1、 暑暑. .湿湿. .热热. .邪邪 外感外感 阳虚阳虚-寒湿积滞寒湿积滞 寒湿痢寒湿痢 疫毒之气疫毒之气 交阻交阻 邪滞于肠邪滞于肠 不洁食物不洁食物 肠道肠道 气血壅滞气血壅滞 饮食饮食 肥甘厚味肥甘厚味 阳盛阳盛-湿热壅滞湿热壅滞 湿热痢湿热痢 生冷瓜果生冷瓜果 湿热传入营血湿热传入营血疫毒痢疫毒痢 正气内虚正气内虚 脾胃虚寒脾胃虚寒-虚寒痢虚寒痢 日久不愈日久不愈 抗邪力弱抗邪力弱 正虚邪恋正虚邪恋-休息痢休息痢 （二）病因病机示意图（二）病因病机示意图（三）（三） 实验室粪便检查：实验室粪便检查：可可见红、白细胞、脓细胞，大见红、白细胞、脓细胞，大便细菌培养有痢疾杆菌生长便细菌培养有
2、痢疾杆菌生长，必要时可作结肠镜检查，必要时可作结肠镜检查，有助于鉴别诊断。有助于鉴别诊断。 、辨邪正盛衰、辨邪正盛衰 1.下痢但见脓血不见粪质者病下痢但见脓血不见粪质者病重，兼有粪质者较轻；重，兼有粪质者较轻； 2. 2.下痢次数逐渐减少，下痢次数逐渐减少， 而反见而反见腹胀如鼓，呕吐少食，腹胀如鼓，呕吐少食， 烦躁口渴烦躁口渴，气急息粗，甚或神昏谵语为邪毒，气急息粗，甚或神昏谵语为邪毒内炽上攻之象。内炽上攻之象。（二）治疗原则（二）治疗原则 痢疾为患，无论虚实，肠痢疾为患，无论虚实，肠中总有滞，而气血失于流畅中总有滞，而气血失于流畅， 故故去滞、调气、和血去滞、调气、和血为治为治疗痢疾的基本
3、原则。疗痢疾的基本原则。 、疫毒痢、疫毒痢 症状：症状：起病急骤，高热、呕吐起病急骤，高热、呕吐，继而大便频频，痢下鲜紫脓血，继而大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重显著，舌，腹痛剧烈，里急后重显著，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。严重者红绛，苔黄燥，脉滑数。严重者四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，瞳仁大小不等，舌质红绛，清，瞳仁大小不等，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微细欲绝。舌苔黄燥，脉滑数或微细欲绝。 白头翁、黄连、黄柏、秦皮、金银白头翁、黄连、黄柏、秦皮、金银花花地榆、牡丹、芍药、甘草、木香、槟榔地榆、牡丹、芍药、甘草、木香、槟榔。 、寒湿痢、寒湿痢 症状：症状：
4、腹痛拘急，痢下赤白腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，粘冻，白多赤少， 或为纯白冻或为纯白冻，里急后重，脘胀腹满，头身困，里急后重，脘胀腹满，头身困重，舌苔白腻，脉濡缓。重，舌苔白腻，脉濡缓。 、虚寒痢、虚寒痢 症状：症状：久痢不愈，痢下赤白久痢不愈，痢下赤白稀薄，无腥臭，稀薄，无腥臭， 或为白冻，腹或为白冻，腹部绵绵作痛，喜按喜温，口淡不部绵绵作痛，喜按喜温，口淡不渴，四肢不温，舌淡苔薄，脉沉渴，四肢不温，舌淡苔薄，脉沉细弱。若病情进展，细弱。若病情进展， 可伴有脱可伴有脱肛下坠，腰酸怕冷，四肢逆冷，肛下坠，腰酸怕冷，四肢逆冷，滑脱不禁。滑脱不禁。 常用药：常用药：人参、白术、干姜、人参、白术
5、、干姜、肉桂、粳米、炙甘草、诃子、肉桂、粳米、炙甘草、诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、当罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、当归、白芍、木香。归、白芍、木香。 6 6、休息痢、休息痢 症状：症状：久痢，下痢时作时止，久痢，下痢时作时止，缠绵难愈，腹胀食少，缠绵难愈，腹胀食少， 倦怠嗜倦怠嗜卧，每因饮食不当，或起居不慎卧，每因饮食不当，或起居不慎， 或受外邪，或过度劳累，或或受外邪，或过度劳累，或思虑郁息而诱发，思虑郁息而诱发， 发时大便次发时大便次数增多，夹有赤白粘冻，里急后数增多，夹有赤白粘冻，里急后重，舌质淡苔腻，脉虚数。重，舌质淡苔腻，脉虚数。 实证：实证：泄热和胃，苦辛通降泄热和胃，苦辛通降。 虚证：虚证：健脾和胃。健脾和胃。 治法：治法：
