皮肤性病的临床表现PPT演示课件-2.ppt

1、 皮肤性病的临床表现主要分为：皮肤性病的临床表现主要分为： 症状（自觉症状）症状（自觉症状） 体征（皮肤损害）体征（皮肤损害） 是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的主要依是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的主要依据据 是反映病情的重要指标是反映病情的重要指标 症状：症状：患者主观感受到的不适感或其他影响生活质量患者主观感受到的不适感或其他影响生活质量的感觉的感觉 包括瘙痒、疼痛、烧灼感、麻木、感觉分离和蚁行感包括瘙痒、疼痛、烧灼感、麻木、感觉分离和蚁行感等局部症状等局部症状 也包括畏寒发热、乏力、食欲不振和关节痛等全身症也包括畏寒发热、乏力、食欲不振和关节痛等全身症状状 与皮肤性病的种类、病情

2、严重程度及患者个体差异有与皮肤性病的种类、病情严重程度及患者个体差异有关关为最常见的症状，往往夜间加重为最常见的症状，往往夜间加重发生机制目前仍不十分明了发生机制目前仍不十分明了程度可轻可重，时间上可为持续性、阵发性或间断程度可轻可重，时间上可为持续性、阵发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性性，范围上可为局限性或泛发性常见于荨麻疹、神经性皮炎、湿疹等常见于荨麻疹、神经性皮炎、湿疹等一些系统性疾病如恶性淋巴瘤、肝肾功能不全、糖一些系统性疾病如恶性淋巴瘤、肝肾功能不全、糖尿病、黄疸等临床上也可伴发瘙痒尿病、黄疸等临床上也可伴发瘙痒 疼痛疼痛 发生机制：炎症介质和其他代谢产物刺激皮肤神经末发生机制

3、：炎症介质和其他代谢产物刺激皮肤神经末稍或感受器稍或感受器 疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样和电击样等，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样和电击样等，范围多局限范围多局限 常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染和结节性红斑等常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染和结节性红斑等 烧灼感：烧灼感：常见于接触性皮炎常见于接触性皮炎 麻木感：麻木感：常见于麻风常见于麻风 全身症状：全身症状：寒战、发热、乏力、食欲不振和关节痛等，如寒战、发热、乏力、食欲不振和关节痛等，如重症药疹、重症药疹、SLE、皮肌炎等、皮肌炎等 体征（皮肤损害）体征（皮肤损害） 是指患者就诊时，医师是指患者就诊时，医师客观客观可以见到的全身或局

4、可以见到的全身或局部皮肤损害部皮肤损害 体征是各种皮肤性病体征是各种皮肤性病诊断和鉴别诊断的重要依据诊断和鉴别诊断的重要依据皮肤损害依据其在疾病中发生发展规律，可分为：皮肤损害依据其在疾病中发生发展规律，可分为： 原发性皮损：原发性皮损： 即由皮肤病病理变化直接产生的皮肤损害即由皮肤病病理变化直接产生的皮肤损害斑疹、丘疹、风团、斑块、结节、斑疹、丘疹、风团、斑块、结节、水疱和大疱、脓疱、水疱和大疱、脓疱、囊肿囊肿 继发性皮损：继发性皮损： 是由原发损害转变而来或治疗不当所引起的损害是由原发损害转变而来或治疗不当所引起的损害鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、表皮抓痕、萎缩、瘢鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、

5、皲裂、表皮抓痕、萎缩、瘢痕、苔藓样变痕、苔藓样变体征（皮肤损害）体征（皮肤损害）原发性皮损原发性皮损即皮肤局限性颜色改变，与皮面相平，可见但不可触知即皮肤局限性颜色改变，与皮面相平，可见但不可触知直径一般小于直径一般小于2cm，大于，大于2cm者称为者称为斑片（斑片（patch） 根据颜色不同可分为根据颜色不同可分为红斑红斑（充血性）、（充血性）、瘀点（直径小于瘀点（直径小于2mm，petechia）和和瘀斑（直径大于瘀斑（直径大于2mm，ecchymosis ）、色素沉着斑、）、色素沉着斑、色素减退斑色素减退斑等等可见于丹毒、黄褐斑、白癜风等可见于丹毒、黄褐斑、白癜风等原发性皮损原发性皮损局

6、限、充实、隆起的浅表性损害，直径小于局限、充实、隆起的浅表性损害，直径小于lcm，由炎性渗出或增生导，由炎性渗出或增生导致致 斑丘疹（斑丘疹（maculopapule）：）： 大小介于斑疹和丘疹之间的稍隆起皮损大小介于斑疹和丘疹之间的稍隆起皮损 丘疱疹（丘疱疹（papulovesicle）：）：丘疹顶部有较小水疱丘疹顶部有较小水疱 丘脓疱疹（丘脓疱疹（papulopustule） ：顶部有较小脓疱顶部有较小脓疱见于寻常疣、昆虫叮咬、皮肤淀粉样变、毛周角化症等见于寻常疣、昆虫叮咬、皮肤淀粉样变、毛周角化症等原发性皮损原发性皮损 直径大于直径大于1cm的扁平、隆起的浅表性皮损的扁平、隆起的浅表性皮

7、损 多为丘疹扩大或融合而成多为丘疹扩大或融合而成 可见于银屑病、红斑角化症、神经性皮炎等可见于银屑病、红斑角化症、神经性皮炎等原发性皮损原发性皮损 为暂时性水肿性隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血为暂时性水肿性隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血清渗出所致清渗出所致 大小不一，可为红色或白色，周围常有红晕大小不一，可为红色或白色，周围常有红晕 发生快，消退亦快（一般发生快，消退亦快（一般24小时内可消失），消退后不留小时内可消失），消退后不留痕迹痕迹 主要见于荨麻疹主要见于荨麻疹原发性皮损原发性皮损 局限性、实质性、深在性皮损，可深达真皮或皮下，圆形局限性、实质性、深在性皮损，可深达真皮或皮

8、下，圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出 可由炎性浸润或代谢产物沉积所致，可吸收消退，亦可溃可由炎性浸润或代谢产物沉积所致，可吸收消退，亦可溃破并形成瘢痕破并形成瘢痕 可见于疥疮、痤疮、脂膜炎等可见于疥疮、痤疮、脂膜炎等 原发性皮损原发性皮损 是高出皮面、内含液体的局限性、腔隙性皮损，大于是高出皮面、内含液体的局限性、腔隙性皮损，大于lcm者称大疱者称大疱 水疱可位于角质层下、表皮内或表皮下，依据位置不同，水疱可位于角质层下、表皮内或表皮下，依据位置不同，疱壁可呈紧张或松弛，内容物含血液者称血疱疱壁可呈紧张或松弛，内容物含血液

9、者称血疱 可见于天疱疮、大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等可见于天疱疮、大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等原发性皮损原发性皮损 是高出皮面内含脓液的局限性、腔隙性皮损，疱液混浊，是高出皮面内含脓液的局限性、腔隙性皮损，疱液混浊，可稀薄或粘稠，周围常有红晕；有的脓疱可为无菌性脓疱可稀薄或粘稠，周围常有红晕；有的脓疱可为无菌性脓疱 愈后是否留有瘢痕与脓疱位置深浅有关愈后是否留有瘢痕与脓疱位置深浅有关 可见于脓疱疮、角质层下脓疱病、脓疱性银屑病等可见于脓疱疮、角质层下脓疱病、脓疱性银屑病等 原发性皮损原发性皮损 是含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性损害是含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性损害 一般位于真

10、皮中或更深的位置，可隆起于皮面或仅可触及，一般位于真皮中或更深的位置，可隆起于皮面或仅可触及，外观呈圆形或椭圆形，触之有弹性，大小不等外观呈圆形或椭圆形，触之有弹性，大小不等 可见于痤疮、皮脂腺囊肿、粟丘疹、皮样囊肿等可见于痤疮、皮脂腺囊肿、粟丘疹、皮样囊肿等原发性皮损原发性皮损 是脱落或即将脱落的角质细胞，由角化过度、角化不全所是脱落或即将脱落的角质细胞，由角化过度、角化不全所引起。引起。 鳞屑大小、厚薄、形状不一，可呈糠秕状、云母状或蛎壳鳞屑大小、厚薄、形状不一，可呈糠秕状、云母状或蛎壳状或大片状状或大片状 如银屑病、玫瑰糠疹如银屑病、玫瑰糠疹继发性皮损继发性皮损为局限性表皮缺损，常由水疱

11、、脓疱破裂或脱痂、丘疹抓破后露出为局限性表皮缺损，常由水疱、脓疱破裂或脱痂、丘疹抓破后露出湿润面而形成湿润面而形成因系表皮缺损而未累及基底膜带和真皮，故愈合较快且因系表皮缺损而未累及基底膜带和真皮，故愈合较快且愈后不留瘢愈后不留瘢痕痕如天疱疮、如天疱疮、TEN继发性皮损继发性皮损 为局限性深达真皮或更深的皮肤缺损为局限性深达真皮或更深的皮肤缺损 感染、放射性损伤、皮肤癌等均可致溃疡，溃疡大小、形感染、放射性损伤、皮肤癌等均可致溃疡，溃疡大小、形态各异，基底部常有坏死组织，边缘陡直、倾斜或高于周态各异，基底部常有坏死组织，边缘陡直、倾斜或高于周围皮肤，围皮肤， 因累及因累及BMZ甚至真皮，故愈合

12、较慢且甚至真皮，故愈合较慢且愈后有瘢痕愈后有瘢痕 继发性皮损继发性皮损 皮肤长时间浸水或处于潮湿状态导致皮肤含水量增多，皮肤长时间浸水或处于潮湿状态导致皮肤含水量增多，角质层软化，皮肤变白变软甚至起皱所形成角质层软化，皮肤变白变软甚至起皱所形成 浸渍处受摩擦，表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发浸渍处受摩擦，表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染感染 如足癣如足癣 继发性皮损继发性皮损 也称皲裂，为线条状的皮肤裂隙，通常深达真皮也称皲裂，为线条状的皮肤裂隙，通常深达真皮 常因皮肤炎症、浸润增厚、角化导致皮肤弹性减弱后活动常因皮肤炎症、浸润增厚、角化导致皮肤弹性减弱后活动牵拉而引起，故常见于活动部位如

13、掌跖、指趾、口角等处牵拉而引起，故常见于活动部位如掌跖、指趾、口角等处 继发性皮损继发性皮损 真皮及以下的组织缺损或破坏后，新生结缔组织增生修复真皮及以下的组织缺损或破坏后，新生结缔组织增生修复而成而成 表面光滑，无弹性，无皮纹和毛发表面光滑，无弹性，无皮纹和毛发 按其与周围皮肤的高低关系可分为萎缩性瘢痕、增生性瘢按其与周围皮肤的高低关系可分为萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和平滑瘢痕痕和平滑瘢痕 继发性皮损继发性皮损为皮肤的退行性变化，可发生于表皮、真皮及皮下组织，由表皮细胞为皮肤的退行性变化，可发生于表皮、真皮及皮下组织，由表皮细胞数目、真皮及皮下的结缔组织减少所致数目、真皮及皮下的结缔组织减少所致

14、表皮萎缩表皮萎缩常表现为皮肤变薄，外观半透明，表面有细皱纹，正常皮沟常表现为皮肤变薄，外观半透明，表面有细皱纹，正常皮沟变浅或消失；变浅或消失；真皮萎缩真皮萎缩则表现局部皮肤凹陷，表皮纹理可正常，毛发可能变细或消则表现局部皮肤凹陷，表皮纹理可正常，毛发可能变细或消失；失；皮下组织萎缩皮下组织萎缩则表现为凹陷明显则表现为凹陷明显 继发性皮损继发性皮损 有渗液的创面，渗液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结有渗液的创面，渗液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成而成 根据内容物的不同，可呈黄色（浆液性）、黄绿色（脓根据内容物的不同，可呈黄色（浆液性）、黄绿色（脓性）、暗红或黑褐色（血性），形态、大小、厚

15、薄各有不性）、暗红或黑褐色（血性），形态、大小、厚薄各有不同同继发性皮损继发性皮损 也称表皮抓破，为搔抓或摩擦所致的线状或点状的表皮或也称表皮抓破，为搔抓或摩擦所致的线状或点状的表皮或达真皮浅层的剥脱性缺失达真皮浅层的剥脱性缺失 常见于各种瘙痒性皮肤病，若损伤较浅则愈后不留瘢痕常见于各种瘙痒性皮肤病，若损伤较浅则愈后不留瘢痕 继发性皮损继发性皮损 即皮肤局限性粗糙增厚，皮嵴隆起，皮沟加深，界限清楚即皮肤局限性粗糙增厚，皮嵴隆起，皮沟加深，界限清楚 是由经常搔抓、摩擦使角质层和棘层增厚，真皮产生慢性是由经常搔抓、摩擦使角质层和棘层增厚，真皮产生慢性炎症改变所致炎症改变所致继发性皮损继发性皮损 原发性皮损原发性皮损 继发性皮损继发性皮损 有时二者不能截然分开有时二者不能截然分开 如脓疱疮的原发性皮损为脓如脓疱疮的原发性皮损为脓疱，但继发于丘疹或水疱的疱，但继发于丘疹或水疱的脓疱则属于继发性皮损脓疱则属于继发性皮损 Thank you!.