中医药适宜技术培训讲解课件.ppt

1、村卫生室中医药适宜技术针灸部分1.足三里 6.百会2.关元 7.风池3.气海 8.肾俞4.中脘 9.三阴交5.神阙 10.涌泉一、常用养生保健穴定位： 外膝眼（犊鼻穴）下3寸，胫骨前棘外1横指1.足三里 保健第一要穴保健作用 三：本穴可治腹部上、中、下三部诸证，故名之；里通理：治理、调理；又：三里，指三寸；回阳九针穴之一：合谷中脘跳三里，三哑劳宫涌太溪。名称 和胃健脾胃肠道诸证 化痰利水咳嗽气急、痰多、水肿 疏肝安神胁痛、黄疸，头痛、晕，失眠 补中强身内脏下垂、虚劳羸瘦、气短心悸、遗尿 舒经通络下肢痿痹、偏瘫、面瘫等作用 定位：脐下三寸2.关元作用 关元 RN4（小肠募穴，任脉、足三阴经交会穴

2、） 【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。 【功效】培元固本，补益下焦。 【主治】1.遗精，阳痿，早泄，遗尿，小便频数，尿闭。 2.痛经，黄白带下，月经不调，不孕。 3.腹痛，泄泻。 4.中风虚脱，虚劳羸瘦无力。（为全身强壮穴之一，为保健要穴。） 【操作】艾灸。作用 丹田3.气海【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。【功效】益气助阳，调经固精。【主治】1腹痛，泄泻，便秘。 2遗尿，癃闭，遗精，滑精，阳痿。 3崩漏，带下，月经不调，阴挺，产后恶露不止。 4中风虚脱，真气不足，肌体羸瘦无力。（具强身健体作用，为保健要穴之一。）【操作】直刺11.5寸，宜用灸法；孕妇慎用作用与操作中脘

3、中脘 RN11 RN11 （胃募穴；八会穴之腑会）（胃募穴；八会穴之腑会）【定位】在上腹部，前正中线上，当脐中上【定位】在上腹部，前正中线上，当脐中上4 4寸。（注：前正中寸。（注：前正中线，胸剑联合与脐中连线中点取穴。）线，胸剑联合与脐中连线中点取穴。）【功效】健脾和胃，温中化湿。【功效】健脾和胃，温中化湿。【主治】【主治】1 1胃痛，腹痛，腹胀，肠鸣泄泻，反胃，呕逆，食不胃痛，腹痛，腹胀，肠鸣泄泻，反胃，呕逆，食不化，纳呆，疳积。化，纳呆，疳积。2 2咳喘痰多，失眠，脏躁，癫痫。咳喘痰多，失眠，脏躁，癫痫。【操作】艾灸，可灸。【操作】艾灸，可灸。4.中脘神阙神阙 RN8 RN8【定位】在腹

4、中部，脐中央。【定位】在腹中部，脐中央。【功效】回阳救逆，利水固脱。【功效】回阳救逆，利水固脱。【主治】【主治】1 1久泻，脱肛，腹胀，绕脐腹痛。久泻，脱肛，腹胀，绕脐腹痛。 2 2中风虚脱，四肢厥冷。中风虚脱，四肢厥冷。 【操作】禁针刺；宜用隔盐灸，或艾条灸；孕妇慎用。【操作】禁针刺；宜用隔盐灸，或艾条灸；孕妇慎用。5.神阙百会百会 DU20 DU20 （督脉、足太阳经交会穴）（督脉、足太阳经交会穴）【定位】在头部，当前发际正中直上【定位】在头部，当前发际正中直上5 5寸（或两耳尖连线的寸（或两耳尖连线的中点处）。中点处）。【功效】苏厥开窍，升阳固脱。【功效】苏厥开窍，升阳固脱。【主治】【主

5、治】1. 1. 头痛，眩晕，昏厥，中风不语，半身不遂，虚头痛，眩晕，昏厥，中风不语，半身不遂，虚脱。脱。 2. 2. 癫，狂，痫，癔病，小儿慢惊风，惊悸，健忘。癫，狂，痫，癔病，小儿慢惊风，惊悸，健忘。 3. 3. 脱肛，阴挺，久泄不止，胃、肾下垂。脱肛，阴挺，久泄不止，胃、肾下垂。【操作】按摩；宜灸。【操作】按摩；宜灸。6.百会风池风池 GB20 GB20 （足少阳、阳维脉交会穴）（足少阳、阳维脉交会穴）【定位】在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳【定位】在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。【功效】平肝熄风，清热解表，聪耳明目。

6、【功效】平肝熄风，清热解表，聪耳明目。【主治】【主治】1. 1. 头痛，颈项强痛，感冒，热病。头痛，颈项强痛，感冒，热病。 2. 2. 眩晕，中风，高血压，口眼歪斜。眩晕，中风，高血压，口眼歪斜。 3. 3. 目赤肿痛，鼻塞目赤肿痛，鼻塞, ,鼻渊，耳鸣。鼻渊，耳鸣。【操作】可灸。【操作】可灸。7.风池 肾俞肾俞 BL23 BL23 （肾背俞穴）（肾背俞穴） 【定位】在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开【定位】在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。 【功效】益肾助阳，纳气利水，强腰聪耳。【功效】益肾助阳，纳气利水，强腰聪耳。 【主治】【主治】1.1.生育疾患：生育疾患： 遗精，阳痿。遗精

7、，阳痿。 2 2小溲疾患：遗尿，小便频数，小便不利。小溲疾患：遗尿，小便频数，小便不利。 3 3妇科疾患：月经不调，白带。妇科疾患：月经不调，白带。 4. 4. 耳鸣耳聋，腰膝痠痛。耳鸣耳聋，腰膝痠痛。 5. 5. 洞泄不化，五更泄泻。洞泄不化，五更泄泻。 6. 6. 咳喘少气。咳喘少气。 【操作】按摩；可灸。【操作】按摩；可灸。8.肾俞 9.三阴交三阴交 SP6 (足太阴、少阴、厥阴经交会穴)【定位】在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。【功效】健脾和胃，补益肝肾，调经止带。 【主治】1脾胃疾患：肠鸣腹胀，泄泻，饮食不化。 2妇产科疾患：月经不调，带下病，经闭，崩漏，产后血晕，恶露不

8、行，痛经。 3生育、小溲疾患：遗精，阳痿，不孕，难产，滞产，疝气，小便不利，遗尿，水肿。 4失眠、高血压。 5皮肤病。 6下肢痿痹。【操作】按摩；可灸。（孕妇禁针刺）。 【定位】在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处。 【功效】益肾通便，平肝熄风。 【主治】1头痛，眩晕，昏迷，晕厥，善恐，癫狂，小儿惊风，失眠。 2便秘，小便不利。 3咽喉肿痛，舌干，失音。 4足心热，下肢瘫痪。 【操作】直刺0.50.8寸；可灸。10.涌泉 大椎 DU14（督脉、手足三阳经交会穴） 【定位】在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 【功效】清热解表，截疟止痫。二

9、、其他常用穴 【定位】在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 【功效】解表宣肺，护卫固表。风门 肺俞肺俞 BL13 BL13（肺背俞穴）（肺背俞穴） 【定位】在背部，当第三胸椎棘突下，旁开【定位】在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。 【功效】宣肺平喘，化痰止咳，清热理气。【功效】宣肺平喘，化痰止咳，清热理气。肺俞 至阴 BL67 （井穴） 【定位】在足小趾末节外侧，距趾甲根角0.1寸。 【功效】疏风清热，矫正胎位。至阴翳风翳风 SJ17【定位】在耳垂后方，当乳突与下颌【定位】在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。角之间的凹陷处。【功效】疏散风热，聪耳通窍。【功效】疏散风热，聪

10、耳通窍。【主治】【主治】1耳鸣，耳聋，聤耳。耳鸣，耳聋，聤耳。 2口眼歪斜，牙关紧闭，口眼歪斜，牙关紧闭，牙痛。牙痛。 3瘰疬，颊肿，痄腮。瘰疬，颊肿，痄腮。【操作】直刺【操作】直刺0.81.2寸；可灸。寸；可灸。 【定位】在面部，当眉梢凹陷处。 【功效】散风清热，清头明目。丝竹空 SJ23 【定位】在面部，口角外侧，上直瞳孔。 【功效】祛风扶正，通络止痛。地仓 【定位】在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。 【功效】祛风清热，开关活络。颊车 ST6 阳白 GB14 （足少阳、阳维脉交会穴） 【定位】在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸。 【功效】疏风清热，清头明目。阳白 【

11、定位】在面部耳前，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。（闭口取穴） 【功效】祛风活络，开窍益聪。下关 ST7 【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 【功效】散风清热，通利鼻窍。 迎香二、艾灸法 灸法，是以艾为主要施灸材料，点燃后在体表穴位或病变部位烧灼、温熨，借其温热、药物的刺激作用防治疾病的方法。灸法的分类艾炷灸艾条灸15项中医药适宜技术的运用取穴:1.灸法治疗面瘫翳风 、地仓、颊车、阳白、下关、迎香、丝竹空艾条悬灸翳风 重灸地仓、颊车、阳白、下关、迎香、丝竹空灸5分钟操作时间:艾灸时机；疗程时间穴位:避免灸疮环境:避免受风可配合穴位按摩、功能锻炼注意事项取穴：神阙、足三里、百会操作：艾条灸2

12、.艾灸治疗小儿腹泻1.辨证：寒证、虚证适合2.时间：下午、晚上适合3.环境: 温暖适宜注意事项1.取穴：至阴（足太阳膀胱经）2.定位：足小趾外侧，指甲角旁开0.1寸2.操作：艾条灸3.艾灸治疗胎位不正1.时间：下午、晚上2.患者体位：仰卧位3.环境：不宜太热注意事项选穴：神阙4.敷脐疗法治疗慢性腹泻 1.吴茱萸、肉桂、干姜、丁香、地榆各15克，研末，醋调 2.白胡椒5g 五倍子10g 偏寒加吴茱萸10g酒调成糊 3.按照中医辨证施治原则，还可选用黄连、车前子、六一散、丁香、硫磺等细末备用，随证加减。药物 敷脐疗法简称“脐疗”，是将药物放在脐中（神阙穴），上面用胶布或纱布等覆盖固定，以防治疾病的

13、一种方法。敷脐疗法 1将选定的药物研细末，或作散剂用，或用调和剂调匀作膏剂用。如为新鲜湿润药物，可直接捣如泥，作膏剂用。 2.将患者脐部洗净擦干，然后将配制好的药粉或药膏置入脐中，然后用脐布或纱布垫敷盖固定。 3.根据病情，或l-2天换药1次，或3-5天换药1次。 4.取食盐适量炒热，用棉布包裹，敷脐，并轻缓揉动，对虚寒腹痛有非常明显的疗效。操作 1明确疾病，辨证施治，正确选用和配制敷脐药物。 2敷脐后如局部有皮疹痒痛，应暂停3-5天；如出现局部溃疡，应停止敷脐，改用其他疗法。 3敷脐疗法主要靠局部吸收产生治疗作用，治疗效果较慢，对于一些全身性疾病如免疫疾病的调节则更慢， 需治疗一段方可产生治

14、疗效果，早期更换治疗方案是不科学的。 4.此法对有些病收效较慢，可配合药物内服、针灸、推拿等疗法同时治疗，以提高疗效。注意事项5.三棱针点刺治疗咽喉肿痛 咽喉肿痛是以咽喉部红肿疼痛，吞咽时疼痛加重为主要临床表现。咽喉肿痛其实是一个症状，不是一个疾病。感冒发烧、急性扁桃体炎、急性咽炎、单纯性喉炎、扁桃体周围脓肿等均可伴有咽喉肿痛的症状，中医临床用三棱针点刺放血法治疗有较好的疗效。选穴：少商、商阳、耳尖5.三棱针点刺治疗咽喉肿痛少商 （手太阴肺经井穴）【定位】在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。【功效】清肺利咽，开窍苏厥。少商【定位】在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。【功效】清肺利咽，开窍泻热。商

15、阳 （手阳明大肠经井穴） 【标准定位】在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。 【取穴】正坐位或侧伏坐位，在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。 【功用】清热祛风，解痉止痛。 【主治病症】1、目赤肿痛，急性结膜炎，角膜炎。 2、偏正头痛。 3、咽喉肿痛。耳尖 三棱针（也可用注射器针头、针灸针）针具操作 1.消毒好三棱针（可以放在酒精里浸泡30分钟），酒精棉球消毒术者手指，戴手套。 2.定位及揉搓：先用左手拇、食指向针刺部位上下推按，使血郁积于一处，继而在此部位常规消毒。 3. 点刺出血：针刺时左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇、食二指握住针柄，中指指腹紧靠针身下端，

16、针尖露出12分深，对准已消毒的穴位或部位刺入12分深。点刺时须对准穴位快速进针、出针。 4.按压止血：出针后以适当力度连续挤压针孔周围组织，使血液流出，直到血流自止或血色变鲜红为止。然后用消毒棉球按压针孔。 操作步骤 1.应用刺血疗法不仅要严格遵守操作规程，还必须准确掌握禁忌证。 2.凡有下列之一者均不宜应用刺血疗法： 1）.患有血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者禁用； 2）.血管瘤患者不宜用放血疗法； 3）.过饥、过饱、醉酒、大汗、过度劳累禁用放血法； 4）.贫血、低血压、孕期及产后应慎用放血疗法。 3.如效果不明显者，可以隔天，选取另一侧的少商放血，交替使用。 4.放血前，搓揉

17、很重要。刺入过浅，如果不搓揉的话就很难出血。 5.也可以改用医院的采血针，能控制刺入的深浅，相对来说操作更简单。注意事项6.三棱针点刺治疗麦粒肿麦粒肿，中医叫麦粒肿，中医叫“针眼针眼”，是指睑腺或睑板腺感染，是指睑腺或睑板腺感染，引起的局限性急性化脓性炎症。本病初起，在睑缘引起的局限性急性化脓性炎症。本病初起，在睑缘或睑内，有局限性疼痛、睑缘局或睑内，有局限性疼痛、睑缘局 部红肿，若病于睑部红肿，若病于睑板腺，眼睑皮色如常，但有微肿；继则红肿疼痛加板腺，眼睑皮色如常，但有微肿；继则红肿疼痛加剧，病位眦部，易引起邻近球结膜水肿；剧，病位眦部，易引起邻近球结膜水肿； 3-5日后，日后，局限性脓肿成

18、熟，可见黄色脓头，溃破局限性脓肿成熟，可见黄色脓头，溃破 脓出，疼痛脓出，疼痛减轻，肿势渐消。发病严重的，可伴有全身发热、减轻，肿势渐消。发病严重的，可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大和压痛。本病易复发和多发，常此耳前淋巴结肿大和压痛。本病易复发和多发，常此起彼伏。起彼伏。三棱针点刺或挑刺出血，出血的原则是三棱针点刺或挑刺出血，出血的原则是“血变为止血变为止”，即挑刺时出血颜色较深甚至呈紫黑色，需出血至，即挑刺时出血颜色较深甚至呈紫黑色，需出血至血色变为正常，才说明火热已除，方可停止。血色变为正常，才说明火热已除，方可停止。 （2）足中趾趾腹）足中趾趾腹 下眼睑为足阳明经所过，所以下眼睑的麦粒肿多

19、为下眼睑为足阳明经所过，所以下眼睑的麦粒肿多为脾胃积热，火毒循胃经上攻所致，下眼睑的麦粒肿脾胃积热，火毒循胃经上攻所致，下眼睑的麦粒肿，肩胛区一般不会出现反应点，就是有反应点，点，肩胛区一般不会出现反应点，就是有反应点，点刺效果也远不如上眼睑麦粒肿效果明显。刺效果也远不如上眼睑麦粒肿效果明显。 对于此种麦粒肿，可用三棱针点刺足中趾趾腹，一对于此种麦粒肿，可用三棱针点刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲处点刺出血，原则也是般在靠近趾甲处点刺出血，原则也是“血变而止血变而止”。西医认为，麦粒肿病多由葡萄球菌感染而发。营养西医认为，麦粒肿病多由葡萄球菌感染而发。营养不良、屈光不正、失眠等为诱发因素。中医认为

20、，不良、屈光不正、失眠等为诱发因素。中医认为，针眼即针眼即“麦粒肿麦粒肿”，是常因风邪外袭，客于胞睑而，是常因风邪外袭，客于胞睑而化热，风热煎灼津液，变生疮疖；过食辛辣炙腐，化热，风热煎灼津液，变生疮疖；过食辛辣炙腐，脾胃积热，循经上攻胞睑，致营卫失调，气血凝滞脾胃积热，循经上攻胞睑，致营卫失调，气血凝滞，局部酿脓；或脾虚湿盛、郁久化热，湿热蕴结于，局部酿脓；或脾虚湿盛、郁久化热，湿热蕴结于胞睑而致。若余邪未清，热毒蕴伏，或素体虚弱，胞睑而致。若余邪未清，热毒蕴伏，或素体虚弱，卫外不固而易感风邪者，常反复发作。本病为常见卫外不固而易感风邪者，常反复发作。本病为常见病，多见于青少年，预后较好，无

21、损于视力。但反病，多见于青少年，预后较好，无损于视力。但反复或多发者，日后可能影响眼睑外观和功能。复或多发者，日后可能影响眼睑外观和功能。 选穴一：太阳、耳尖、眼穴6.三棱针点刺治疗麦粒肿太阳眼穴 1.病人骑坐在带靠背的椅子上，背部放松，双手放置在椅背上。 2.按摩患侧耳尖，使其发红热感，充血（按摩增加出血量，减轻疼痛）。 3.局部皮肤常规消毒后，用三棱针或一次性采血针垂直点刺出血35滴，用消毒棉球擦拭，无血迹后，常规消毒完毕。 4.用消毒棉球擦拭血迹常规消毒后用创可贴帖之（防渗出血）3天治疗1次。操作步骤 选穴二：（1）肩胛区反应点 上眼睑为足太阳膀胱经所过，所以上眼睑的麦粒肿可在背部肩胛区

22、膀胱经的循行区域发现一些如小米粒大小的小红点，稍微高起于皮肤，少则一二个，多则数十个， 可用三棱针点刺或挑刺出血，出血的原则是“血变为止”，即挑刺时出血颜色较深甚至呈紫黑色，需出血至血色变为正常，才说明火热已除，方可停止。 （2）足中趾趾腹）足中趾趾腹 下眼睑为足阳明经所过，所以下眼睑的麦粒肿多为脾下眼睑为足阳明经所过，所以下眼睑的麦粒肿多为脾胃积热，火毒循胃经上攻所致，下眼睑的麦粒肿，胃积热，火毒循胃经上攻所致，下眼睑的麦粒肿，肩胛区一般不会出现反应点，就是有反应点，点刺肩胛区一般不会出现反应点，就是有反应点，点刺效果也远不如上眼睑麦粒肿效果明显。效果也远不如上眼睑麦粒肿效果明显。 对于此种

23、麦粒肿，可用三棱针点刺足中趾趾腹，一般对于此种麦粒肿，可用三棱针点刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲处点刺出血，原则也是在靠近趾甲处点刺出血，原则也是“血变而止血变而止”。取穴：耳尖、太阳7.三棱针点刺治疗高血压头痛高血压取穴：风池、大椎、肺俞、胃俞、大肠俞、曲泽、委中8.刮痧治疗胃肠型感冒胃俞【定位】在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。【功效】健脾和胃，理中降逆。大肠俞【定位】在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。【功效】调理肠胃，理气化滞。 曲泽 PC3（合穴） 【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。 【功效】清热宁心，疏经活络， 降逆止呕。曲泽【定位】在腘窝横纹中点，当股二头肌腱与

24、半腱肌肌腱的中间。【功效】清热醒脑，理血消肿，祛风利湿，强健腰膝委中 刮痧是中国传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用牛角、玉石等工具在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。 刮痧可以扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，对于高血压、中暑、肌肉酸疼等所致的风寒痹症都有立竿见影之效。 经常刮痧，可起到调整经气，解除疲劳，增加免疫功能的作用。概念用具 1.头部：头部有头发覆盖，须在头发上面用刮拭。不必涂刮痧润滑剂。为增强刮拭效果可使用刮板薄面边缘或刮板角部刮拭，每个部位刮30次左右，刮至头皮有发热感为宜。 太阳穴：太阳穴用刮板角部从前向后或从上向下刮拭。 头部两侧：刮板竖

25、放在头维穴至下鬓角处，沿耳上发际向后下方刮至后发际处。 头顶部：头顶部以百会穴为界，向前额发际处或从前额发际处向百会穴处，由左至右依次刮拭。 后头部：后头部从百会穴向下刮至后颈部发际处，从左至右依次刮拭。 风池穴处可用刮板角部刮拭。头部也可采取以百会穴为中心，向四周呈放射状刮拭。操作步骤 2面部面部由内向外按肌肉走向刮拭。面部出瘀影响美观，因此手法须轻柔，忌用重力大面积刮拭。眼、口腔、耳、鼻病的治疗须经本人同意，才可刮出痧。 刮拭的按力、方向、角度、次数均以刮拭方便和病患局部能耐受为准则。 3背部：背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经和夹脊穴。肩部应从颈部分别向两侧肩峰

26、处刮拭。 4胸部：胸部正中线任脉天突穴到膻中穴，用刮板角部自上向下刮拭。胸部两侧以身体前正中线任脉为界，分别向左右（先左后右）用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭，注意隔过乳头部位。中府穴处宜用刮板角部从上向下刮拭。 5腰部：腹部由上向下刮拭。可用刮板的整个边缘或3分之1边缘，自左侧依次向右侧刮。有内脏下垂者，应由下向上刮拭。 6四肢：四肢由近端向远端刮拭，下肢静脉曲张及下肢浮肿患者，应从肢体未端向近端刮拭，关节骨骼凸起部位应顺势减轻力度。一般每个部位3-5分钟，总体不超过20分钟。刮痧时间背部刮痧取俯卧位，肩部取正坐位。刮拭后会出现青紫色出血点。患者体位 1要了解病情，辩证施治，审病求因，确

27、定刮拭的部位。 2根据病人的虚实、寒热、表里、阴阳采取手法。 3妇女怀孕者，腹、腰、骶部禁刮。 4小儿臼门未合者禁刮。 5皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤的部位禁刮。 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，因为刮痧会加重伤口处的出血。 眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位禁止刮痧，因为刮痧会使这些黏膜部位充血，而且不能康复。 6下肢静脉曲张者，宜由下而上采取相应手法。 7容易出血患者、病危的人要谨慎刮试。心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。注意事项 8不要面向电风扇刮痧、尽量避风。 9刮痧板要消毒，不要使用其他的代用品刮痧（如铜钱、塑料晶、瓷器

28、、红花油）。 10.头部，面部不必抹油，保健刮可着衣刮拭，治病出痧。必须使用专门的刮痧油。 11刮完在痧退后再刮痧，平时可以补刮，以加强退痧作用。 12刮痧时，有一定量的毛细血管出血，渗到附迈组织，然后再行吸收，这是增加抵抗力的一种方法。 怕疼的人，可先泡热水澡或热敷再刮痧，以减少疼痛。 13刮痧后，会使汗孔扩张，半小时内不要冲冷水澡，可洗热水澡，边洗边刮无妨。 14刮痧后喝一杯热（温）开水，以补充体内消耗的津液，促进新陈代谢，加速代谢产作的排出。 15根除顽症，除刮痧，排毒（服用清肠食品）外，还要针对性地调理。 17.刮痧不必强出痧。 18保健刮痧，不必抹油，不必刮出痧来，从头到足每个部位，

29、逐条经脉，都刮拭8次，每天3-10分钟，自然达到强身健体，延年益寿了。 取穴：曲泽、委中、合谷、内关、脊柱及胸胁9.刮痧治疗中暑 【定位】在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧缘的中点处。 【功效】清泄邪热，助阳解表，行气活血，通调腑气。 合谷 【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 【功效】宁心安神，理气和胃，疏经活络。内关 1.症状：治疗过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。 2.原因：常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在操作时手法过重，以致针刺时或留针时发生。 3.预防：初次针灸、

30、精神紧张、身体虚弱、最好选卧位，选穴少、手法轻，饥饿、疲劳、大渴时不宜针。 4.处理：立即停针，全部起针。患者平卧，注意保暖，饮温开水，即可恢复。重者可针刺人中、灸百会。若不醒人事、配合其他措施。晕痧（针、灸）的处理10.推拿治疗落枕手法治疗常用手法有滚法、指揉法、拿法、弹拨法，可辅以针灸治疗。1、患者取坐位，医生立于其后侧或患侧。颈项疼痛较甚者，可先指揉列缺、后溪诸穴。在远端穴位作指揉法的同时，可嘱患者头部自主地向各个方向作缓缓地活动12分钟。2、在颈项疼痛周围用轻滚法，逐步向主痛部位移动，待患者病痛稍有缓解后，一手继续施以滚法，而另一手要扶住患者的前额、下颌或头部缓缓地做颈部前屈、后伸，左

31、右 侧屈和左右旋转的被动运动，约5分钟。 3、继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴，尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替，同样要配合颈部的各项被动运动，约5分钟。指揉法和滚法可交替应用。 4、当颈痛有所减轻，活动功能有所改善的基础上，可对有痉挛的肌肉施以弹拨法，力量由轻到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3-5次，而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。11.推拿配合委中放血治疗急性腰扭伤一、推拿（一）理筋手法1、患者俯卧位，术者用两手在脊柱两侧的骶棘肌，自上而下进行按揉、拿捏手 2、接着按压阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞等穴，以静止痛； 3、最后术者用左手压住腰部痛点

32、用右手拖住患侧大腿，同时用力做反方向扳动，并加以摇晃拔伸数次。如腰两侧俱痛者，可将两腿同时向背侧扳动。 在整个手法过程中，痛点应作为施术重点区，急性期症状严重者可每日推拿一次，轻者隔日一次。 （二）脊柱旋转复位法： 对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者，用脊柱旋转复位法。但本法具有一定难度，如不熟练，不得轻易使用。1、坐位脊柱旋转复位法。患者端坐方凳上，两足分开与肩等宽，以右侧为例，助手面对患者，用两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。术者坐或立于患者之后右侧，右手自患者右腋下伸向前，绕过颈后，手指挟在对侧肩颈部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。当右手臂使患者身体前屈60到9

33、0，再向右旋转45，并加以后仰时，左拇指用力推按棘突向左，此时可感到指下椎体轻微错动，或可闻及复位的响声。最后使患者恢复正坐，术者用拇示指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。 2、斜扳法：对患者不能坐位施术者，可用斜扳法。 患者侧卧位，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧在下，髋、膝关节神直，腰部尽量放松。 术者立于患者前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臀部，两手相对用力，使上身和臀部作反向旋转，即肩部旋前，活动到最大程度时，用力作一稳定推扳动作，此时往往可听到清脆的弹响声，腰痛一般可随之缓解。 （二）刺络拔罐： 、令患者站立，暴露双委中穴，常规消毒。 、用三棱针点刺委中穴(若委中穴处有充盈的静脉可以直接

34、点刺之)13次。 、以点刺处为罐口中心拔罐火力大小要适中。 、令患者活动腰部，作试探性地前俯，后仰 、5分钟后取下罐，用干棉球擦净皮肤上的血迹，然后用酒精棉球再次局部消毒。12.推拿配合功能锻炼治疗肩周炎 一、手法治疗 1、推拿手法：主要是通过手法松解肩周组织粘连，以增进活动范围。 局部弹拨：在肩上、肩前、肩后、肩外侧垂直于肌纤维走行方向弹拨，包括三角肌、斜方肌、冈上肌、胸肌等。 被动运动：包括牵引前屈、高举过头、外展外旋、后伸内旋、内收搭肩。 2、扳动手法：主要用于长期治疗无效，肩关节广泛粘连，肩部僵硬，在疼痛消失而运动没有恢复的患者。在局麻或颈丛麻醉下，施以扳动手法。 患者取仰卧位，固定肩

35、胛骨，先使肱骨头慢慢内外旋转，再依次进行以下步骤： 前屈、外旋、上举； 外展、外旋、上举； 后伸、内旋、摸背。 二、练功疗法：指导患者进行。1、屈肘甩手：患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点 作为支点，进行外旋活动。 2、爬墙运动：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。3、体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。4、展臂站立：患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处

36、，反复进行。5、后伸摸棘：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。6、梳头：患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。7、头枕双手：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。8、旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。13.点刺拔罐治疗感冒发热 感冒是一种外感风邪或时行病毒所引起的发热性疾病，现代医学称之为呼吸道感染性疾病。临床表

37、现为发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽喉肿痛，脉浮。感冒一年四季皆可发病，以冬春寒冷季节为多，是临床常见的多发病。大椎定位：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。大椎穴是手足三阳及督脉之会，即共有7条经脉再此穴交汇。手足三阳的阳热之气由此汇入本穴并与督脉的阳气上行头颈。因此是阳气汇聚的点。寒则补之灸之，热则泻针出气。先在大椎穴行常规消毒，用三棱针点刺局部23下，立即在针刺部位拔火罐，以溢血为度，留510分钟起罐，以自觉症状消除决定次数。如病情不减，在原处再连续进行治疗12次。每日一次。 14.推拿配合拔罐治疗腰肌劳损 慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的

38、弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。一、推拿治疗（一）治疗原则：舒筋通络，温经活血，解痉止痛。（二）取穴及部位：肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。（三）主要手法：按揉、点压、弹拨、擦、拍击、扳法等。（四）操作方法1准备手法：患者俯卧位，医者先用柔和的掌根按揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术56遍。2治疗手法

39、：接着，用掌根在痛点周围按揉12分钟；医者以双手拇指依次点揉两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、志室、秩边等穴位，约4分钟，以酸胀为度；并用双手拇指弹拨痉挛的肌索10次；然后，患者侧卧位，施腰椎斜扳法，左右各1次；3结束手法：用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度；并用桑枝棒拍击腰骶部，约2分钟，结束治疗。手部按摩治疗： 二、拔罐：令患者取伏卧位，充分暴露腰背部。术者用一手拇指力量均匀地从肩颈部至腰骶部自上而下地按压，同时令患者体会按之最痛、最舒服或最酸困的那个明显的点(这个点越明显、越准确越好;如果没有明显点，就以术者觉拇指下最为明显的结节或条索处为施术的穴点)，取阿是穴、

40、膈俞。 术者在阿是穴和膈俞穴处先用一手拇指指腹力量适中地揉搓，使血液积聚至穴位局部发红、发热，左手拇、食二指自然放于局部，并向两旁撑开穴点处皮肤致其绷展。消毒后右手持小号三棱针，拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身，下端露出12厘米长的针尖，对准穴点局部快速点刺36下(如局部有暴怒、深色浅表静脉可直接点刺)。用95%酒精搽拭点刺处(便于血液的顺利外泄)后，术者迅速拔罐于阿是穴、膈俞、脾俞、肾俞上，留罐10分钟起罐，常规消毒。隔日一次，5次为一个疗程。15.推拿治疗呃逆 呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主症，其成因不外乎饮食不节、情志不和、正气亏虚而致胃气上逆动膈而成。 阴

41、寒内阻者呃声频作，低缓有力，得热则减，得寒愈甚；胃热上逆者呃声洪亮有力，连续不断，冲逆而出，口臭，烦渴，喜冷饮，尿赤便秘；痰气阻滞者呃逆连声，胸胁胀闷，每由郁怒而作，精志转舒则缓，嗳气吞酸；脾肾阳虚者呃逆频作，呃声低沉无力，气不得续，面色苍白，手足不温，泛吐清水，大便溏薄，腰膝酸软无力。 推拿治疗呃逆能和胃、降气、平呃，并能温中祛寒、泄热通腑、降气化痰、温补脾肾以治呃逆之本。 胃寒（1）取仰卧位，家人用双手掌相叠，以中脘穴为中心，顺时针方向摩腹60次；再用手小鱼际从膈下向腹部直推，重复进行5遍；最后用拇指指腹端按揉缺盆、膻中、乳根、足三里、内关穴各1分钟。（2）取俯卧位，家人用手掌擦其背部膀胱

42、经，反复进行5遍，以热为度；再用禅推法推膈俞、胃俞穴各2分钟，以酸胀为度；最后用指擦法横擦左背部2分钟。 胃热（1）取仰卧法，家人用双手相叠，以中脘为中心顺时针摩腹60次，再用掌按法持续按压中脘、神阙、巨阙穴各2分钟；最后用拇指指腹端按揉足三里、内关穴各1分钟（2）取俯卧位，家人用捏脊法自腰骶部沿脊柱两侧膀胱经，自下而上反复捏拿5遍；再用手掌横擦八髎穴5分钟，以热为度；最后用禅推法推胃俞、膈俞、大肠俞穴各1分钟。 气郁痰阻（1）取仰卧位，家人先用手掌横擦胸部及两胁，以微有热感为度；再用拇指指端点按中府、云门、期门、章门各30下，再按揉合谷、足三里、内关、丰隆穴各1分钟，以酸胀为度；最后用右手中

43、指勾揉天突穴1分钟。（2）取俯卧位，家人用拇指禅推法推肝俞、肺俞穴各2分钟。 脾肾阳虚（1）取仰卧位，家人用双手掌相叠，以中脘为中心顺时针摩腹60次；再用拇指指腹端按揉膻中、鸠尾、神阙、关元、足三里、三阴交穴各1分钟；最后用中指勾揉天突穴1分钟。（2）取俯卧位，家人用手掌自上而下直擦督脉及膀胱经，重复进行15遍，再横擦左侧背部脾胃对应区15遍；最后用拇指禅推法推脾俞、胃俞、膈俞、肾俞穴各1分钟。20个中医临床常用方剂玉屏风散 本方配伍特点是以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散。 本方与桂枝汤均可用治表虚自汗，然本方证之自汗，乃卫气虚弱，腠理不固所致；桂枝汤证之自汗，因外感风寒，营

44、卫不和而致。故本方功专益气固表止汗，兼以祛风；而桂枝汤则以解肌发表，调和营卫取效。 【化裁】 自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根，以加强固表止汗之效。 【附注】 本方为治疗表虚自汗的常用方剂。临床应用以自汗恶风，面色恍白，舌淡脉虚为辨证要点。 四君子汤【出处】 太平惠民和剂局方【分类】 补益剂-补气【组成】 人参（9克） 白术（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克）【功用】 益气健脾。【主治】 脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。（本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。）【用法】 上为细末。每服（15克），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐

45、少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服） 【方解】 本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如医方考所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之

46、力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。归脾汤【方名】 归脾汤【出处】 正体类要【分类】 补益剂-补血【组成】 白术（3克） 当归（3克） 白茯苓（3克） 黄芪炒（3克） 远志（3克） 龙眼肉（3克） 酸枣仁炒 （3克） 人参（6克） 木香（1.5克） 炙甘草（1克）【功用】 益气补血，健脾养心。【主治】 心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。（本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出

47、血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。）【用法】 加生姜、大枣，水煎服。 【方解】 本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源，灵枢决气曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香

48、而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。 本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。故张璐说：“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用，服之多致痞闷，或泄泻，减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳。”（古今名医方论）六味地黄丸【出处】 小儿药证直诀 【分

49、类】 补益剂-补阴【组成】 熟地黄（24克） 山萸肉（12克） 干山药（12克） 泽泻（9克） 牡丹皮（9克） 茯苓（去皮，9克）【功用】 滋补肝肾【主治】 肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。（本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。）【用法】 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸（现代用法：亦可水煎服）。【禁忌】 脾虚泄泻者慎用。 【方解】 肾藏精，为先天之本

50、，肝为藏血之脏，精血互可转化，肝肾阴血不足又常可相互影响。腰为肾之府，膝为筋之府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴不足则骨髓不充，故腰膝酸软无力、牙齿动摇、小儿囟门不合；脑为髓海，肾阴不足，不能生髓充脑，肝血不足，不能上荣头目，故头晕目眩；肾开窍于耳，肾阴不足，精不上承，或虚热上扰清窍，故耳鸣耳聋；肾藏精，为封藏之本，肾阴虚则相火内扰精室，故遗精；阴虚生内热，甚者虚火上炎，故骨蒸潮热、消渴、盗汗、小便淋沥、舌红少苔、脉沉细数。治宜滋补肝肾为主，适当配伍清虚热、泻湿浊之品。方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配