浴用具等。 本节重点：本节重点： 脓疱疮的临床表现脓疱疮的临床表现
