中医古籍《伤寒论》序全解课件.pptx

1、伤寒论序张机阅读提示阅读提示 后汉书后汉书无传，传世事迹不多，但无传，传世事迹不多，但脉经脉经、甲乙经序甲乙经序、抱朴子抱朴子、晋书晋书皇甫谧皇甫谧传传等著作中，都有张氏事迹的记载。等著作中，都有张氏事迹的记载。 张仲景出生在没落的官僚家庭，其父是个读书张仲景出生在没落的官僚家庭，其父是个读书人，在朝廷做官。张仲景年轻时曾跟同郡张伯人，在朝廷做官。张仲景年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，超过了他的老师。当时的人称赞他名大振，超过了他的老师。当时的人称赞他“其识用精微过其师其识用精微过其师”。 林亿林亿伤寒论序伤寒论序： 张

2、仲景，汉书无传，见名医录云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师，所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。 医医 圣：圣： 全书重点研究外感热病，提出六经分证和辨证施治的一系列原则，使理法方药有机结合，奠定了祖国医学沿着辨证论治原则发展的基础。迄今仍指导着临床实践。故后世尊张氏为“医圣”。 方书之祖：方书之祖：书中精选了三百多方，这些方剂的药物配伍比较精炼，主治明确。如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤，至今临床广为应用。 本文选自明代赵开美本伤寒论。 序文首先指出医药的重大作用，严肃批评当时士大夫轻视医药，务

3、求名利而舍本逐末的错误倾向； 接着说明自己撰写伤寒论的原因、经过和愿望； 最后谆谆规劝医生要重视医德修养，技术应精益求精，切忌固步自封 。注释：原文讲解原文讲解注释：注释： 卒然：卒然：通“猝”，突然。 震震栗：栗：同“慄”，战慄，发抖。 钦：钦：恭敬。尔雅释诂：“钦，敬也” 巫祝：巫祝：注释：小结注释：注释： 字：惷（蠢） 词：秀、曾、企踵、孜孜汲汲、婴、钦、赍、进、退、游魂、徇、冰谷。华其外而悴其内。使华丽，使憔悴。小结小结第二段第二段 游魂：游荡的鬼魂。喻苟延残喘的无用之人 易系辞：“精气为物，游魂为变。” 注：“游魂，言其游散也。”按，“游魂”至汉魏时已为熟语。皇甫谧甲乙经序：“夫受先

4、人之体，有八尺之躯，而不知医事，此所谓游魂耳!”企：会意。从人会意。从人, ,从止。上面是一个人从止。上面是一个人, ,下面下面是是“止止”( (脚脚),),表示这个人在踮起后脚跟表示这个人在踮起后脚跟, ,有企足、有企足、举踵的意思。举踵的意思。本义本义: :踮起脚跟踮起脚跟 仰慕仰慕企踵：踮起脚跟，意为仰慕。特殊语序：特殊语序：宾语前置宾语前置4.否定句中代词做宾语的，宾语前置。以后遇到再说。否定句中代词做宾语的，宾语前置。以后遇到再说。 “是”是宾语前置的格式。 惟名利是务：务，追求。 去本而末是务：务末丹溪翁传 翁穷昼夜是习：习是丹溪翁传特殊语序：特殊语序：宾语前置宾语前置婴：说文本释

5、“绕也。”段玉裁考证应“颈饰也。”颈饰缠绕遭受婴：本义同义互文患及祸至：患对祸 及对至遇灾值祸：遇对值 灾对祸灾难到来的时候。灾难到来的时候。同义互文同义互文：互文的一种形式。互文的一种形式。为了避免行文为了避免行文的重复，在同一语言环境中用同义词互训的现的重复，在同一语言环境中用同义词互训的现象。象。即同义词换用，在相同结构中相应位置上即同义词换用，在相同结构中相应位置上的两个词具有相同或相近的意思，彼此对照，的两个词具有相同或相近的意思，彼此对照，形成互文。形成互文。【特点特点】处在互文关系中的词语，处在互文关系中的词语，位置位置相连或相连或相应；相应；词性词性相同；相同；词义词义相同或相

6、近，或可以相相同或相近，或可以相互推阐。互推阐。互互 文文“分承”的修辞法v耳目/聪明：耳聪目明（顺承） 齿牙/完坚：齿完牙坚（顺承） 顺承：下文两语依次承受上文两语，分别构成两套平行的主谓结构。表示两個不同的意义患及/祸至爾雅釋草：“木謂之華，草謂之榮；不榮而實者謂之秀，榮而不實者謂之英。” 古籍中“秀”多表示穀類的抽穂揚花，所謂“不榮而實”，概因穀類花不明顯。禾黍结实出众秀：秀：出众。本义:谷物抽穗扬花v曾：副词。用来加强语气 扁鹊传“曾不可告孩婴之儿”（简直）华佗传课后“曾不知悔之日方痛才之不可多也”（竟然）伤寒论序“曾不留神医药”（竟然）第二段v本段简要介绍作者编著伤寒杂病论的直接原因

7、、经过、方法和愿望。v余宗族素多，余宗族素多，向向馀二百。建安纪年以来，犹馀二百。建安纪年以来，犹未十未十稔稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求乃勤求古训，博采众方，古训，博采众方，撰撰用素问、九卷、用素问、九卷、八十一难、八十一难、阴阳大论阴阳大论、胎胪药、胎胪药录，并录，并平平脉辨证，为伤寒杂病论，合脉辨证，为伤寒杂病论，合十六卷。虽未能尽愈诸病，十六卷。虽未能尽愈诸病，庶庶可以见病知源。可以见病知源。若能若能寻寻余所集，余所集，思过半思过半矣。矣。v撰撰：通：通“选选”；v平：通平：通“辨

8、辨”；稔：本义说文“谷熟也”古代谷物一年熟引申义:年；岁。v感往昔之沦丧，伤横夭之莫救：沦：没落。横夭：意外早死。亦作“夭横”。 “横”谓横死，非命而死；“夭”谓夭折、短命。 感，伤，为动用法，意为“为而感慨”、“为而悲伤”。v庶：或许。v寻：探究。v思过半：语本周易系辞下“知者观其彖辞，则思过半矣。”孔颖达疏：“能思虑有益”感往昔之沦丧，伤横夭之莫救勤求古训：素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录博采众方平脉辨证为伤寒杂病论，合十六卷第三段v本段说明自古以来，名医辈出，有着优良的传统。而医理精微，非才高识妙之士，不能精通。批评当时之医因循守旧、草率治病的作风，同时表明作者习医的态度，告诫人

9、们要重视医学。v 夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，经络府俞，阴阳会通阴阳会通，玄冥幽微玄冥幽微，变化难极，自非，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之未之闻也闻也。观今之医，不念思求经旨，以。观今之医，不念思求经旨，以演演其所知，各其所知，各承家技，承家技，终始终始顺旧，省疾问病，务在口给。相对斯顺旧

10、，省疾问病，务在口给。相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，阳，三部不参三部不参，动数发息，不满五十，动数发息，不满五十，短期短期未知决未知决诊，九候曾无仿佛，诊，九候曾无仿佛，明堂明堂闕闕庭庭，尽不见察，所谓窥，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。管而已。夫欲视死别生，实为难矣。v孔子云：孔子云：生而知之者上生而知之者上，学则亚之，学则亚之，多闻多闻博识，知博识，知之次也。余宿之次也。余宿尚尚方术，请方术，请事事斯语。斯语。v阴阳会通：谓人身表里上下之气交会相通。 太素邪中：“阴之与阳也，异名同类。上下相会。”杨上善注：

11、“阴阳异名，同为气类。三阳为表居上，三阴为里居下，表里气通，故曰相会。”v玄冥幽微：指人体生理和病理变化的玄妙隐晦、幽深奥秘。v未之闻也：即“未闻之”。在否定句中，代词“之”作宾语而前置。演：说文“长流也。”长流长远推衍；扩大本义引申义 v终始：即始终。即始终。 一说，指诊病方法，古人以诊视十一说，指诊病方法，古人以诊视十二经脉之所终始，为诊病要务。二经脉之所终始，为诊病要务。灵枢灵枢终终始始：“凡刺之道，毕于终始。明知终始，凡刺之道，毕于终始。明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。五脏为纪，阴阳定矣。”诊脉法的发展三部九候遍身诊脉法三部诊脉法三部九候寸口诊脉法张仲景重视三部九候诊脉人迎寸口趺阳庭阙明

12、堂灵枢五色“明堂，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜(额)也。”v短期；病危将死之期。v“生而知之”：语出论语季氏“生而知之者，上也；学而知之者，次也；困而学之，又其次也；困而不学，民斯为下矣。” v“多闻”：语出论语述而“多闻，择其善者而从之，多见而识之，知之次也。”v尚：崇尚。v事：奉行。宾语前置v1、皮之不存，毛将安附焉？（宾语：安。）v2. 未之闻也。（宾语：之。）v3. 唯名利是务。（宾语：名利。）v4. 彼何荣势之云哉！（宾语：何荣势。）宾 语 前 置惟名利是务皮之不存，毛将安附焉？彼何荣势之云哉？下此以往，未之闻也。总结：1、以、以“是是” 为标志。为标志。 2、疑问代词为宾语。、疑问

13、代词为宾语。 3、否定句、否定句“之之”为宾语。为宾语。词义辨析举v沛相陈珪举孝廉。（2）v季公举进士。（4）v举世昏迷，莫能觉悟。（32）v幸而举之（1）v而升麻举之（5）v 稍长，从乡先生治经，为举子业。（5）v 四肢不举。（40）推举推举全；整个全；整个救治救治科举科举抬起抬起提举提举考中考中课外阅读 夫傷於寒有即病者焉。有不即病者焉。即病者發於所感之時。不即病者過時而發於春夏也。即病謂之傷寒。不即病謂之溫與暑。夫傷寒溫暑其類雖殊。其所受之原則不殊也。由其原之不殊。故一以傷寒而爲稱。由其類之殊。故施治不得以相混。以所稱而混其治。宜乎貽禍後人。以歸咎於仲景之法。而委廢其太半也。吁。使仲景之

14、法果貽禍於後人。傷寒論不作可也。使仲景之法果不貽禍於後人。傷寒論其可一日缺乎。後人乃不歸咎於己見之未至。而歸咎於立法之大賢。可謂溺井怨伯益。失火怨燧人矣。夫仲景。法之祖也。後人雖移易無窮。終莫能越其矩度。由莫能越而觀之。則其法其方果可委廢太半哉。雖然立言垂訓之士。猶不免失於此。彼碌碌者固無足誚矣。夫惟立言垂訓之士有形乎。著述之間其碌碌者當趦趄猶預之餘得不靡然。從令爭先快覩而趍簡略之地乎。夫其法其方委廢太半而不知返。日惟簡便是趍。此民生所以無籍。而仲景之心之所以不能別白矣。嗚呼。法也方也。仲景專爲即病之傷寒設。不兼爲不即病之溫暑設也。後人能知仲景之書本爲即病者設。不爲不即病者設。則尚恨其法散落所存不多。而莫能禦。夫粗工妄治之萬變。果可憚煩而或廢之乎。是知委廢太半而不覺其非者。由乎不能得其所以立法之意故也。（元王履医经溯洄集张仲景伤寒立法考）