麻风病应该如何治疗-ppt课件.ppt

1、麻风病应该如何治疗麻风病应该如何治疗1ppt课件 麻风病的治疗原则麻风病的治疗原则 要早期、及时、足量、足疗程、规则治疗，可使健康恢复较快，减少畸形残废及出现复发为了减少耐药性的产生，现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗2ppt课件1、化学药物、化学药物 （1）氨苯砜（DDS）为首选药物。开始剂量每天50mg，4周每天100mg，连续服用。每周服药6天，停药1天，连服3个月后停药2周。副作用有贫血、药疹、粒性细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来，由于耐氨苯砜麻风菌株的出现，多主张采用联合疗法。3ppt课件联合化疗方案如下： (2)氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻风杆菌，且可抗型麻风反应。100

2、-200mg/日，口服。每周服药6天，停药1天。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。 (3)利福平（RFP）对麻风杆菌有快速杀灭作用。450600mg/日，口服4ppt课件 多菌型（皮损数5块或皮肤查菌为阳性，不论皮损数多少块，均为多菌型麻风） 年龄15岁多菌型用药法： 利福平600mg1/月 氯苯吩嗪300mg1/月或50mg/日 氨苯砜100mg/日 以上都应，看服5ppt课件 1014岁多菌型病人用药法： 利福平450mg1/月 氯苯吩嗪200mg1/月或50mg/日 氨苯砜50mg/日 以上都应，看服 多菌型：连续用药2年以上或细菌转移为止6ppt课件 少菌型（皮肤查菌为阴性，且皮损数5

3、块，分类为少菌型麻风） 年龄15岁： 利福平600mg1/月看服 氨苯砜100mg/日自服 1014岁 利福平450mg1/月看服 氨苯砜50mg/日自服 少菌型：连续用药6个月7ppt课件5、并发症的处理麻风反应的治疗酌情选用反应停（酞咪哌酮），皮质类固醇激素，氯苯吩嗪，雷公滕，静脉封闭及抗组胺类物物等。8ppt课件临床治愈标准 LL及BB：皮损消失，近一年内神经干无压痛和一年内无麻风反应，连续12个月查菌阴性。组织病理无麻风性改变，抗酸染色阴性。 TT：皮损消退，近一年内神经干无压痛，感觉恢复或部分恢复，一年内无麻风反应，3个月查菌一次，连继4次阴性，组织病理无麻风性改变。 未定类：查菌阳

4、性者与LL同，查菌阴性者与TT相同。9ppt课件麻风反应及处理麻风反应及处理10ppt课件 有人对例治愈病人和例单疗治愈病人后麻风反应情况进行了研究。 结果发现组愈后反应发生率为或人年，而组愈后反应发生率为或人年，两组有高度显著性差异。11ppt课件 在麻风病的慢性过程中，机体可对麻风菌抗原反应，出现急性过敏症状，称麻风反应。 在麻风病慢性过程中，不论治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。原因尚未完全清楚。但某些诱因如药物、气候、精神因素、预防注射或接种、外伤、营养不良、酗酒、过度疲劳、月经不调、妊娠、分娩、哺乳等许多诱发因

5、素都可引起。近年来认为麻风反应是由于免疫平衡紊乱所引起的一种对麻风杆菌抗原的急性超敏反应。12ppt课件 麻风反应分为三型 第一型麻风反应属免疫反应或迟发型变态反应。可发生于结核样型及界线类(BB、BT、BL)患者，当机体免疫力下降时(如急性感染、妊娠、分娩、精神创伤、过于劳累等)，反应后病情向瘤型端转化，称为降级反应，往往在治疗不足或不治疗的情况下发生，临床上较少见。13ppt课件 其临床表现为原有皮损加剧扩大，并出现新的红斑、斑块和结节。浅神经干表现为突然粗大疼痛，尤以夜间为甚。原有麻木区扩大，又出现新的麻木区。旧的畸形加重，又可发生新的畸形。血液化验无明显异常，常规麻风杆菌检查阴性，或者

6、查到少量或中等量麻风杆菌。本型反应发生较慢，消失也慢。14ppt课件 如患者机体免疫力增强，病情向结核样型端转化，则称为升级反应或逆行反应(Reversalreaction)，多发生于治疗中或治疗后，此二者在发病机理方面有本质的差别，但临床症状表现在皮肤、外周神经却很相似，故总称为型反应。型麻风反应可发生在疗前、疗中，以及在短程MDT疗后半至1年内，但亦可发生在疗后34年中。15ppt课件 第二型麻风反应是抗原、抗体复合物变态反应，即血管炎性反应。又称麻风性结节性红斑反应，可见于已治疗或尚未治疗的多菌型麻风(LL、BL、少数BB)，瘤型和界线类偏瘤型。反应发生较快。组织损伤亦较严重。其临床表现

7、常见者为红斑，严重时可出现坏死性红斑或多形红斑。16ppt课件 主要发生在颜面、四肢等处的皮肤，有时呈环状多形性红斑损害。常伴有明显的全身症状如畏寒、发热等此外尚可发生神经炎、关节炎、淋巴结炎、鼻炎、虹膜睫状体炎、睾丸附睾炎、胫骨骨膜炎、肾炎以及肝脾肿大等多种组织器官症状。以上症状可先后发生，也可仅表现其中之一二。17ppt课件 化验检查，可有白细胞增多、贫血、血沉加速、丙种球蛋白增高、抗链球菌溶血素“0”水平明显增高。反应前后查菌无明显变化。以颗粒菌为主。反应期持续时间，短者一、两周，长者数月，逐渐消退。 型麻风反应可发生在疗前、疗中，但在短程MDT中反应次数逐渐减少，至停药12年中完全消失

8、。18ppt课件 第三型麻风反应呈混合型麻风反应，系由细胞免疫反应和体液反应同时参与的一种混合型反应。主要发生于界线类麻风。其临床表现兼有上述两型的症状。19ppt课件I型反应（逆行反应）临床症状和处理方法 原有皮损扩大，发红，水肿，可有新皮损出现，受累神经粗大、疼痛。严重时可出乏力、低热及面、手、足肿胀等全身症状皮损及水肿部位可破溃形或溃疡、疤痕。如有神经疼痛及肌无力时应及时自理，否则可引起永久性残疾。20ppt课件 处理方法： 1.轻或中度反应者可在家休息治疗。麻风专业医生应每周随访，对症自理。重度者应住院治疗 2.有神经痛者须使患肢休息、保暖、可口服雷公藤或昆明山海棠煎剂或片剂及阿司匹林

9、等镇痛药。21ppt课件 3.激素治疗：中度反应者强的松4060mg/日，反应控制后可逐渐减量，至6个月可完全停用。重度反应者可先用氯化可的松100300mg+5葡萄糖生理盐水1500mL+Vit.C100mg/日，静脉点滴23日，然后改用强的松4060mg/日，反应控制后逐渐减量，6个月停药。4.不停MDT22ppt课件II型反应（性红班反应）临床症状和处理方法 临床症状 四肢、颜面、臀部等处出现性红斑发或成批发生，重者可形成脓疱、溃疡，严重时可伴有高烧、关节痛、乏力，并可有淋巴结肿大、红膜睫状体炎、睾丸炎、肝脾肿大等，常伴有外周神经痛23ppt课件 处理方法 1.轻或中度反应者可在家休息治

10、疗。麻风专业医生应每周随访，对症处理。重度者应住院治疗。 2.采用下列药物联合处理。2.1轻度者：有神经痛者须使患肢休息、保暖，可口服雷公藤或昆明海棠煎剂或片剂及阿司匹林等镇痛药。24ppt课件 2.2中度反应者选用以下治疗：1)反应停100mg4/日，46周后逐渐减至100mg/日，再维持12月。早期妊娠者禁用，育龄妇女慎用。 2)氯苯吩嗪100mg3/日，23月后每月减100mg/日至50mg/日。 3）辅用阿司匹林。25ppt课件 2.3重度反应者可先用氯化可的松100300mg+5葡萄糖生理盐水1500mL+Vit.C100mg/日，静脉点滴23日，然后改用强的松4060mg/日，反应控制后逐渐减量，6个月停药。26ppt课件 2.4如有虹膜睫状体炎，每日滴激素及阿托品服剂数次，并请眼科医生会诊。3.不停MDT 糖皮质激素是治疗各型麻风反应的首选药物27ppt课件 麻风反应的有效治疗是减少病人痛苦,降低和控制畸残,保护劳动力之关键.尤其是实行麻风病人全面家庭病床治疗以来,寻找一个简单、安全可靠的抗麻风反应的治疗方法显得尤为突出.28ppt课件预防预防 鉴于目前对麻风病的预防，缺少有效的预防疫苗和理想的预防药物。因此，在防治方法上要应用各种方法早期发现病人，对发现的病人，应及时给予规则的联合化学药物治疗。29ppt课件