性病诊断标准和报病要求课件.ppt

1、2022年4月13日星期三性病诊断标准和报病要性病诊断标准和报病要求求淋病淋病梅毒梅毒需要监测的性病需要监测的性病生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣尖锐湿疣生殖器疱疹生殖器疱疹法定传染病监测传染病性病监测报告病种要求性病监测报告病种要求u20082008年全国性病监测方案年全国性病监测方案( (试行试行) )里开始要求监测以下五里开始要求监测以下五种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣生殖道沙眼衣原体感染原体感染u（20082008年以前监测七种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器年以前监测七种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹

2、、疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴性肉芽肿非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴性肉芽肿）病例定义依据病例定义依据u淋病淋病-卫生部淋病诊断行业标准（卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007WS 268-2007）u梅毒梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007WS 273-2007）u生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染-中国中国CDCCDC性病控制中心性性病控制中心性病诊疗指南（病诊疗指南（20072007）u尖锐湿疣尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003WS 235-2003）u生

3、殖器疱疹生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（原则（WS 236-2007WS 236-2007）病例分类病例分类u疑似病例疑似病例-淋病、梅毒淋病、梅毒u实验室确诊病例实验室确诊病例-淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹锐湿疣、生殖器疱疹u病原携带者病原携带者-沙眼衣原体沙眼衣原体u临床诊断病例临床诊断病例-尖锐湿疣、生殖器疱疹尖锐湿疣、生殖器疱疹梅 毒梅梅 毒毒疾病分类疾病分类u一期梅毒一期梅毒u二期梅毒二期梅毒u三期（晚期）梅毒三期（晚期）梅毒u隐性（潜伏）梅毒隐性（潜伏）梅毒u胎传（先天）梅毒胎传（先天）梅毒 病

4、例分类病例分类u疑似病例疑似病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类u临床诊断病例临床诊断病例u病原携带者病原携带者感染感染一期一期二期二期潜伏潜伏2-62-6周周1-31-3月月1-31-3月月终身潜伏70%2-502-50年年梅毒的分期梅毒的分期报病病种分类报病病种分类一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒潜伏梅毒潜伏梅毒先天梅毒先天梅毒一期梅毒一期梅毒1.1. 流行病学史流行病学史 有不安全性行为，或有不安全性行为，或 多性伴，或多性伴，或 性伴感染史性伴感染史一期梅毒一期梅毒2.2. 临床表现临床表现 硬下疳和硬下疳和( (或或) )腹腹股沟淋巴结肿大股沟淋巴结肿大

5、一期梅毒一期梅毒3.3.实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性螺旋体试验（螺旋体试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA）阳性）阳性一期梅毒病例定义一期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中（暗视野）中（暗视野）或或 （螺旋体试验）（螺旋体试验）二期梅毒二期梅毒1.1.流行病学史流行病学史有多性伴，或有

6、多性伴，或不安全性行为，或不安全性行为，或性伴感染史，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）输血史（早期梅毒病人为供血者） 二期梅毒二期梅毒2.2. 临床表现临床表现 可有一期梅毒史，病期在可有一期梅毒史，病期在2 2年以内年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等、眼、内脏及神经系统损害等二期梅毒二期梅毒3.3. 实验室检查实验室检查 暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性 螺旋体试验（螺旋

7、体试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA）阳性）阳性二期梅毒病例定义二期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中（暗视野）中（暗视野）或或 （螺旋体试验）（螺旋体试验）三期梅毒三期梅毒( (晚期梅毒晚期梅毒) )1.1.流行病学史流行病学史有多性伴，或有多性伴，或不安全性行为，或不安全性行为，或性伴感染史性伴感染史三期梅毒三期梅毒( (晚期梅毒晚期梅毒) )2.2. 临床表现临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在可有一期或

8、二期梅毒史，病期在2 2年以上年以上 晚期良性梅毒晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒神经梅毒 心血管梅毒心血管梅毒三期梅毒三期梅毒( (晚期梅毒晚期梅毒) )3.3. 实验室检查实验室检查 非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性 螺旋体试验（螺旋体试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA）阳性）阳性 脑脊液检查白细胞计数和脑脊液检查白细胞计数和( (或或) )蛋白量异常，脑脊蛋白量异常，脑脊液液VDRLVDRL试验或试验或FTA-ABSFTA-ABS试验阳性试验阳性 组

9、织病理检查有三期梅毒的组织病理变化组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒病例定义三期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）中任（临床表现）中任1项项和和3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中（螺旋体试验）中（螺旋体试验）或或 （脑脊液异常）（脑脊液异常）或或（组织病理）（组织病理）隐性梅毒（潜伏梅毒）隐性梅毒（潜伏梅毒）1.1. 流行病学史流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史2.2. 临床表现临床表现 分早期（病期在分早期（病期

10、在2 2年以内）和晚期（病期在年以内）和晚期（病期在2 2年以上）隐年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征3.3. 实验室检查实验室检查 非螺旋体试验：阳性非螺旋体试验：阳性 螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒病例定义隐性梅毒病例定义疑似病例疑似病例符合符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3中（螺旋体试验）中（螺旋体试验）和和（脑脊液无异常）（脑脊液无异常）胎传梅毒（先天梅毒）胎传梅毒（先天

11、梅毒）1.1. 病史病史 生母为梅毒患者生母为梅毒患者2.2. 临床表现临床表现 早期胎传梅毒早期胎传梅毒-在在2 2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒晚期胎传梅毒-在在2 2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒胎传隐性梅毒-无临床表现无临床表现3.3. 实验室检查实验室检查 暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2 2个稀释度，或出生后个稀释度，或出生后3 3个月随个月随访

12、滴度升高访滴度升高 螺旋体试验阳性螺旋体试验阳性胎传梅毒病例定义胎传梅毒病例定义疑似病例疑似病例符合符合1（病史）（病史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3中中 （暗视野）（暗视野）或或 （螺旋体试验）（螺旋体试验）梅毒诊断标准要点梅毒诊断标准要点u梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进行诊断。行诊断。u对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表现和实验室结果中的现和实验室结果中的非梅非梅毒螺旋体

13、抗原血清试验及毒螺旋体抗原血清试验及确证确证试验均阳性者试验均阳性者( (对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清试验阴性试验阴性) )，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病学史、临床表现和实验室结果中的病学史、临床表现和实验室结果中的非梅非梅毒螺旋体抗原毒螺旋体抗原血清试验阳性，血清试验阳性，未做未做确证试验，为疑似病例。确证试验，为疑似病例。u对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实验室结果中的验室结果中的非梅非梅毒螺旋体抗原血清试验及毒螺旋体抗原血清试验及确

14、证确证试验均试验均阳性者，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病阳性者，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病学史、无任何临床表现和实验室结果中的学史、无任何临床表现和实验室结果中的非梅非梅毒螺旋体毒螺旋体抗原血清试验阳性，抗原血清试验阳性，未做确未做确证试验，为疑似病例。证试验，为疑似病例。梅毒疫情报告注意事项疫情报告注意事项u只报告确诊病例和疑似病例，下列情况不报告：只报告确诊病例和疑似病例，下列情况不报告：u1.1.临床诊断病例（仅根据病史和体征诊断而没有实临床诊断病例（仅根据病史和体征诊断而没有实验室检查者）。验室检查者）。u2.2.病原携带病例（梅毒患者无病原携带者，仅病原携带病

15、例（梅毒患者无病原携带者，仅RPRRPR阳性和（或）阳性和（或）TPPATPPA阳性的患者不能作为病原携带病阳性的患者不能作为病原携带病例报告）。例报告）。梅毒疫情报告注意事项疫情报告注意事项u3.3.实验室检测阳性病例【单纯梅毒血清学检测实验室检测阳性病例【单纯梅毒血清学检测阳性阳性RPR 】不属疫情】不属疫情报告病例范围。限要求双阳性报告病例范围。限要求双阳性u4.4.复诊病例（包括本院和院外复诊病例）。复诊病例（包括本院和院外复诊病例）。u5.5.已诊断的随访期病例。已诊断的随访期病例。u6.6.跨年度随访、血清检查仍阳性者。跨年度随访、血清检查仍阳性者。 自治区卫生厅关于自治区卫生厅关

16、于梅毒诊断梅毒诊断和疫情和疫情报告管理实施办法报告管理实施办法u病例的报告要求病例的报告要求1.一期梅毒病例报告要求u（1）仅报告确诊病例与疑似病例。u（2）无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒。u（3）不能将胎传梅毒报告为一期梅毒。2.二期梅毒病例报告要求u（1）仅报告确诊病例与疑似病例。u（2）无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒。u（3）不能将胎传梅毒报告为二期梅毒。3.三期梅毒病例报告要求u（1）仅报告确诊病例与疑似病例。u（2）无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒。u（3）不能将胎传梅毒报告为三期梅毒。4.隐性梅毒病例报告要求u（1）仅报告确诊病例与疑似病例。u（2）有梅毒临床表现不

17、能报告为隐性梅毒u（3）无临床诊断病例。u（4）不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒。u（5）以下情况不做隐性梅毒诊断，也不能作为隐性梅毒病例报告：u在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征、RPR(或TRUST)阳性、 TPPA(或TPHA)阴性，不能诊断为隐性梅毒。u在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征、RPR(或TRUST)阴性、TPPA(或TPHA)阳性，需要进一步询问病史或随访进一步检查确诊，暂不能诊断为隐性梅毒。u在对人群筛查或健康体检中，发现的无任何症在对人群筛查或健康体检中，发现的无任何症状与体征，状与体征，RPR(RPR(或或TRUST)TRUST)阳性，阳性，TPPA(TP

18、PA(或或TPHA)TPHA)阳阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不能诊断为隐性梅毒；对于无梅毒史或可能性，不能诊断为隐性梅毒；对于无梅毒史或病史不详者，病史不详者，RPR(RPR(或或TRUST)TRUST)阳性，但滴度阳性，但滴度1:81:8，且，且TPPATPPA（或（或TPHATPHA或或TP-ELISATP-ELISA）阳性，又未经过）阳性，又未经过规范驱梅治疗的患者，暂时建议予规范驱梅治疗的患者，暂时建议予“不除外隐性不除外隐性梅毒梅毒”诊

19、断，可在患者知情同意下予以驱梅治疗诊断，可在患者知情同意下予以驱梅治疗或进行随访观察。或进行随访观察。u术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒查后确认是否为隐性梅毒。u采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情，由接诊机构按本

20、细则的要求确诊后进行疫情报告。报告。5.胎传梅毒病例报告要求u只有通过胎盘传播者才能诊断为胎传梅毒，：只有通过胎盘传播者才能诊断为胎传梅毒，：u（1）仅报告确诊病例与疑似病例。u（2）不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒。u（3）不能将有症状的胎传梅毒报告为一期、二期或三期梅毒。u（4 4）经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为）经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为一期梅毒诊断与报告。一期梅毒诊断与报告。u（5）以下情况不做胎传梅毒诊断，也不能作为胎传梅毒病例报告：u生母患过梅毒，经过规范的抗梅毒治疗，RPR（或TRUST）阳性，但滴度很低(在1:4及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征， RPR（或

21、TRUST）阳性，但滴度很低(在1:4及以下)， TPPA（或TPHA）阳性，不作为胎传梅毒病例报告。u诊断梅毒必备：临床症状、传染病史、实验室结果。诊断梅毒必备：临床症状、传染病史、实验室结果。u实验室结果包含：初筛（实验室结果包含：初筛（RPRTRUSTRPRTRUST等），确认试验（暗示涂片、等），确认试验（暗示涂片、TPPAELISAFTA-ABSTPPAELISAFTA-ABS等）等）u实验室结果对诊断有参考价值的是：初筛实验室结果对诊断有参考价值的是：初筛+ +，确认试验，确认试验+ +，初筛滴度大于等，初筛滴度大于等于于1:81:8以上以上u真正以实验室结果作为诊断的只有：真正以

22、实验室结果作为诊断的只有：1 1、直接涂片查到螺旋体。、直接涂片查到螺旋体。2 2、初筛、初筛+ +，确认试验，确认试验+ +，初筛高滴度，初筛高滴度u所以各科医师们遇到疑似梅毒病例一定要请皮肤性病科专业医师会诊，所以各科医师们遇到疑似梅毒病例一定要请皮肤性病科专业医师会诊，不要以实验室结果为依据诊断梅毒，特别是综合医院，住院、术前检查、不要以实验室结果为依据诊断梅毒，特别是综合医院，住院、术前检查、产前检查发现双产前检查发现双+ +，请一定找专科医师会诊，请一定找专科医师会诊u隐性梅毒的问题：如果临床症状、传染病史缺失。必需是初筛隐性梅毒的问题：如果临床症状、传染病史缺失。必需是初筛+ +，

23、确认试，确认试验验+ +，初筛高滴度。才可以确诊隐性梅毒。，初筛高滴度。才可以确诊隐性梅毒。胎传梅毒的诊断要点胎传梅毒的诊断要点u对于胎传梅毒，具有流行病学史、临床表现、实验对于胎传梅毒，具有流行病学史、临床表现、实验室结果中的室结果中的非梅非梅毒螺旋体抗原血清试验及毒螺旋体抗原血清试验及确证确证试验试验均阳性者，非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度等于或均阳性者，非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度等于或高于母亲高于母亲4 4倍，为确诊病例，即实验室诊断病例；具倍，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病学史、临床表现和实验室结果中的备流行病学史、临床表现和实验室结果中的非梅非梅毒毒螺旋体抗原血清试验阳性，

24、其滴度等于或高于母亲螺旋体抗原血清试验阳性，其滴度等于或高于母亲4 4倍，倍，未做未做确证试验，为疑似病例。确证试验，为疑似病例。u确证试验包括：梅毒螺旋体暗视野检查、梅毒螺旋确证试验包括：梅毒螺旋体暗视野检查、梅毒螺旋体抗原血清试验等。体抗原血清试验等。 淋淋 病病淋淋 病病疾病分类疾病分类u淋病淋病病例分类病例分类u疑似病例疑似病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类u临床诊断病例临床诊断病例u病原携带者病原携带者淋球菌感染疾病谱淋球菌感染疾病谱淋淋 病病1.1. 流行病学史流行病学史 有不安全性行为，或有不安全性行为，或 多性伴史，或多性伴史，或 性伴感染史，或性伴感染史，或

25、新生儿的母亲有淋病史新生儿的母亲有淋病史淋淋 病病2.2. 临床表现临床表现 无合并症淋病无合并症淋病-男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎阴道炎 有合并症淋病有合并症淋病-男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎炎、前庭大腺炎 泌尿生殖器外的淋病泌尿生殖器外的淋病-眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病淋淋 病病3.3. 实验室检查实验室检查 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 临床标本淋球菌培养阳性临

26、床标本淋球菌培养阳性确诊病例确诊病例 同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）中任（临床表现）中任1项项淋病病例定义淋病病例定义生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染疾病分类疾病分类u生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染病例分类病例分类u实验室确诊病例实验室确诊病例u病原携带者病原携带者错误分类错误分类u临床诊断病例临床诊断病例u疑似病例疑似病例沙眼衣原体感染的致病谱沙眼衣原体感染的致病谱男男 性性女女 性性婴婴 儿儿尿尿 道道 炎炎结结 膜膜 炎炎

27、尿尿 道道 炎炎肺肺 炎炎宫宫 颈颈 炎炎直直 肠肠 炎炎直直 肠肠 炎炎结结 膜膜 炎炎咽炎、鼻炎咽炎、鼻炎结结 膜膜 炎炎Reiter 病病附附 睾睾 炎炎子宫内膜炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管炎慢性肺病？慢性肺病？肝周围炎肝周围炎不不 育育异位妊娠异位妊娠LGV生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染1.1. 流行病学史流行病学史u有不安全性行为，或有不安全性行为，或u性伴感染史性伴感染史生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染2.2. 临床表现临床表现u男性男性-尿道炎、附睾炎，等尿道炎、附睾炎，等u女性女性-宫颈炎、盆腔炎等宫颈炎、盆腔炎等生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染3.3.

28、 实验室检查实验室检查u沙眼衣原体抗原检测阳性，或沙眼衣原体抗原检测阳性，或u沙眼衣原体核酸检测阳性，或沙眼衣原体核酸检测阳性，或u沙眼衣原体细胞培养阳性沙眼衣原体细胞培养阳性确诊病例确诊病例 同时符合同时符合1（流行病学史（流行病学史）（可缺）（可缺）和和2（临床表现）（临床表现）和和3（实验室检查）（实验室检查）生殖道沙眼衣原体感染病例定义生殖道沙眼衣原体感染病例定义病原携带者病原携带者 符合符合3（实验室检查）（实验室检查）且无症状且无症状尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣疾病分类疾病分类u尖锐湿疣尖锐湿疣病例分类病例分类u临床诊断病例临床诊断病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误

29、分类u疑似病例疑似病例u病原携带者病原携带者临床表现临床表现尖锐湿疣尖锐湿疣1.1. 流行病学史流行病学史u有非婚性行为史，或有非婚性行为史，或u配偶感染史，或配偶感染史，或u间接接触史间接接触史2.2. 临床表现临床表现u肛门生殖器部位的赘生物损害肛门生殖器部位的赘生物损害3.3. 实验室检查实验室检查u组织病理学检查阳性组织病理学检查阳性临床诊断病例临床诊断病例 符合符合1（流行病学史（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）尖锐湿疣病例定义尖锐湿疣病例定义确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和3（实验室检查）（实验室检查） 尖锐湿疣的病例报告尖锐湿疣的病例报告 基于临床

30、诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告 每例尖锐湿疣病人只报告一次每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹疾病分类疾病分类u生殖器疱疹生殖器疱疹病例分类病例分类u临床诊断病例临床诊断病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类u疑似病例疑似病例u病原携带者病原携带者生殖器疱疹生殖器疱疹u原发性生殖器疱疹原发性生殖器疱疹u复发性生殖器疱疹复发性生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹1.1.流行病学史流行病学史u有非婚性接触史，或有非婚性接触史，或u配偶感染史配偶感染史2.2.临床表现临床表现u原发性、复

31、发性原发性、复发性u肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂3.3.实验室检查实验室检查u细胞学检查阳性细胞学检查阳性u单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或u单纯疱疹病毒培养阳性单纯疱疹病毒培养阳性临床诊断病例临床诊断病例 符合符合1（流行病学史（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现） 生殖器疱疹病例定义生殖器疱疹病例定义确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项生殖器疱疹的病例报告生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告基于临床诊断病例即可报告每例生殖器疱疹病人只报告一次每

32、例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告报病中值得注意的一些问题报病中值得注意的一些问题u病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例病例分类错误：如淋病和梅毒的临床诊断病例u重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复发病例，同一病人在不同医院就诊例，同一病人在不同医院就诊u漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但未报漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但未报复复 习习u梅毒的诊断分类是梅毒的诊断分类是1.1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.3.病原携带者病

33、原携带者 确诊病例确诊病例复复 习习u淋病的诊断分类是淋病的诊断分类是1.1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例复复 习习u生殖道沙眼衣原体感染的诊断分类是生殖道沙眼衣原体感染的诊断分类是1.1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例复复 习习u尖锐湿疣的诊断分类是尖锐湿疣的诊断分类是1.1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.3.病原携带者病原携带者 确诊

34、病例确诊病例复复 习习u生殖器疱疹的诊断分类是生殖器疱疹的诊断分类是1.1.临床诊断病例临床诊断病例 确诊病例确诊病例2.2.疑似病例疑似病例 确诊病例确诊病例3.3.病原携带者病原携带者 确诊病例确诊病例复复 习习u二期梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件二期梅毒的疑似诊断病例需符合下列条件1.1.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现2.2.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 非梅毒螺旋体血清学试验非梅毒螺旋体血清学试验3.3.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 非梅毒螺旋体血清学试验非梅毒螺旋体血清学试验 暗视野显微镜检查暗视野显微镜检查复复 习习u淋病的疑似诊断病例需符合下列条件淋病的疑似诊断病例需符合下列条件1.1.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现2.2.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 分泌物显微镜检查分泌物显微镜检查3.3.流行病学史流行病学史 临床表现临床表现 淋球菌抗原检测淋球菌抗原检测复复 习习u正误题正误题1.1.没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生殖道沙眼衣原体感染的疑似病例殖道沙眼衣原体感染的疑似病例复复 习习u正误题正误题1.1.符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验室检查的为生殖器疱疹疑似病例室检查的为生殖器疱疹疑似病例