中医学绪论、阴阳五行学说课件.ppt

1、第四军医大学第二临床附属医院中医学教研室 史恒军 教授 中医学绪论中医学绪论中医学理论的形成与发展中医学理论的形成与发展中医诊断学的发展中医诊断学的发展中医方药学的发展中医方药学的发展中医针灸学的发展中医针灸学的发展中医学的主要特点中医学的主要特点中医学理论的形成与发展中医学理论的形成与发展 远古时期：远古时期： 寻找、尝食植物寻找、尝食植物-药物学知识药物学知识 石器工具石器工具-砭石砭石-排脓排脓-手术萌芽手术萌芽 石针石针-放血放血-针刺起源针刺起源 火的使用火的使用-艾灸法、温熨法的起源艾灸法、温熨法的起源 春秋战国、秦汉：春秋战国、秦汉： 我国第一部医学巨著我国第一部医学巨著黄帝内经

2、黄帝内经 我国第一部药学专著我国第一部药学专著神农本草经神农本草经 我国第一部临证医学专著我国第一部临证医学专著伤寒杂病论伤寒杂病论 黄帝内经黄帝内经1 1、以阴阳、五行、脏腑、经络为依据；以阴阳、五行、脏腑、经络为依据； 说明人体生理、病理；指导临床诊断与治疗。说明人体生理、病理；指导临床诊断与治疗。2 2、提出望、闻、问、切四种诊病方法。、提出望、闻、问、切四种诊病方法。3 3、提出、提出 “ “治未病治未病”，预防为主，即病防变。，预防为主，即病防变。4 4、治疗原则：、治疗原则：“辨证求因，审因论治辨证求因，审因论治”。 神农本草经神农本草经 公元前公元前2 2世纪问世，记载药物世纪问

3、世，记载药物365365种，将药性分为种，将药性分为寒、热、温、凉四性，药味分寒、热、温、凉四性，药味分为酸、苦、甘、辛、为酸、苦、甘、辛、咸五味，从而奠定了我国药物学的基础。它是汉咸五味，从而奠定了我国药物学的基础。它是汉以前劳动人民集体智慧的结晶。以前劳动人民集体智慧的结晶。伤寒杂病论伤寒杂病论 张仲景悉心钻研张仲景悉心钻研内经内经难经难经等古代医等古代医籍，结合自己的临床经验，全面总结了东汉以前籍，结合自己的临床经验，全面总结了东汉以前临证医学的成就，撰写了我国现存最早的第一部临证医学的成就，撰写了我国现存最早的第一部临证医学专著临证医学专著伤寒杂病论伤寒杂病论。 “余宗族素多，向余二百

4、。建安纪年以来，犹余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方采众方为为伤寒杂病论伤寒杂病论合十六卷，虽未能合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。尽愈诸病，庶可以见病知源。” 贡献如下贡献如下 ：1 1、精辟论述了辨证论治的原则，奠定了理、法、方、精辟论述了辨证论治的原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。药的理论基础。2 2、提出六经辨证的理论。、提出六经辨证的理论。3 3、发展了方剂学，记载方剂、发展了方剂学，记载方剂36

5、3363个，药味精练，疗个，药味精练，疗效显著。效显著。 对后世临证医学的发展影响极大。对后世临证医学的发展影响极大。 华佗精通内、外、妇、儿、针灸各科，外科华佗精通内、外、妇、儿、针灸各科，外科尤为擅长，他运用酒服中草药尤为擅长，他运用酒服中草药“麻沸散麻沸散”，进行，进行全身麻醉，施行剖腹扩创等外科手术，开创了外全身麻醉，施行剖腹扩创等外科手术，开创了外科麻醉的先河。同时，华佗倡导科麻醉的先河。同时，华佗倡导“五禽戏五禽戏”，首，首次提出体育与卫生相结合的科学防病措施。次提出体育与卫生相结合的科学防病措施。 至此，我国的医药学不仅具有丰富的实践经验，至此，我国的医药学不仅具有丰富的实践经验

6、，而且已经形成了比较完整理论体系。而且已经形成了比较完整理论体系。 学术争鸣学术争鸣刘完素：刘完素：“寒凉派寒凉派” ，“火热论火热论” 素问玄机原病式素问玄机原病式张子和：张子和： “攻下派攻下派”，“邪去正安邪去正安”， 儒门事亲儒门事亲 善用汗、吐、下三法。善用汗、吐、下三法。李东垣：李东垣：“补脾派补脾派”，“胃气为本胃气为本” 脾胃论脾胃论河北人。河北人。朱震亨：朱震亨： “滋阴派滋阴派”，“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足” 局方发挥局方发挥 药物学、温病学药物学、温病学明代明代 李时珍李时珍本草纲目本草纲目18001800多种，传至日本、欧洲，多种，传至日本、欧洲， 被译成日

7、、英、法、德、俄等多种文字。被译成日、英、法、德、俄等多种文字。 明代明代 吴有可吴有可 瘟疫论瘟疫论提出提出“戾气戾气”致病学说致病学说清代清代 叶天士叶天士“温邪上受，首先犯肺，逆传心包温邪上受，首先犯肺，逆传心包” 创立创立“卫、气、营、血卫、气、营、血”辨证。辨证。 吴鞠通吴鞠通“三焦三焦”辨证体系。辨证体系。 至此形成了温病辨证论治的完整体系至此形成了温病辨证论治的完整体系 世界医药学贡献世界医药学贡献1 1、炼丹术：东汉、炼丹术：东汉 魏伯阳魏伯阳周易参同契周易参同契 2 2、骨伤科：脊柱骨折的悬吊复位法、骨伤科：脊柱骨折的悬吊复位法 3 3、人痘接种法：世界免疫学先驱、人痘接种法

8、：世界免疫学先驱4 4、手术麻醉：麻沸散手术麻醉：麻沸散 外科麻醉的先河外科麻醉的先河 新中国成立新中国成立中西医结合治疗急腹症中西医结合治疗急腹症中药制剂青蒿素治疗疟疾中药制剂青蒿素治疗疟疾骨折小夹板固定骨折小夹板固定针刺麻醉针刺麻醉源于源于黄帝内经黄帝内经东汉东汉 秦越人秦越人难经难经-独取寸口独取寸口晋晋 王叔和王叔和脉经脉经-最早的脉学专著最早的脉学专著 隋隋 巢元方巢元方诸病源侯论诸病源侯论-最早病因学专著最早病因学专著 中医诊断学的发展中医诊断学的发展最早医方著作：最早医方著作：五十二病方五十二病方最早药学专著：最早药学专著：神农本草经神农本草经国家颁布第一部的药典：国家颁布第一部

9、的药典：新修本草新修本草明代明代 李时珍：李时珍：本草纲目本草纲目中医方药学的发展中医方药学的发展晋晋 皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经-最早针灸专著最早针灸专著 葛洪葛洪肘后方肘后方-最早灸法专著最早灸法专著宋宋 王惟一王惟一铜人腧穴针灸图经铜人腧穴针灸图经 铸造针灸铜人铸造针灸铜人中医针灸学的发展中医针灸学的发展中医学的基本特点中医学的基本特点朴素的整体观朴素的整体观 人是一个有机的整体人是一个有机的整体 人与自然息息相关人与自然息息相关辩证论治辩证论治 阴阳学说阴阳学说阴阳学说的主要内容阴阳学说的主要内容阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用一、阴阳的含义一、阴阳的含义明代明代

10、张景岳张景岳 “阴阳者，一分为二阴阳者，一分为二”。阴阳：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立阴阳：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立 双方的概括。双方的概括。 阴和阳，即可以代表相互对立的两个事物，阴和阳，即可以代表相互对立的两个事物， 又可以代表同一事物内部所存在的相互对立又可以代表同一事物内部所存在的相互对立 的两个方面。的两个方面。 以天与地为例：天为阳，地为阴。以天与地为例：天为阳，地为阴。 以男与女为例：男为阳，女为阴。以男与女为例：男为阳，女为阴。 以人体气与血为例：则气为阳，血为阴以人体气与血为例：则气为阳，血为阴。 二、阴阳的划分二、阴阳的划分阳：向上的，向外的，光明的

11、，温暖的，活动的，阳：向上的，向外的，光明的，温暖的，活动的， 兴奋的，亢奋的，生理功能的。兴奋的，亢奋的，生理功能的。 阴：向下的，向内的，黑暗的，寒冷的，静止的，阴：向下的，向内的，黑暗的，寒冷的，静止的， 抑郁的，衰弱的，营养物质的。抑郁的，衰弱的，营养物质的。 三、阴阳的相互关系三、阴阳的相互关系1 1、阴阳对立阴阳对立 阴阳学说认为一切事物或现象的内部阴阳学说认为一切事物或现象的内部都存在着相互对立的阴和阳两个方面，阴阳都存在着相互对立的阴和阳两个方面，阴阳之间的相互对立在事物当中是普遍存在的规之间的相互对立在事物当中是普遍存在的规律。律。 以人体为例：以人体为例： 男男-阳阳 女女

12、-阴阴 体表体表-阳阳 内脏内脏-阴阴 以一天为例：以一天为例： 白昼白昼-阳阳 黑夜黑夜-阴阴 白昼：上午白昼：上午-阳中之阳阳中之阳 下午下午-阳中之阴阳中之阴 黑夜：上半夜黑夜：上半夜-阴中之阴阴中之阴 下半夜下半夜-阴中之阳阴中之阳 2 2、阴阳互根、阴阳互根 阴阳双方各以另一方的存在而成为自阴阳双方各以另一方的存在而成为自己存在的前提，一方不能脱离另一方而单己存在的前提，一方不能脱离另一方而单独存在。独存在。内经内经“孤阴不生，独阳不长孤阴不生，独阳不长”。 上为阳，下为阴上为阳，下为阴 没有上就无没有上就无所谓所谓下，没有下也就无所谓上。下，没有下也就无所谓上。热为阳，寒为阴热为阳

13、，寒为阴 没有热就无没有热就无所谓所谓寒，没有寒也就无所谓热。寒，没有寒也就无所谓热。男为阳，女为阴男为阳，女为阴 没有男人就无所谓女人，没有女人就无所谓男人。没有男人就无所谓女人，没有女人就无所谓男人。 水涝成灾水涝成灾-庄稼淹死庄稼淹死-孤阴不生孤阴不生 干旱沙漠干旱沙漠-寸寸草不生草不生-独阳不长独阳不长 阴阳平衡（生理状态）阴阳平衡（生理状态） 3、阴阳消长阴阳消长 阴阳双方并不是静止不动地共处于一个统一阴阳双方并不是静止不动地共处于一个统一体中，而是处于体中，而是处于“阳消阴长阳消阴长”或或“阴消阳长阴消阳长”互互为消长的运动变化之中，从而维持着阴阳之间的为消长的运动变化之中，从而维

14、持着阴阳之间的动态平衡。动态平衡。 阴阳消长平衡理论是古代朴素的辨证法思想阴阳消长平衡理论是古代朴素的辨证法思想与现代唯物主义关于物质绝对运动和相对静止的与现代唯物主义关于物质绝对运动和相对静止的观点是一致的。观点是一致的。 四季气候的阴阳消长：四季气候的阴阳消长：由春至夏，寒气渐消，天气变热由春至夏，寒气渐消，天气变热-阴消阳长阴消阳长由秋至冬，阳气渐消，天气变冷由秋至冬，阳气渐消，天气变冷-阳消阴长阳消阴长 营养物质与功能活动的阴阳消长：营养物质与功能活动的阴阳消长：内脏生理功能活动化生营养物质内脏生理功能活动化生营养物质-阳消阴长阳消阴长人体一切活动形式消耗营养物质人体一切活动形式消耗营

15、养物质-阴消阳长阴消阳长 4 4、阴阳转化阴阳转化 阴阳双方在一定的条件下，可以向阴阳双方在一定的条件下，可以向其对立面转化；阴可以转化为阳，阳也其对立面转化；阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴，阴阳转化体现了唯物辨可以转化为阴，阴阳转化体现了唯物辨证法关于量变质变规律。证法关于量变质变规律。 高热，突然四肢冰凉高热，突然四肢冰凉-热极生寒（重阳必阴）热极生寒（重阳必阴） 怕冷，突然高热汗出怕冷，突然高热汗出-寒极生热（重阴必阳）寒极生热（重阴必阳） 阴阳之间的转化，必须具备一定的条件才能发生阴阳之间的转化，必须具备一定的条件才能发生 阴阳的消长必须超过一定的阴阳的消长必须超过一定的“度度”才能

16、发生变化才能发生变化 四、阴阳在临床上的应用四、阴阳在临床上的应用 1 1、说明人体结构说明人体结构 体表体表-阳阳 内脏内脏-阴阴 六腑六腑-阳阳 五脏五脏-阴阴 （心肺（心肺-阳阳 肝肾肝肾-阴）阴） 上部上部-阳阳 下部下部-阴阴 后背后背-阳阳 胸腹胸腹-阴阴 （胸（胸-阳阳 腹腹-阴）阴） 2 2、说明人体生理、说明人体生理 人体生命活动是阴和阳之间对立统一协调平人体生命活动是阴和阳之间对立统一协调平衡的结果，人体的整个生命过程，就是阴阳矛盾运衡的结果，人体的整个生命过程，就是阴阳矛盾运动的过程。动的过程。 阴阳协调平衡，人体组织的生理功能才能发挥阴阳协调平衡，人体组织的生理功能才能

17、发挥正常作用，一旦阴阳的协调平衡遭到破坏，则会发正常作用，一旦阴阳的协调平衡遭到破坏，则会发生疾病。生疾病。 素问素问 生气通天论生气通天论 “阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。 例如：例如： 气为阳，血为阴，气为血帅，血为气母；气为阳，血为阴，气为血帅，血为气母；阴阳气阴阳气血之间相互依存，相互为用，维持动态平衡。血之间相互依存，相互为用，维持动态平衡。 3 3、说明人体的病理说明人体的病理 人体的病理变化过程都可以用阴阳来说明。人体的病理变化过程都可以用阴阳来说明。 阳盛则热，阴盛则寒阳盛则热，阴盛则寒 阳虚则虚寒，阴虚则虚热阳虚则虚寒，阴虚则

18、虚热 阴损及阳，阳损及阴阴损及阳，阳损及阴 4 4、 用于疾病的诊断用于疾病的诊断 疾病的本质是阴阳失调，尽管其临床表现疾病的本质是阴阳失调，尽管其临床表现错综复杂，都可以概括为阴证和阳证两大错综复杂，都可以概括为阴证和阳证两大类。类。 表、热、实表、热、实-阳阳 里、寒、虚里、寒、虚-阴阴5 5、用于疾病治疗用于疾病治疗 由于疾病的本质是阴阳失调，所以临床由于疾病的本质是阴阳失调，所以临床上采用药物、针灸等治疗手段的目的，在于上采用药物、针灸等治疗手段的目的，在于补其不足，泻其有余补其不足，泻其有余，以恢复阴阳的相对平，以恢复阴阳的相对平衡。这是中医学治疗疾病的根本法则。衡。这是中医学治疗疾

19、病的根本法则。 阳盛则热阳盛则热-热者寒之热者寒之-用寒凉类药物用寒凉类药物 阴盛则寒阴盛则寒-寒者热之寒者热之-用温热类药物用温热类药物 阴虚则内热阴虚则内热-滋阴清热滋阴清热-用滋阴类药物用滋阴类药物 “壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光” 阳虚则外寒阳虚则外寒-温阳散寒温阳散寒-用温补阳气类药物用温补阳气类药物 “益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳” 五行学说五行学说五行学说的主要内容五行学说的主要内容五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用一、五行学说的概念一、五行学说的概念 五行：五行： 木、火、土、金、水五种物质的运动变化。木、火、土、金、水五种物质的运动变化。五行学说

20、：五行学说： 是我国古代的辨证法思想之一，是运用是我国古代的辨证法思想之一，是运用事物属性的五行归类及五行的生克乘侮规律事物属性的五行归类及五行的生克乘侮规律来解释事物的系统结构及相互关系的学说。来解释事物的系统结构及相互关系的学说。二、二、五行的内容五行的内容五行 木火土金水五脏 肝心脾肺肾六腑 胆小肠胃大肠膀胱三、五行的特点三、五行的特点木：是生长、升发、条达舒畅。木：是生长、升发、条达舒畅。火：是温热、升腾。火：是温热、升腾。土：是生化、承载、受纳。土：是生化、承载、受纳。金：是肃降、收敛。金：是肃降、收敛。水：是寒凉、滋润、向下。水：是寒凉、滋润、向下。尚书尚书洪范洪范 “水曰润下，火

21、曰炎上，木曰曲直，水曰润下，火曰炎上，木曰曲直， 金曰从革，土曰稼樯金曰从革，土曰稼樯 。”四、五行生克乘侮四、五行生克乘侮1 1、相生相生 相生是指五行之间具有相互资生和促进的作用。相生是指五行之间具有相互资生和促进的作用。 即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。 相生关系：母子关系，生我者为母，我生者为子。相生关系：母子关系，生我者为母，我生者为子。 以木为例：以木为例： 水生木，故水为木之母；木为水之子。水生木，故水为木之母；木为水之子。 2、相克相克 是指五行之间具有相互克制及制约的作用。是指五行之间具有相互克制及制约的作用。 即木克土、土

22、克水、水克火、火克金、金克木。即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。 相克关系：即所胜，所不胜的关系。相克关系：即所胜，所不胜的关系。 五行中任何一行都有五行中任何一行都有“克我克我”和和“我克我克”两个方面。两个方面。 我克者为我所胜，克我者为我所不胜。我克者为我所胜，克我者为我所不胜。以木为例：以木为例：我克者为土，故土为木所胜；我克者为土，故土为木所胜；克我者为金，故金为木所不胜。克我者为金，故金为木所不胜。 3 3、相乘相乘 相乘说明病理现象，即相克太过。相乘说明病理现象，即相克太过。 乘：以强凌弱，乘虚侵袭。乘：以强凌弱，乘虚侵袭。 相乘就是五行之间某相乘就是五行之间某“一行一行

23、”对其应克制的对其应克制的“一行一行 ” 的过度克制。的过度克制。 即：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、即：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、 金乘木。金乘木。相乘的发生：相乘的发生：1 1、五行中的某五行中的某“一行一行”过于强盛，造成被克制的过于强盛，造成被克制的“一行一行”的虚弱。的虚弱。2 2、五行中某、五行中某“一行一行”本身虚弱，使克制他的本身虚弱，使克制他的“一一行行”显得相对亢盛，产生过度克制，使之更虚显得相对亢盛，产生过度克制，使之更虚弱。弱。 4、相侮、相侮 相侮也是说明病理现象，即欺侮的意思。相侮也是说明病理现象，即欺侮的意思。 五行相侮是五行中的反向克制，又称五行相侮是五

24、行中的反向克制，又称“反克反克”。 即土侮木、木侮金、金侮火、火侮水、水侮土。即土侮木、木侮金、金侮火、火侮水、水侮土。例如：例如： 正常情况下木能克土正常情况下木能克土 1 1、但如果土气过于亢盛，木不仅不能克土，但如果土气过于亢盛，木不仅不能克土， 反而受到土的反克，称为土侮木。反而受到土的反克，称为土侮木。 2 2、但由于木气本身不足，不但不能克土，但由于木气本身不足，不但不能克土， 反而被土反克，称为土侮木虚。反而被土反克，称为土侮木虚。 五、五行在临床上的应用五、五行在临床上的应用 1 1、 说明人体的组织结构说明人体的组织结构五行五行 五脏五脏六腑六腑五官五官形体形体情态情态木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒火火心心小肠小肠舌舌脉脉喜喜土土脾脾胃胃口口肉肉思思金金肺肺大肠大肠鼻鼻皮毛皮毛悲悲水水肾肾膀胱膀胱耳耳骨骨恐恐1 1、临床诊断、临床诊断 水不涵木水不涵木-肾阴不足，肝阳上亢肾阴不足，肝阳上亢 木火刑金木火刑金-肝木侮金，肝火灼肺肝木侮金，肝火灼肺2 2、临床治疗、临床治疗 培土生金培土生金-健脾益肺健脾益肺 抑木扶土抑木扶土-疏肝健脾疏肝健脾