慢性萎缩性胃炎中医药治疗PPT课件.ppt

1、传统医学论文/报告/演讲/会议/课件/汇报慢性胃炎的中医药治疗慢性胃炎的中医药治疗前言慢性胃炎中医病名诊断以症状诊断为主。以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断为“反酸”“嘈杂”等病一、病因病机一、病因病机 二、辨证分型二、辨证分型 三、辨证论治三、辨证论治 四、预防调摄四、预防调摄 第一部分标题内容第一部分病因病机第一部分标题内容病 因病 机病 机病 位病 因病机转化病因病机第一部分标题内容脾胃脾胃虚弱虚弱情志情志失调失调饮食饮食不节不节药物药物外邪外邪（HpHp）运化失司，升降失常，而发生气滞运化失司，升降失常

2、，而发生气滞湿阻、寒凝、火郁、血瘀等，表现湿阻、寒凝、火郁、血瘀等，表现 为胃痛、胀满等症状为胃痛、胀满等症状损伤脾胃病病 因因第一部分标题内容12与肝、脾两脏密切相关病 位病位在胃第一部分标题内容一病机可分为本虚和标实两个方面二本虚：脾气（阳）虚和胃阴虚三标实：气滞、湿热和血瘀四脾虚、气滞是疾病的基本病机，血瘀是久病的重要病机，在胃黏膜萎缩发生发展乃至恶变的过程中起着重要作用第一部分标题内容早期以实证为主病久则变为虚证或虚实夹杂病久则兼涉血分早期多在气分第一部分标题内容一二三五慢性非萎缩性胃炎以脾胃虚弱，慢性非萎缩性胃炎以脾胃虚弱，肝胃不和证多见肝胃不和证多见慢性胃炎伴胆汁反流以肝胃不和证多

3、见慢性胃炎伴胆汁反流以肝胃不和证多见伴癌前病变者以气阴两虚、气滞血瘀、湿伴癌前病变者以气阴两虚、气滞血瘀、湿热内阻证多见热内阻证多见四慢性萎缩性胃炎以脾胃虚弱气滞血慢性萎缩性胃炎以脾胃虚弱气滞血瘀证多见瘀证多见伴幽门螺杆菌感染以脾胃湿热证多见伴幽门螺杆菌感染以脾胃湿热证多见第一部分标题内容第二部分辩证分型第四部分标题内容一肝胃气滞证肝胃气滞证主症：胃脘胀满或胀痛 胁肋部胀满不适或疼痛次症：症状因情绪因素诱发或加重 嗳气频作舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦 二肝胃郁热证肝胃郁热证主症：胃脘灼痛 两胁胀闷或疼痛次症：心烦易怒；反酸；口干 口苦；大便干燥舌脉：舌质红，苔黄，脉弦或弦数肝胃不和证第二部分标题

4、内容脘腹痞满或疼痛脘腹痞满或疼痛身体困重身体困重大便黏滞或溏滞大便黏滞或溏滞食少纳呆食少纳呆 口苦口苦口臭口臭 精神困倦精神困倦舌质红，苔黄腻舌质红，苔黄腻脉滑或数脉滑或数主症次症舌脉脾胃湿热证脾胃湿热证第二部分标题内容脾胃气虚证脾胃气虚证主症：胃脘胀满或胃痛主症：胃脘胀满或胃痛 隐隐隐隐餐后加重餐后加重疲倦乏力疲倦乏力次症：纳呆次症：纳呆 四肢不温四肢不温 大便溏薄大便溏薄舌脉：舌淡或有齿印，苔舌脉：舌淡或有齿印，苔薄白，脉虚弱薄白，脉虚弱一脾胃虚寒证脾胃虚寒证主症：胃痛隐隐，绵绵不休主症：胃痛隐隐，绵绵不休 喜温喜按喜温喜按次症：劳累或受凉后发作或次症：劳累或受凉后发作或 加重加重 泛吐清

5、水泛吐清水 精神疲倦四肢倦怠精神疲倦四肢倦怠 腹泻或伴不消化食物腹泻或伴不消化食物舌脉：舌淡胖，边有齿痕，舌脉：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱苔白滑，脉沉弱二脾胃虚弱证第二部分标题内容主症：胃脘灼热疼痛主症：胃脘灼热疼痛 胃中嘈杂胃中嘈杂次症：似饥而不欲食次症：似饥而不欲食 口干舌燥口干舌燥 大便干结大便干结舌脉：舌红少津或有裂舌脉：舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或纹，苔少或无，脉细或数数胃阴不足证胃阴不足证第二部分标题内容 主症胃脘痞满 或痛有 定处 次症胃痛日久 不愈痛如针刺 舌脉舌质暗红或有 瘀点、瘀斑 脉弦涩胃络瘀阻证胃络瘀阻证第一部分标题内容一肝胃不和证肝胃不和证：胃黏膜急性活动

6、性炎性反应，或伴胆汁反流，胃蠕动较快二脾胃湿热证脾胃湿热证：胃黏膜充血水肿糜烂明显，黏液黏稠混浊三脾胃虚弱证脾胃虚弱证：胃黏膜苍白或灰白，黏膜变薄，黏液稀薄而多，或有黏膜水肿，黏膜下血管清晰可见，胃蠕动减弱四胃阴不足证胃阴不足证：黏膜表面粗糙不平，变薄变脆，分泌物少。皱襞变细或消失，呈龟裂样改变，或可透见黏膜下小血管网五胃络瘀阻证胃络瘀阻证：胃黏膜呈颗粒或结节状，伴黏膜内出血点，黏液灰白或褐色，血管网清晰可见，血管纹暗红微观辨证是以胃镜为工具，在胃镜直视下，观察胃黏膜的颜色、色泽、质地、分泌物、蠕动及黏膜血管等情况，来识别证型微观辨证微观辨证第一部分标题内容第三部分辩证论治第三部分标题内容治法

7、：疏肝理气和胃主方：柴胡疏肝丸（佛慈） chai hu shu gan wan药物：柴胡、陈皮、枳壳、芍药 香附、川芎、甘草加减：胃脘疼痛者可加川楝子、延胡索 嗳气明显者，可加沉香、旋覆花肝胃气滞证第三部分标题内容针灸治疗对慢性胃炎的症状改善有作用，用温针配合艾灸，可有效地缓解慢性胃炎脾胃虚寒证患者的症状，提高生活质量针灸治疗常用取穴有足三里、中脘、胃俞、脾俞、针灸治疗常用取穴有足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。内关等。肝胃不和加肝俞、太冲、期门；肝胃不和加肝俞、太冲、期门；伴郁热加天枢、丰隆；脾胃虚弱者加脾俞、梁丘、伴郁热加天枢、丰隆；脾胃虚弱者加脾俞、梁丘、气海；气海；胃阴不足加三阴交、太

8、溪；胃阴不足加三阴交、太溪；脾胃虚寒重者，可灸上脘、中脘、下脘、足三里；脾胃虚寒重者，可灸上脘、中脘、下脘、足三里；兼有恶心、呕吐、嗳气者，加上脘、内关、膈俞；兼有恶心、呕吐、嗳气者，加上脘、内关、膈俞；痛甚加梁门、内关、公孙；痛甚加梁门、内关、公孙；消化不良者加合谷、天枢、关元、三阴交；气滞消化不良者加合谷、天枢、关元、三阴交；气滞血瘀证加太冲、血海、合谷；血瘀证加太冲、血海、合谷；气虚血瘀证加血海、膈俞等；气虚血瘀证加血海、膈俞等；兼有实证者用针刺，虚证明显者用灸法；虚实夹兼有实证者用针刺，虚证明显者用灸法；虚实夹杂，针灸并用。杂，针灸并用。第三部分标题内容一、一、治法：清肝和胃二、二、主

9、方：化肝煎（景岳全书） 合左金丸（丹溪心法）三、药物：青皮、陈皮、白芍药物：青皮、陈皮、白芍、牡丹皮 栀子、泽泻、浙贝母、黄连 吴茱萸四、加减：反酸明显者可加乌贼骨、瓦 楞子；胸闷胁胀者，可加柴 胡、郁金肝胃郁热证第三部分标题内容香连丸xiang lian wan（佛慈）半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、大枣、甘草腹胀者可加厚朴、槟榔；嗳食酸腐者可加莱菔子、神曲、山楂。清热化湿治法主方药物加减脾胃湿热证第四部分标题内容治法：益气健脾主方：香砂六君子丸 xiang sha liu jun wan（佛慈）药物：木香、砂仁、陈皮、半夏党参、白术、茯苓、甘草加减：痞满者可加佛手、香橼气短、汗出者可加

10、炙黄芪四肢不温者可加桂枝、当归脾胃气虚证第三部分标题内容治法：温中健脾主方：香砂养胃丸xiang sha yang wei wan或附子理中丸fu zi li zhong wan(佛慈)药物：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣 饴糖、党参、白术、干姜、甘草加减：便溏者可加炮姜炭 炒薏苡仁脾胃虚寒证第四部分标题内容加减加减 胃痛明显者加芍药、甘草 便秘不畅者可加瓜蒌、火麻仁主方主方 一贯煎（续名医类案）。治法治法 养阴益胃胃胃 阴阴 不不 足足 证证 药物药物 北沙参、麦冬、地黄 当归、枸杞子、川楝子胃阴不足证第二部分标题内容治 法 活血 化瘀主 方 失笑散 合丹参 饮药 物 五灵脂、蒲黄、丹参、檀香

11、、砂仁加 减疼痛明显者加延胡索、郁金；气短、乏力者可加黄芪、党参胃络瘀阻胃络瘀阻证第一部分标题内容第四部分预防调摄第四部分标题内容关于饮食行为与慢性胃炎的关系研究显示：进餐无定时、进食过快、暴饮暴食、喜食热烫食、烧烤、口味偏咸饮酒等为慢性胃炎的危险因素慢性胃炎患者应尽量避免服用对胃黏膜有刺激或损伤的食物（如辛辣食物含亚硝酸盐食物等）及药物（如非甾体类抗炎药等）饮食饮食调摄调摄饮食调摄第四部分标题内容心理心理调摄调摄慢性胃炎患者应保持心情舒畅，避免不良慢性胃炎患者应保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询心理调摄第四部分标题内容生活调摄生活调摄慢性胃炎患者应当避免长期过度劳累慢性胃炎患者应当避免长期过度劳累在冬春季节尤需注意生活调摄在冬春季节尤需注意生活调摄生活调摄第四部分标题内容 谢谢谢谢Thank you!