中医药治疗急性胰腺炎的护理-PPT课件.ppt

1、LF，1中医药治疗急性胰腺炎的护理LF，2 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。 LF，3主要内容一 AP “益活清下”疗法二 AP 中医药治疗的途径三 AP 中医药治疗的护理LF，4“益活清下”疗法中医中药治疗中西西医内科治疗禁食液体疗法营养支持.益活清

2、下LF，5“益活清下”疗法益益气救阴参麦注射液参附注射液活活血化瘀灯盏细辛注射液血塞通清清热解毒六合丹外敷芒硝外敷下通里攻下柴芩承气汤（大承气汤）针刺、穴位注射超声电导靶位透药治疗LF，6中医药治疗的途径胃肠外敷静脉穴位超导口服、鼻饲、灌肠：柴芩承气汤外敷腹部：六合丹、芒硝静滴：参麦、灯盏等穴位注射新斯的明、针刺超声导入：胃肠宁、痛必止LF，7中药汤剂使用的护理我科常用独立配方柴芩承气汤大承气汤LF，8针刺、穴位注射的护理光能生物治疗仪的护理六合丹、芒硝外敷的护理中药注射剂静脉使用的护理中药汤剂使用的护理中医药治疗的护理超声电导靶位透药治疗的护理LF，9中药汤剂使用的护理1.口服 适用于：病情

3、较轻，恶心、呕吐不明显者 用药量： 急性期：50100ml/次Q1hQ2h另加芒硝 612g恢复期：每日一剂（600ml）中药温度：3941LF，10芒硝的用法18g/杯LF，11芒硝 作用：泻热通便，润燥软坚，清火消肿。外用清热解毒，消肿止痛，促进炎症及渗液吸收 用药禁忌:脾胃虚寒及孕妇忌服LF，122.鼻饲 适用于呕吐频繁腹胀明显安置胃管者 用药量50-100ml/次Q1hQ2h另加芒硝6-12g 中药温度39-41中药汤剂使用的护理鼻饲中药LF，13中药汤剂使用的护理2.鼻饲鼻饲前15-30分钟行胃肠减压 吸出胃内容物减少胰腺分泌 吸出胃肠内的积气、积液 降低胃肠内的压力、减轻腹胀 观察

4、进入肠道的中药量 观察有无消化道出血LF，14中药汤剂使用的护理3.灌肠 适用于肠麻痹 用药量急性期：200ml/次Q2h-Q8h芒硝12-18g恢复期：Qd-Bid 中药温度39-41中药灌肠LF，15中药汤剂使用的护理3.灌肠用物准备LF，16中药汤剂使用的护理3.灌肠操作方法 放平床头左侧卧位臀部垫高：10cm高位灌肠：提高灌肠效果肛管插入深度：20-25cm液面距肛门：40-50cm灌肠时间：5min保留时间：20-30minLF，17中药汤剂使用的护理3.灌肠（保留肛管）用物准备LF，18中药汤剂使用的护理3.灌肠（保留肛管）操作方法放平床头左侧卧位臀部垫高：10cm高位灌肠：提高灌

5、肠效果插入深度：10-15cm、气囊注水或空气10-15ml液面距肛门：40-50cm灌肠时间：5min保留时间：止血钳夹闭30-60分钟，气管插管末端接水封瓶LF，19中药汤剂使用的护理3.灌肠（保留肛管）操作方法LF，20中药汤剂使用的护理3.灌肠常见并发症的预防及处理肛直肠粘膜损伤、肠穿孔评估有无肠道病史或手术史，如患者近1月有肠道手术史禁忌灌肠。灌肠液温度保持在39-41，防止烫伤。根据患者的个体差异选择合适的肛管。药液灌入速度、压力适宜。患者取舒适的体位、尽量放松，肛管充分润滑，操作者动作轻柔、旋转插入肛门。LF，21中药汤剂使用的护理3.灌肠常见并发症的预防及处理肛直肠粘膜损伤、肠

6、穿孔灌肠过程中密切观察，关注患者感受如患者感觉不舒适、不合作时，应耐心解释、询问，尽快找出不舒适的原因，取得患者的理解与配合，不可强行插管如出现剧烈腹痛、面色苍白、心慌、脉速、出冷汗，应立即停止灌肠，报告医师及时处理LF，22中药汤剂使用的护理3.灌肠常见并发症的预防及处理出血 评估患者有无肠道病史或手术史，如患者近1月有肠道手术史禁忌灌肠。 评估患者有无肛周疾病，如肛周糜烂、息肉、痔疮等。如有，灌肠时肛管应避开病变部位。 患者取舒适的体位、尽量放松，肛管充分润滑，操作者动作轻柔、旋转插入肛门。 灌肠过程中密切观察，如患者诉疼痛、面色苍白等应停止灌肠，报告医生及时处理。LF，23中药汤剂使用的

7、护理4.中药口服、鼻饲、灌肠后的观察要点准确记录出入量，特别是大便量 腹部症状体征 呕吐 观察消化道出血LF，24中药汤剂使用的护理4.中药口服、鼻饲、灌肠后的观察要点 肛周皮肤情况：紫草油、3M皮肤保护剂等LF，25六合丹外敷的护理 目的：消肿止痛，散结化瘀 部位选择 病人主诉 影像学检查结果 时间 每日1-2次 保留时间 8-10小时LF，26六合丹外敷的护理 用物准备冬苋菜红薯叶LF，27六合丹外敷的护理用物准备LF，28六合丹外敷的护理操作方法LF，29 六合丹过敏表现：腹部皮肤发红、发痒、皮疹处理：停药、抗过敏药物六合丹外敷的护理LF，30芒硝外敷的护理 目的： 软坚泻下、清热除湿、

8、破血通经、消肿疗疮 部位选择 病人主诉 影像学检查结果 时间 每晚1-2次 保留时间 ：布袋变硬及时更换LF，31芒硝外敷的护理 用物准备LF，32芒硝外敷的护理操作方法LF，33中药注射剂静脉使用的护理活益LF，34中药注射剂静脉使用的护理 不良反应的表现过敏反应：最常见，重者可致过敏性休克神经系统：头晕、神志不清循环系统：心悸、心律失常、血压降低等消化系统：恶心呕吐、腹痛、腹泻等呼吸系统：呼吸不畅、哮喘等泌尿系统：血尿等血液系统：血小板减少、紫癜等LF，35药物因素患者因素输液器的质量中药注射剂静脉使用的护理 发生不良反应的可能原因用药剂量多药合用用药浓度输液速度反复用药LF，36中药注射

9、剂静脉使用的护理 血管与输液工具的选择 粗直、弹性好的血管 留置针 精密输液器LF，37中药注射剂静脉使用的护理 注意事项 过敏史药物说明书（用法、用量、禁忌症）严格查对现配现用，注意配伍禁忌控制滴速不能加温加强巡视LF，38中药注射剂静脉使用的护理 不良反应发生后的处理办法立即停药，通知医生，进行相应的处理参照输液不良反应LF，39参 麦1.作用：益气养阴2.不良反应：严重者可见过敏性休克3.用法：20-100mlQd，用5%GS250-500ml稀释后ivgtt4.对本品有严重过敏反应或严重不良反应史者禁用，新生儿、婴幼儿禁用5.长期使用本药在每一疗程间要有一定的时间间隔LF，40灯盏细辛1.作用：活血祛瘀，通络止痛2.不良反应：心悸、寒战、瘙痒、潮红、头晕、血压下降等3.用法：20-40mlQd/Bid，用NS250-500ml稀释后缓慢滴注4.脑出血急性期禁用5.禁止与喹诺酮类、西汀类、替汀类、脑蛋白水解物、维生素C混合使用，可能会产生浑浊、沉淀或是药物产生异常颜色。LF，41针刺、穴位注射的护理晕针：出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲吐等及时通知医生不宜使用电针：年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳孕妇：慎用电针穴位注射针刺LF，42超声电导仪超声电导靶位透药治疗超声电导靶位透药治疗的护理目的：“下”LF，43