健康生活方式与慢性病防控(百家湖)课件.ppt

1、CDCCDC工作职能工作职能2 主要内容主要内容了解慢性病了解慢性病预防和控制慢性病预防和控制慢性病如何让我们健康地生活如何让我们健康地生活20102010年江苏省成年人高血压患病率年江苏省成年人高血压患病率：38.6%;38.6%;患者人数约为：患者人数约为：25002500万万20102010年江苏省成年人糖尿病患病率年江苏省成年人糖尿病患病率：6.5%;6.5%;患病人数约为：患病人数约为：400400万万20092009年江苏省恶性肿瘤发病率：年江苏省恶性肿瘤发病率：273/10273/10万；每年新发肿瘤病人约万；每年新发肿瘤病人约2020万万 江苏省主要疾病流行情况20102010

2、年江苏省传染病发年江苏省传染病发病总数为病总数为10.675510.6755万万，其，其中肺结核中肺结核4166341663人，肝炎人，肝炎2214722147人，艾滋病人，艾滋病325325人，人，麻疹麻疹734734人，甲流人，甲流486486人人 江苏省居民死因构成江苏省居民死因构成620122012年，江苏省居民粗死亡率为年，江苏省居民粗死亡率为684/10684/10万，其中慢性非传万，其中慢性非传染疾病占总死亡的染疾病占总死亡的88.3%88.3%；损伤和中毒占总死亡的；损伤和中毒占总死亡的7.3%7.3%，传，传染、营养和母婴疾病占总死亡的染、营养和母婴疾病占总死亡的2.9%2.

3、9%。7慢性病是流行病慢性病是流行病社会经济发展社会经济发展不健康生活方式不健康生活方式生理指标异常生理指标异常慢性病慢性病失能、早卒失能、早卒中国人的生活方式出了什么问题？中国人的生活方式出了什么问题？非传染病既是公共卫生问题，更是经济社会发展问题 。潘基文2011年世界经济风险评估报告：主要慢性病不仅可以拖垮国家医疗体系，而且会对国家经济造成制动效应。联合国历史上第二次卫生领域的专门会议 2011年年9月，联合国在纽约召开了预防和控制慢性非传染性疾病问题的高级月，联合国在纽约召开了预防和控制慢性非传染性疾病问题的高级别会议，通过了别会议，通过了关于预防和控制非传染性疾病高级别会议的政治宣言

4、关于预防和控制非传染性疾病高级别会议的政治宣言WHO：慢病最佳实践 基于人群的干预控烟减盐改善膳食和增加身体活动减少有害饮酒 卫生保健中的个人干预 推广基本药物和技术什么是健康什么是健康 世界卫生组织世界卫生组织（WHO）在上世纪在上世纪7070年代对健康年代对健康的定义：的定义： 健康是身体上、心理上和社会适应能力三方面的健康是身体上、心理上和社会适应能力三方面的完美状态完美状态，而并非仅仅是免于疾病和虚弱。，而并非仅仅是免于疾病和虚弱。医学模式的转变医学模式的转变 如何健康地生活如何健康地生活 平衡膳食概念平衡膳食概念平衡膳食为人体健康提供结构合理，既不缺平衡膳食为人体健康提供结构合理，既

5、不缺乏，也不过剩的营养全面的乏，也不过剩的营养全面的均衡膳食均衡膳食平衡膳食是合理营养的基础，食物多样和适平衡膳食是合理营养的基础，食物多样和适量是达到平衡膳食的最基本原则量是达到平衡膳食的最基本原则平衡膳食包括平衡膳食包括能量收支能量收支的平的平衡、衡、膳食结构膳食结构的平衡以及的平衡以及营营养素摄入量养素摄入量的平衡的平衡中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（20102010年）年） 一、食物多样，谷类为主，粗细搭配一、食物多样，谷类为主，粗细搭配 二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类 三、每天吃奶类、大豆或其制品三、每天吃奶类、大豆或其制品 四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉四、常吃适

6、量的鱼、禽、蛋和瘦肉 五、减少烹调油，吃清淡少盐膳食五、减少烹调油，吃清淡少盐膳食 六六 、食不过量，天天运动，保持健康体重、食不过量，天天运动，保持健康体重 七、三餐分配要合理，零食要适当七、三餐分配要合理，零食要适当 八、每天足量饮水，少喝含糖饮料八、每天足量饮水，少喝含糖饮料 九、如饮酒应限量九、如饮酒应限量 十、吃新鲜卫生的食物十、吃新鲜卫生的食物每日每日6 6千步千步 中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔成人200克儿童120克2002年世界卫生报告中提出的证据：水果和蔬菜摄入量过少是全球十大死亡高危因素之一。水果和蔬菜摄入量过少估计造成约19%的胃肠道癌症，约31%的缺血性心脏

7、病和11%的中风。食用足够量的水果和蔬菜，每年可拯救多达170万人的生命。WHO/FAO关于饮食、营养和慢性病预防的一份专家协商会报告中称：每天至少摄入400克水果和蔬菜以预防心脏病、癌症、糖尿病和肥胖症等慢性病。食用水果和蔬菜可降低癌症风险，尤其是胃肠道癌症。蔬菜水果富含植物化学物质蔬菜水果富含植物化学物质u植物中除已知必须营养素以外的化学物质，这些成分在预植物中除已知必须营养素以外的化学物质，这些成分在预防慢性病中发挥重要的作用防慢性病中发挥重要的作用u植物化学物质主要包括植物化学物质主要包括 1.1.有机硫化合物有机硫化合物，主要存在于西兰花、卷心菜、甘蓝等十，主要存在于西兰花、卷心菜、

8、甘蓝等十字花科类蔬菜和葱、蒜中字花科类蔬菜和葱、蒜中 2.2.类黄酮类黄酮，主要在柑橘类、苹果、梨、红葡萄、樱桃等水，主要在柑橘类、苹果、梨、红葡萄、樱桃等水果和胡萝卜、芹菜、西红柿、菠菜等蔬菜中果和胡萝卜、芹菜、西红柿、菠菜等蔬菜中 3.3.植物多糖植物多糖，按来源可分在香菇多糖、银耳多糖、甘薯多，按来源可分在香菇多糖、银耳多糖、甘薯多糖、枸杞多糖等，在菌藻类含量较多糖、枸杞多糖等，在菌藻类含量较多u植物化学物质生理功能：抗氧化作用、调节免疫力、抑制植物化学物质生理功能：抗氧化作用、调节免疫力、抑制肿瘤、抗感染、降低胆固醇、延缓衰老等，具有保护人体肿瘤、抗感染、降低胆固醇、延缓衰老等，具有保

9、护人体健康和预防心血管疾病和癌症等慢性疾病的作用健康和预防心血管疾病和癌症等慢性疾病的作用膳食纤维的生理功能膳食纤维的生理功能增加粪便的体积，软化粪便增加粪便的体积，软化粪便刺激肠蠕动，有利于粪便的排除刺激肠蠕动，有利于粪便的排除降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平降低餐后血糖降低餐后血糖因此，膳食纤维具有预防便秘、血脂异常、因此，膳食纤维具有预防便秘、血脂异常、糖尿病的作用。糖尿病的作用。 控盐 控油 平衡膳食平衡膳食 平衡膳食平衡膳食21吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食不可改变的不可改变的危险因素危险因素 年龄年龄 性别性别 基因基因行为危险

10、因素行为危险因素（1）高钠、低钾膳食：膳食中高钠和（或）低钾膳食是引 起我国大多数高血压患者发病的主要危险因素。钠盐升高血压，而钾盐摄入量与血压水平负相关，由于钾盐有扩血管、拮抗钠盐身高血压作用，因此膳食钠/钾比值与血压的相关性更强。（2）体重超标和肥胖或腹型肥胖（3）过量饮酒膳食高钠盐摄入脑血管 脑卒中心血管 冠心病 心肌梗死 左心室肥大肾血管 肾病He J, Whelton PK. Am J Med Sci, 1999, 317(3):152-9.胃病胃病骨质疏松症骨质疏松症糖尿病糖尿病哮喘哮喘烹调减盐小技巧1限盐工具 使用限盐罐和限盐勺有助于减少食盐用使用限盐罐和限盐勺有助于减少食盐用量

11、，可选用量，可选用2 2克或克或3 3克盐勺。克盐勺。烹调减盐小技巧烹调减盐小技巧2 2少放钠含量高的调味品少放钠含量高的调味品烹饪时少放盐：循序渐进，力争减少一半；少放酱油：酱油每10毫升约含食盐1.5克；少放味精：味精不咸，但每克味精含钠82毫克，相当于食盐0.2克；出锅前放盐：较少的盐即可有明显的咸味，凉拌菜吃前再放盐；人体味觉人体味觉适应低盐适应低盐饮食的时饮食的时间为间为3-43-4 周。周。烹调减盐小技巧烹调减盐小技巧3 3利用食物本身味道利用食物本身味道用辣椒、花椒、葱、姜、蒜等调味品及味道浓郁的蔬菜来提味；胡萝卜、莲藕、凉薯、苦瓜、鲜榨菜头之类甜味或苦味比较浓郁的蔬菜，烹调时可

12、以不放盐或放很少的盐。鱼、肉可用烤法烹制，其色、香、味都能唤起食欲，若再放入芹菜、辣椒、韭菜等芳香性蔬菜则效果更佳蘑菇、木耳、海带为主料的汤菜，味鲜色浓，可以少放盐或不放盐烹调减盐小技巧4用醋调味糖醋烹调少盐，如醋烹土豆丝、糖醋鱼、糖醋里脊之类。凉拌食品用醋、糖调味，不放盐，如凉拌黄瓜、凉拌海蜇等烹调减盐小技巧5使用低钠盐使用钠含量较少的盐和调使用钠含量较少的盐和调味品减少食物钠的摄入。味品减少食物钠的摄入。低钠盐是一种以食盐为基低钠盐是一种以食盐为基础，添加一定量氯化钾（础，添加一定量氯化钾（含量约含量约25%25%）的健康食盐，）的健康食盐，有助于人体钠钾平衡，降有助于人体钠钾平衡，降低高

13、血压、心血管疾病风低高血压、心血管疾病风险。险。2022-4-1331烹调减盐小技巧5使用低钠盐 哪些人不能吃低钠盐？哪些人不能吃低钠盐？肾脏病人，尤其是尿毒症患者肾脏病人，尤其是尿毒症患者高钾血症（血钾高钾血症（血钾5.5mmol/L5.5mmol/L）患者）患者服用卡托普利等服用卡托普利等ACEIACEI或螺内酯等保钾或螺内酯等保钾 利尿剂利尿剂 的患者的患者烹调减盐小技巧6看食物成分表，少选高盐食物制作菜品 尽量少选择高盐食物：如各类酱菜、腌肉、火腿等食物作为烹调菜品的原料，包装食品可参考其食物成分表，挑选含钠量较少的食物； 低盐食品：每100克或100毫升食品中钠的含量小于或等于120

14、毫克。 查看食物标签，尽量选择含钠（Na）低的包装食品（食盐量含钠量 * 2.5）。能量0清蒸熘红烧干炸不同烹饪方式的含油量中国居民食用油每日摄入量应为25克。油，让你欢喜，让你忧家庭定量用油用油也要做预算控油控油“控”油小窍门用油量用油量同样食材 营养烹调 控油技巧控油技巧 （1 1）减少高脂肪的食品，如肥肉、动物油、）减少高脂肪的食品，如肥肉、动物油、 油炸食品等；（脂肪的来源）油炸食品等；（脂肪的来源） （2 2）改变烹调方法，减少烹调用油，减少炸炒煎；）改变烹调方法，减少烹调用油，减少炸炒煎； （3 3）改变饮食习惯：不吃含油高的菜汤；培养吃蒸、）改变饮食习惯：不吃含油高的菜汤；培养吃

15、蒸、炖、煮、凉拌品的习惯，炖、煮、凉拌品的习惯， （4 4）测量工具的选择及配合使用）测量工具的选择及配合使用 （5 5）肉食的选择及加工、食用）肉食的选择及加工、食用 平衡膳食平衡膳食 科学选择营养素补充剂科学选择营养素补充剂：营养补充剂是指由一种或多种必需的微量营养素营养补充剂是指由一种或多种必需的微量营养素组成的产品，如维生素和矿物质。营养素补充剂的主要特点是不以食物为载体，主组成的产品，如维生素和矿物质。营养素补充剂的主要特点是不以食物为载体，主要以胶囊、片剂或口服液等剂型出现。健康人应主要通过合理膳食满足机体的营养要以胶囊、片剂或口服液等剂型出现。健康人应主要通过合理膳食满足机体的营

16、养需要，对于通过膳食仍不能满足其营养需要的人，可根据自身的生理特点和营养需需要，对于通过膳食仍不能满足其营养需要的人，可根据自身的生理特点和营养需求来选择适当的营养补充剂。求来选择适当的营养补充剂。36中国居民膳食主要矿物质适宜摄中国居民膳食主要矿物质适宜摄入量或推荐摄入量入量或推荐摄入量中国居民膳食主要维生素适宜摄入量中国居民膳食主要维生素适宜摄入量或推荐摄入量或推荐摄入量平衡膳食平衡膳食 在补充营养素之前，首先要确定自己是否真的缺乏某种营养素，最好的方法是在补充营养素之前，首先要确定自己是否真的缺乏某种营养素，最好的方法是到医院和正规的体检单位做一个简单的检查。到医院和正规的体检单位做一个

17、简单的检查。 如果确实缺乏某种营养素，而且缺乏程度较轻，可适量多吃富含相应营养素的如果确实缺乏某种营养素，而且缺乏程度较轻，可适量多吃富含相应营养素的食物，如人体缺铁，可在日常生活中适当多吃富含铁的食物，如动物血、肝、食物，如人体缺铁，可在日常生活中适当多吃富含铁的食物，如动物血、肝、瘦肉、蛋黄、黑木耳、大豆，但由于铁在体内的吸收需要维生素瘦肉、蛋黄、黑木耳、大豆，但由于铁在体内的吸收需要维生素C C的协同作用的协同作用，因此，在多吃富含铁的食物的同时，还要多吃新鲜的蔬菜、水果，以摄入足，因此，在多吃富含铁的食物的同时，还要多吃新鲜的蔬菜、水果，以摄入足够的维生素够的维生素C C。 通过这种手

18、段还不能解决体内营养素缺乏的话，则应在医生或专业的营养顾问通过这种手段还不能解决体内营养素缺乏的话，则应在医生或专业的营养顾问的指导下，适当使用营养素补充剂。的指导下，适当使用营养素补充剂。 选择营养素补充剂时，首先要选择权威部门认可、审批通过的营养素补充剂，选择营养素补充剂时，首先要选择权威部门认可、审批通过的营养素补充剂，如国内产品应获得国家食品药品监督管理总局（如国内产品应获得国家食品药品监督管理总局（SFDASFDA）保健食品批号，美国的）保健食品批号，美国的产品看其是否按照产品看其是否按照GMPGMP制药标准和美国药典（制药标准和美国药典（USPUSP）的标准来生产。）的标准来生产。

19、 要选择物有所值的产品，不要片面追求价格昂贵的营养素补充剂。更为重要的要选择物有所值的产品，不要片面追求价格昂贵的营养素补充剂。更为重要的一点，一定要遵循一点，一定要遵循“缺什么补什么，缺多少补多少缺什么补什么，缺多少补多少”的原则，适量补充。的原则，适量补充。科学选择营养素补充剂科学选择营养素补充剂 七八分饱少吃一两口 平衡膳食平衡膳食 如果每个人都每天少摄入40千卡热能估计有90%的人维持正常体重少吃一两口，多动少吃一两口，多动15 15分分1989-2000年的队列人群的证据: 体重正常成人在体重正常成人在11 11年内成为超重者年内成为超重者 90%90%的人年增加体重的人年增加体重1

20、.81.8公斤公斤，折算成每天平均多摄入热能，折算成每天平均多摄入热能8181千千卡卡（男）和（男）和 61 61 千卡千卡 （女）（女） 11 11年来维持正常体重者年来维持正常体重者 90%90%的人年增加体重的人年增加体重0.90.9公斤，折算成每天平均多摄入热能为公斤，折算成每天平均多摄入热能为3535千卡千卡（男）和（男）和 30 30 千卡千卡（女）（女）缺少运动和食物过量 可以使肥胖悄然而至 适量运动适量运动每日进行每日进行6-106-10千步当量身体活动千步当量身体活动经常进行中等强度的有氧运动经常进行中等强度的有氧运动u以每周至少以每周至少 150 150 分钟的中等强度有氧

21、运动为目标分钟的中等强度有氧运动为目标u每周活动每周活动5-75-7天，活动间隔不超过天，活动间隔不超过 2 2 天天u每次活动的时间应达到每次活动的时间应达到1010分钟以上分钟以上积极参加各种体育和娱乐活动积极参加各种体育和娱乐活动维持和提高肌肉关节功能维持和提高肌肉关节功能u每周每周 2 2 至至 3 3 次的抗阻训练，隔日进行次的抗阻训练，隔日进行u根据个人体质情况阻力负荷重复根据个人体质情况阻力负荷重复8 8至至2020次次日常生活日常生活“少静多动少静多动”有益健康的身体活动推荐量有益健康的身体活动推荐量慢性病患者进行运动前，最好首先接受医疗评估2倍：每天固定一个坐姿3小时以上的人

22、，患下肢深静脉 血栓的风险是其他人群的2倍。 一半：久坐的人心脏病发病率比常人高出54%。4倍：患冠心病的风险要比经常运动的人或体力劳动者 高4倍。1倍多：35岁以上的久坐少动者比经常运动者脑梗塞发 病率增加136%。 2倍多：脑出血发病率增加220%。心脏病、高血压心脏病、高血压腰椎间盘损伤腰椎间盘损伤癌症癌症关节病关节病下肢血栓下肢血栓眼病眼病久坐不动易导致过量饮酒的危害过量饮酒的危害 导致事故和暴力的增加：交通事故，打架斗殴导致事故和暴力的增加：交通事故，打架斗殴 损伤消化道黏膜：食管炎、胃炎、肠炎、溃疡等损伤消化道黏膜：食管炎、胃炎、肠炎、溃疡等 造成肝脏功能损害：脂肪肝、肝硬化造成肝

23、脏功能损害：脂肪肝、肝硬化 影响其他营养物质的消化吸收影响其他营养物质的消化吸收 癌症发病风险增加：喝酒同时抽烟癌症发病风险增加：喝酒同时抽烟 心血管疾病患病风险增加心血管疾病患病风险增加 酒精依赖、成瘾，脑萎缩等酒精依赖、成瘾，脑萎缩等8 糖尿病、高血压等慢病患者最好不饮酒。8 男性饮酒的酒精不超过25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相当于2-3 两），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两）。8 女性则减半量，孕妇不饮酒。8 不提倡饮高度烈性酒。 限 酒70007000多种有毒物质，至少多种有毒物质，至少6969种致癌种致癌烟草控

24、制烟草控制烟草制品的有害成分烟草制品的有害成分尼古丁致成瘾尼古丁致成瘾尼古丁是吸烟成尼古丁是吸烟成瘾并维持其强大瘾并维持其强大成瘾性的元凶成瘾性的元凶还可刺激交感神还可刺激交感神经，引起血管内经，引起血管内膜损害膜损害喉喉: 1980食道食道: 1982肾肾: 1982 鼻、口腔、咽鼻、口腔、咽: 1982冠心病冠心病: 1979胃胃: 2002子宫颈子宫颈: 2002肝肝: 2002中风中风: 1983动脉瘤动脉瘤: 1983动脉粥样硬化动脉粥样硬化: 1983肺肺: 1964慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病: 1964膀胱膀胱: 1990胰腺胰腺: 1990白血病白血病: 2002输尿管输尿管

25、: 1990http:/www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004白内障白内障: 2004吸烟导致的健康损害吸烟导致的健康损害: 2004戒烟越早越好戒烟越早越好 戒烟戒烟1 1年，心脏病发作风险下降年，心脏病发作风险下降 戒烟戒烟2-52-5年，中风的风险下降年，中风的风险下降 戒烟戒烟5 5年，患口腔癌、咽喉癌、年，患口腔癌、咽喉癌、食道癌的风险降低一半食道癌的风险降低一半 戒烟戒烟1010年，肺癌死亡风险减半年，肺癌死亡风险减半戒烟的药物治疗戒烟的药物治疗 情绪与压力情绪与压力持续的生活压力引发身体内的化学反应，持续的生活压力引发身体内的化学反应，最终可以导致疾病。

26、最终可以导致疾病。持续处在压力下的人患心脏病和其它病症持续处在压力下的人患心脏病和其它病症的机率会大很多的机率会大很多 减少生活压力的建议减少生活压力的建议使你的生活尽可能得简单使你的生活尽可能得简单不要把时间表安排太满。有太多事情要做造不要把时间表安排太满。有太多事情要做造成一种持续的被压倒的感觉。成一种持续的被压倒的感觉。每天安排一些空闲的时间，只是在那里坐着每天安排一些空闲的时间，只是在那里坐着，想着。自由地思考可以清醒你的大脑并恢，想着。自由地思考可以清醒你的大脑并恢复创造力。复创造力。有好的饮食，积极运动并保证充足的睡眠。有好的饮食，积极运动并保证充足的睡眠。与朋友交流，取得来自与身边人的支持。与朋友交流，取得来自与身边人的支持。