艾滋病流行形势与防治对策-淄博信息工程学校课件.ppt

1、2017年年12月月1日日艾滋病的发现艾滋病的发现红丝带青苹果的意义就在于在青少年中宣传和普及艾滋病预防知识，通过互相影响，互相促进，加强全社会对艾滋病的了解与关注。这次活动，也同样强调以消除歧视、倡导关爱的精神来鼓励全社会积极行动，采取更为有效的措施，为艾滋病病毒感染者和病人创造更为宽松、和谐的生活环境。n n 艾滋病基本知识艾滋病基本知识n什么是艾滋病什么是艾滋病?n艾滋病的医学全称是获得性免疫缺陷综合征，英文艾滋病的医学全称是获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为缩写为AIDS，简称为艾滋病。，简称为艾滋病。n艾滋病是由艾滋病病毒，又称人类免疫缺陷病毒艾滋病是由艾滋病病毒，又称人类免疫缺陷病毒

2、（英文缩写为（英文缩写为HIV），侵入人体后破坏人的免疫系），侵入人体后破坏人的免疫系统，而发生的一种病死率极高的传染病。统，而发生的一种病死率极高的传染病。n获得性免疫缺陷综合征是指艾滋病毒感染的最后阶获得性免疫缺陷综合征是指艾滋病毒感染的最后阶段，出现段，出现2020余种机会性感染中的任一种感染，或与余种机会性感染中的任一种感染，或与艾滋病毒相关的任一种肿瘤，即可定义为获得性免艾滋病毒相关的任一种肿瘤，即可定义为获得性免疫缺陷综合征。疫缺陷综合征。n艾滋病为法定乙类报告传染病。艾滋病为法定乙类报告传染病。艾滋病基本知识艾滋病基本知识-艾滋病病毒感染者n感染艾滋病病毒的人均可称为艾滋病病感染

3、艾滋病病毒的人均可称为艾滋病病毒感染者，包括：毒感染者，包括：n无症状病毒携带者无症状病毒携带者n艾滋病病人艾滋病病人n艾滋病没有特异性症状，因此不能仅凭艾滋病没有特异性症状，因此不能仅凭临床症状和体征诊断，需要通过检测血临床症状和体征诊断，需要通过检测血液中有无艾滋病病毒抗体，确定是否被液中有无艾滋病病毒抗体，确定是否被感染。感染。艾滋病病毒艾滋病病毒(HIV)n人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病病毒）感染免，也称艾滋病病毒）感染免疫系统细胞，破坏或损伤其功能。病毒感染导致免疫疫系统细胞，破坏或损伤其功能。病毒感染导致免疫系统发生进行性衰退，最后出现系统发生进行性衰退，最

4、后出现“免疫缺陷免疫缺陷”。当免。当免疫系统不能抵抗感染和疾病时，即被认为免疫缺陷。疫系统不能抵抗感染和疾病时，即被认为免疫缺陷。与严重的免疫缺陷相关的感染称为与严重的免疫缺陷相关的感染称为“机会性感染机会性感染”，是因为这些感染只有在免疫系统功能低下时才可能出是因为这些感染只有在免疫系统功能低下时才可能出现。现。nHIV存在于感染存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌物、乳汁、眼泪、唾液和尿液等以及淋液、阴道分泌物、乳汁、眼泪、唾液和尿液等以及淋巴组织中如单核细胞、淋巴细胞核淋巴结等。巴组织中如单核细胞、淋巴细胞核淋巴结等。n血液、精液和阴道分

5、泌物中病毒浓度最高；血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；n其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。足以构成传染。生物学性状生物学性状n1.形形 态态 与结与结 构构n中等球形颗粒（中等球形颗粒（100-120nm核心核心 2条条 +ssRNA的二聚体的二聚体有包膜有包膜包膜表面含有包膜表面含有gp 120 糖蛋白糖蛋白 形成刺突形成刺突 gp 41 糖蛋白糖蛋白 跨膜蛋白跨膜蛋白艾滋病病程艾滋病病程(1)n感染早期（急性期）感染早期（急性期）n持续持续212周左右，可长达周左右，可长达6个月；个月；n初期（窗口期），血检查不出是否

6、已被感初期（窗口期），血检查不出是否已被感染；染；n出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；泻等；n后期，血检可查出已被感染。后期，血检可查出已被感染。n无症状期无症状期n810年左右：短者年左右：短者23年，长者年，长者12年以年以上；上；n被感染者无症状，自觉良好；被感染者无症状，自觉良好；n看起来与常人无异；看起来与常人无异；n血液检测血液检测HIV抗体阳性。抗体阳性。HIV感染自然史Lymphocytes CD4N/mm3 sang800400* Primo-infection* Rplication virale intense* Contrle

7、 immunitaireEquilibre* Deficit immunitaire* Rplication virale intense,plus perte contrle immunitaireCD4Stabilit : - virologique- immunologique- cliniqueEvnements cliniquesCharge virale VIH潜伏期（无症状期）长潜伏期（无症状期）长艾滋病病程艾滋病病程(2)n艾滋病前期艾滋病前期n持续持续12年；年；n感染早期的症状再次出现；感染早期的症状再次出现；n还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力

8、、腹泻、夜汗、腹泻、夜汗、 体重下降等；体重下降等；n免疫力极度下降。免疫力极度下降。n艾滋病期艾滋病期n如果不治疗，艾滋病期为如果不治疗，艾滋病期为1年左右；年左右；nAIDS发病前期的各种症状加重；发病前期的各种症状加重；n人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；何致病微生物感染；AIDS病人出现病人出现各种严重的综合病症。各种严重的综合病症。HIV感染自然史Lymphocytes CD4N/mm3 sang800400* Primo-infection* Rplication virale intense* Contrle immunitaire

9、Equilibre* Deficit immunitaire* Rplication virale intense,plus perte contrle immunitaireCD4Stabilit : - virologique- immunologique- cliniqueEvnements cliniquesCharge virale VIH临床表现多样化临床表现多样化艾滋病基本知识艾滋病基本知识-窗口期u从艾滋病病毒进入人体血液，到人体产生针对该病毒的抗体，并能用目前的检测方法检查出抗体之前这段时间为窗口期u窗口期通常2周3个月，少数可为半年或更长n虽然测不到虽然测不到HIV抗体，但

10、血液、精液、阴道分泌物中抗体，但血液、精液、阴道分泌物中已含有大量已含有大量HIV，有很强传染性；，有很强传染性；u可导致输血感染可导致输血感染HIVu怀疑感染艾滋病而筛查阴性，应在1个月后复查抗体或进行核酸检测艾滋病基本知识艾滋病基本知识-潜伏期u从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前（包括窗口期）这段时间称潜伏期u无症状期一般2-10年。最早6个月，性传播时，平均8年，HIV-2感染时较晚，最长可达20年。一旦发病，通常在18个月内死亡。潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关。艾滋病淋巴瘤艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病临床表现艾滋病临床表现n持续的不明原因发烧n体重进行下降n反复

11、发生肺部感染n慢性迁延性腹泻n反复发生的皮疹n卡氏肺囊虫肺炎n机会性感染n肿瘤n神经系统症状国家免费提供的抗病毒药物国家免费提供的抗病毒药物n以上以上6种药品中，拉米夫定（种药品中，拉米夫定（3TC）、依非韦）、依非韦仑（仑（EFV）为进口药品；）为进口药品；n3TC目前由国际组织捐赠；目前由国际组织捐赠；nEFV可以由全球基金提供，不足部分用国家可以由全球基金提供，不足部分用国家转移支付资金购买；转移支付资金购买；n其余其余4种国产药品用国家转移支付资金购买。种国产药品用国家转移支付资金购买。n传染源：传染源：无症状无症状HIV携带者及携带者及AIDS病人病人n传播途径：传播途径：u 性接触

12、感染性接触感染：同性、异性行为n 血源性感染血源性感染 母婴垂直感染母婴垂直感染n易感人群n人群普遍易感艾滋病基本知识艾滋病基本知识-流行环节流行环节卖淫嫖娼卖淫嫖娼和性乱和性乱（同性和（同性和异性）异性）血液传播：血液传播： 输入被艾滋输入被艾滋病毒污染的血病毒污染的血液或血液制品液或血液制品或移植器官或移植器官血液传播：血液传播： 手术、拔牙、手术、拔牙、美容时使用没美容时使用没有严格消毒的有严格消毒的器械器械经血传播-纹身、纹眉、共用剃须刀等血液传播：血液传播： 共用注射器共用注射器吸毒吸毒母婴传播：母婴传播： 感染艾滋病毒感染艾滋病毒的妇女在怀孕、的妇女在怀孕、分娩和哺乳时分娩和哺乳时

13、可能传播给婴可能传播给婴儿儿这样接触很安全！这样接触很安全！这样接触很安全！这样接触很安全！艾滋病基本知识艾滋病基本知识不传播的行为不传播的行为/途径途径蚊子叮咬不会传播艾滋病蚊子叮咬不会传播艾滋病1 1、蚊子吸血不会吐出、蚊子吸血不会吐出2 2、即使有吐血，其中的艾滋病病、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不复制）毒量非常少（不复制）3 3、还没有发现因蚊子传播感染艾、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例滋病的病例从理论上讲：蚊子在从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来至少要

14、在短时间内来回反复叮咬上千次回反复叮咬上千次（2800次）次）蚊子为什么不会传播艾滋病？ 同性恋同性恋 注射毒品注射毒品妓妓 女女嫖嫖 客客家庭妇女家庭妇女儿儿 童童艾滋病流行的一般规律艾滋病流行的一般规律 由高危人群开始，由高危人群开始， 传播到一般人群传播到一般人群19851985年年19891989年年19951995年年19981998年年我国我国艾滋病流行范围的变化艾滋病流行范围的变化 1985年发现首例艾滋病病例；年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有年全国所有省份报告有HIV感染者。感染者。1427中国艾滋病流行特点（二）中国艾滋病流行特点（二）艾滋病疫情持续上升，上

15、升幅度逐步减缓艾滋病疫情持续上升，上升幅度逐步减缓1985-20101985-2010年全国历年报告年全国历年报告HIV/AIDSHIV/AIDS变化趋势变化趋势1628 异性传播异性传播 + 同性传播同性传播 2009年存活年存活74万万感染者感染者/病人病人 44.3 + 14.7= 59% 2007年年5.0万万新发感染者新发感染者 44.7 + 12.2 = 57.9% 2009年年4.8万万新发感染者新发感染者 42.2 + 32.5 = 74.7% 中国艾滋病流行特点（三）中国艾滋病流行特点（三）性传播持续成为主要传播途径，同性传播上性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显

16、升速度明显29n职业为学生的报告病例逐年上升；职业为学生的报告病例逐年上升；n1515岁以下及岁以下及5050岁以上年龄组病例报告数增加；岁以上年龄组病例报告数增加；n异地或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性异地或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性病例在一些地区出现；病例在一些地区出现；nMSMMSM人群人群HIVHIV感染率持续增高。感染率持续增高。中国艾滋病流行特点（四）中国艾滋病流行特点（四）全国受影响人群增多，流行模式多样化全国受影响人群增多，流行模式多样化 专题调查表明：异性性传播中商业性行为占专题调查表明：异性性传播中商业性行为占 47.6%；50岁及以上年龄组报告病例中异性传播占

17、岁及以上年龄组报告病例中异性传播占 84.4%。我国艾滋病流行的危险因素我国艾滋病流行的危险因素 静脉吸毒静脉吸毒n中国目前登记在册的吸毒人员是中国目前登记在册的吸毒人员是153万，其万，其中中80%为青少年；为青少年；n公安部估计：实际吸毒人数为在册人数的公安部估计：实际吸毒人数为在册人数的8-10倍。倍。n静脉吸毒比例逐渐增高：如云南德宏达静脉吸毒比例逐渐增高：如云南德宏达80%，新疆伊宁，新疆伊宁78%；n70%-100%静脉吸毒者共用注射器、针头；静脉吸毒者共用注射器、针头；n四川凉山自治州四川凉山自治州16-49岁人群岁人群HIV感染率感染率8%。n吸毒人员戒毒后复吸率吸毒人员戒毒后

18、复吸率70%-90%；nHIV阳性吸毒者安全套使用率仅仅阳性吸毒者安全套使用率仅仅1%（云（云南）。南）。n山东省在册吸毒山东省在册吸毒25030人，其中注射吸毒人，其中注射吸毒1396人。人。(2011.11)大学生已经成为感染艾滋病毒的重要人群大学生已经成为感染艾滋病毒的重要人群n国家网络直报数据显示，职国家网络直报数据显示，职业为学生占总报告数的业为学生占总报告数的1.2%。虽然学生人群的艾滋病疫情虽然学生人群的艾滋病疫情总体仍处于低水平，但职业总体仍处于低水平，但职业为学生的艾滋病病毒感染者为学生的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人呈逐年上升趋及艾滋病病人呈逐年上升趋势，且性途径特别是同性传

19、势，且性途径特别是同性传播增加明显。播增加明显。n杭州市西湖区疾控中心杭州市西湖区疾控中心 （2010年年07月月05日日 ）在所）在所辖的三所大学结合体检，抽辖的三所大学结合体检，抽查了三所大学查了三所大学2000名大学生，名大学生，结果发现有结果发现有8名学生感染上艾名学生感染上艾滋病病毒（滋病病毒（感染率感染率0.4%）。）。1.42%1.78%37.55%50.39%8.86%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%family schoolbook websitefriendWhere did students get information

20、on sex ? 山东省艾滋病流行现状山东省艾滋病流行现状n我省我省1992年在归国劳务人员中年在归国劳务人员中发现首例发现首例HIV感染者。感染者。n截止截止2011年年底，累计报告我年年底，累计报告我省艾滋病病人和艾滋病病毒感省艾滋病病人和艾滋病病毒感染者染者2872例，其中：艾滋病病例，其中：艾滋病病人人1115例，艾滋病病毒感染者例，艾滋病病毒感染者1757例。死亡例。死亡656例。例。n我省艾滋病疫情我省艾滋病疫情2010年已经波年已经波及及17市市140个县（市、区）。个县（市、区）。n估计到估计到2011年底山东有年底山东有HIV/AIDS存活感染者存活感染者/ /病人病人550

21、05500例例，全人口感染率，全人口感染率0.006%。2007-2011年，山东省历年报告年，山东省历年报告HIV/AIDS职业分布情况职业分布情况职业职业2007200720082008200920092010201020112011人数人数构成比（构成比（% %）人数人数构成比（构成比（% %）人数人数构成比构成比（% %）人数人数构成比构成比（% %）人数人数构成比（构成比（% %）幼托儿童幼托儿童3 31.0 1.0 2 20.5 0.5 4 40.80.80 00.0 0.0 2 20.2 0.2 散居儿童散居儿童10103.4 3.4 9 92.4 2.4 13132.62.61

22、2121.7 1.7 12121.4 1.4 学生学生7 72.4 2.4 15154.1 4.1 20204 428283.9 3.9 42424.9 4.9 教师教师1 10.3 0.3 3 30.8 0.8 3 30.60.611111.5 1.5 5 50.6 0.6 保育员及保姆保育员及保姆0 00.0 0.0 0 00.0 0.0 1 10.20.20 00.0 0.0 0 00.0 0.0 餐饮食品业餐饮食品业5 51.7 1.7 6 61.6 1.6 5 51 111111.5 1.5 15151.8 1.8 公共场所服务员公共场所服务员5 51.7 1.7 4 41.1 1.

23、1 9 91.81.813131.8 1.8 19192.2 2.2 商业服务商业服务23237.7 7.7 26267.0 7.0 42428.48.463638.7 8.7 898910.4 10.4 医务人员医务人员0 00.0 0.0 0 00.0 0.0 3 30.60.67 71.0 1.0 3 30.4 0.4 工人工人15155.1 5.1 25256.8 6.8 48489.69.6818111.2 11.2 919110.7 10.7 民工民工13134.4 4.4 27277.3 7.3 15153 331314.3 4.3 20202.3 2.3 农民农民1541545

24、1.9 51.9 15915943.0 43.0 19819839.839.826026035.9 35.9 30430435.6 35.6 牧民牧民0 00.0 0.0 0 00.0 0.0 0 00 00 00.0 0.0 0 00.0 0.0 渔渔( (船船) )民民2 20.7 0.7 1 10.3 0.3 2 20.40.43 30.4 0.4 1 10.1 0.1 海员及长途驾驶员海员及长途驾驶员2 20.7 0.7 2 20.5 0.5 9 91.81.86 60.8 0.8 5 50.6 0.6 干部职员干部职员6 62.0 2.0 9 92.4 2.4 31316.26.24

25、4446.1 6.1 63637.4 7.4 离退人员离退人员0 00.0 0.0 2 20.5 0.5 0 00 06 60.8 0.8 5 50.6 0.6 家政、家务及待业家政、家务及待业22227.4 7.4 26267.0 7.0 21214.24.247476.5 6.5 64647.5 7.5 不详不详9 93.0 3.0 19195.1 5.1 16163.23.224243.3 3.3 22222.6 2.6 其它其它20206.7 6.7 35359.5 9.5 585811.611.6787810.8 10.8 929210.8 10.8 合计合计297297100.0

26、100.0 370370100.0 100.0 498498100100725725100.0 100.0 854854100.0 100.0 2004年年10月月23日日胡锦涛总书记指示：胡锦涛总书记指示： “艾滋病防治是关系我中华艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴旺的大事，民族素质和国家兴旺的大事，各级党政领导需提高认识，动各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。预防，坚决遏制其蔓延势头。”法律、法规n献血法：1997年n禁毒法：2008年n传染病防治法：2004年n艾滋病防治条例:2006年 （国务院令国务院令 第 45

27、7 号） ）n山东省艾滋病防治管理办法；2006年（省政府令第191号）36“四免一关怀四免一关怀”政策政策 20032003年年9 9月，中国政府在联合国大会作出月，中国政府在联合国大会作出五项庄严承诺，即五项庄严承诺，即“四免一关怀四免一关怀”政策政策p免费免费为农村和城镇经济困难艾滋病病为农村和城镇经济困难艾滋病病人提供抗病毒药物；人提供抗病毒药物；p免费免费为自愿检测的人员提供初筛检测；为自愿检测的人员提供初筛检测；p免费免费为感染艾滋病病毒的孕妇提供母为感染艾滋病病毒的孕妇提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂；婴阻断药物及婴儿检测试剂；p免收免收艾滋病致孤儿童上学费用。艾滋病致孤儿童上学费

28、用。p各级政府及有关部门将生活困难的艾各级政府及有关部门将生活困难的艾滋病病人滋病病人纳入政府救助范围纳入政府救助范围，按照国，按照国家有关规定给予必要的生活救济。家有关规定给予必要的生活救济。 艾滋病的预防艾滋病的预防n传染源管理传染源管理n包括：发现感染者、生活指导、关怀救助、消除歧视包括：发现感染者、生活指导、关怀救助、消除歧视n切断传播途径切断传播途径n预防性途径传播预防性途径传播n遵守性道德遵守性道德,不发生婚外性行为；不发生婚外性行为； 减少性伙伴、固定性伙伴；减少性伙伴、固定性伙伴； 正确使用安全套；正确使用安全套； 规范诊疗性病规范诊疗性病n预防经血液途径传播预防经血液途径传播

29、n远离毒品、抵制毒品、打击贩毒；远离毒品、抵制毒品、打击贩毒； 美沙酮替代美沙酮替代/针具交换；针具交换； 安安全用血全用血/血液制品；血液制品； 安全注射；严格消毒措施；推广一次性医安全注射；严格消毒措施；推广一次性医疗用品疗用品n预防母婴传播预防母婴传播n孕前及产前检查孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终止妊娠。止妊娠。n药物预防药物预防：抗病毒治疗是发达国家降低母婴传播的重要措施之一。维：抗病毒治疗是发达国家降低母婴传播的重要措施之一。维乐命（乐命（NVP）孕妇作产时和婴儿出生后）孕妇作产时和婴儿出生后72小时内各服小

30、时内各服1次，有明显的次，有明显的预防效果，费用仅预防效果，费用仅4美元。美元。n剖腹产和人工喂养剖腹产和人工喂养：药物预防：药物预防+剖腹产剖腹产+人工喂养人工喂养降至降至2%以下。以下。 依靠法律依靠法律/政策政策 依靠科学技术依靠科学技术 依靠人群群众依靠人群群众保护易感人群的措施保护易感人群的措施n行为干预是现阶段最有行为干预是现阶段最有效的疫苗。效的疫苗。n宣传教育是重要和有效宣传教育是重要和有效的，但提高知识水平是的，但提高知识水平是容易的，而行为改变是容易的，而行为改变是十分困难的。十分困难的。n认真落实国家认真落实国家“四免一四免一关怀关怀”政策。政策。n毫无疑问疫苗是阻断传染

31、性疾病传播的最经济有毫无疑问疫苗是阻断传染性疾病传播的最经济有效的方法。但不幸的是效的方法。但不幸的是, 疫苗的研制和开发需要相疫苗的研制和开发需要相当长的时间。当长的时间。 发现发现疫苗应用疫苗应用甲流甲流H1N1 2009年年3月月6个月个月艾滋病艾滋病 1981-198330年年预防性途径传播遵守性道德,不发生婚外性行为减少性伙伴、固定性伙伴安全套推广使用及时、规范的性病诊疗预防经血液途径传播远离毒品、抵制毒品、打击贩毒美沙酮替代/针具交换安全用血/血液制品-保证用血安全安全注射严格消毒措施预防职业暴露预防母婴传播n降低母体体液、组织和乳汁中降低母体体液、组织和乳汁中HIV 病毒浓病毒浓度度n降低婴儿在子宫内、分娩时和产后暴露降低婴儿在子宫内、分娩时和产后暴露于母体高浓度于母体高浓度HIV 病毒病毒 艾滋病的防治工作离不艾滋病的防治工作离不 开一个好的政治环境！开一个好的政治环境！ 充分发挥社会知名人士充分发挥社会知名人士 的宣传作用！的宣传作用！ 社会成员都是义务宣传社会成员都是义务宣传 员！员！ 艾滋病是全人类共同的敌人艾滋病是全人类共同的敌人控制艾滋病的蔓延是我们的控制艾滋病的蔓延是我们的共同共同责任责任n艾滋病防治任重道远艾滋病防治任重道远 靠您，靠我，靠大家靠您，靠我，靠大家