中医护理概述-ppt课件.ppt

1、中医护理学的内容和特点中医护理学的内容和特点中医护理学以中医基础理论体系和治疗方法为理论指导，经过长期实践和理论总结而逐渐形成的护理理论和护理方法。l1 中医护理学特别重视饮食和生活起居护理l2 中医护理学强调内外环境的统一协调，重视精神护理l3 讲究正确使用药物和护理技术l一 饮食和生活起居护理 饮食和生活起居护理 ，就是为了人类在有疾病的条件下，适应生活物质的摄取和适应自然界的变化，以战胜疾病，恢复健康。饮食和生活起居护理，就其内容来说，可以大致分为三个方面。这就是病前护理，病中护理，病后护理。 病前护理，中医学习惯上叫“养生”素问，上古天真论所指出的“虚邪贼风，避之有时恬淡虚无，真气从之

2、，精神内守，病安从来。”就是养生学最原则的论述。张仲景在金匮要略中进一步指出，防止“ 房室勿令竭乏，服食节其冷热，苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其奏里。”这些论述概括的从正气与外邪两个方面讨论了病前护理的意义和要点l病中护理 ，内经 中也有不少论述。例如，素问，脏气法时论说：“病在肝.禁当风；病在心，禁寒饮食；病在脾.禁湿食,饱食,湿地,濡衣;病肺. 禁寒饮食,病在 l肾禁猝炙热食,温炙衣.。”这是五脏内伤疾病饮食起居护理的要点举例，属于疾病中的禁例。至于病中五味所宜，同一篇还指出：“甘苦急，急食甘以缓之。”心苦缓，急食酸以收之。脾苦湿，急食苦以燥之，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾苦燥，急食

3、辛以润之。”以上从肝急，心缓，脾湿，肺逆，肾燥的五脏常见病机，论述药物治疗和饮食护理的一般原则。上述这些论述为中医学饮食和生活起居护理确立了基本原则。饮食和生活起居护理l饮食护理的一个重要方面是饮食宜忌。饮食宜忌的重要内容可概括为如下两点：第一，治疗期间，要注意哪些食物可以与药物协同以提高疗效，如内经指出热病宜寒食；伤寒论服桂枝汤后宜喝稀粥等。第二，治疗时还要注意哪些事物是不相宜的，即禁忌。如素问，热论说：“热病少食，食肉则急，多食则遗。”风寒外感，忌食新鲜水果等。第三，某些食物忌与某些药物共用。如憋肉，憋甲忌与苋菜同用；威灵仙忌与茶共等。l二 讲究正确使用药物和护理技术 中医学有数千年的历史

4、，积累和总结了丰富的护理技术知识。其中包括中药的内服、外敷膏贴、熨洗、薰蒸，发泡、坐药、导药、喷药等以及针炙，按摩、推拿、导引等，每一种方法又有许多分枝。这些丰富而有效的护理技术，是中医护理学的宝贵遗产，是提高临床疗效，节省药物和其他物资，减少病人痛苦所不可缺少的。其主要内容，大致可归纳如下 治疗技术药物疗法药物疗法非药物疗法非药物疗法药物治疗法包括 内服：片剂、冲剂、露剂、锭剂、丹剂、洒剂、丸剂、散剂、汤剂 外用：外敷、外贴、锭剂、薰洗剂、药线剂、粉剂、发泡剂 注射： 针（体针、耳针、皮内针等）针（体针、耳针、皮内针等） 炙：炙： 推拿按摩推拿按摩 吐纳吐纳 气功气功 刮痧刮痧 拨罐拨罐 挑

5、治挑治 手术手术非药物治疗非药物治疗l熟悉并掌握各种护理技术是中医护理人员必备的基本功，它们直接关系到病人的安危，以中药汤剂煎服为例，有武火急煎，文火缓煎，文武火交替使用，有先煎、后下，有泡服、套服，有烊化、另煎兑服等。煎药的溶剂多为水，除水煎外，还有水酒合煎，地黄类药物以酒水合煎为佳，乌头类药物以加蜜同煎可缓其毒；醋煎半夏善治咽痛等。服药时间为餐前、餐后，晨起，鸡鸣及依病情的特殊服药时间，如寒热往来，发有定时的服药最好是寒热发作前一小时服，月经病的服药依病情可以选经前，经后或经期服药。l服药的方法，一般多是每日一剂分两次服，但也有依据病情采用一日数剂服用，一剂药少量频服，如服药不入或呕吐还要

6、采用相应的方法，至少丸散、酒、膏、丹等剂型的服法又不在此例。外用药的用法又别有规矩。这些用药的技术，通过长期实践，绝大部分都是科学的，其中某些方法，目前的科学水平才刚刚开始认识或尚未认识。例如伤寒论的“大黄黄莲泻心汤”，方后注明开水泡服，近年来通过实践研究，发现源书用法最为科学，既能防止因泻下而引起的伤津耗液，又能涤荡心胃实热，所以泡服法对大黄黄莲泻心汤来说，较急煎、久煎等法为优。l举例 ：以外感风寒为例，在服用辛温解表剂时，要求武火急煎，温服。并要求加盖衣被，有的还要并饮稀粥以助汗。服药后要密切观察病人的自觉症状和体征的变化，尤其是汗出与否和出汗的多少和部位，以决定是原法继续使用，还是改用调

7、理，抑或是邪已入里化热而需要改变治疗方法，或过汗亡阳而要救其虚脱。在治疗中，要求病房避免对流风直吹病人，以防再次感受风寒，并要求病室保暖。治疗期间，病人忌饱食，忌油腻煎炒，并注意食物和药物之间的宜忌。如内服药中有荆芥，应忌食鳖肉。在治疗期间，应对一些症状进行临时处理，如头痛可针刺合穴 ，太阳，并配以按摩，高热可用荆芥，紫苏煎水擦浴等。此时，若无高质量的护理，很难设想治疗会取得满意效果。如临床上常见外感风寒而恣食水果，致解表失效。其实，并非治疗原则有错，而是因为护理不周，使风寒得寒凉酸涩相助而治疗无功。l举例：一男性病人，高热以后，每天下午7时出现低热，五心烦热，口苦微干，心烦胸闷，夜间睡眠不安

8、。下午7时及11时测体温分别为37.5和37.9，脉细无力，舌质红，舌苔因无自然光线难以分辨颜色，质地不厚。凌晨1时体温降至37.7，至上午7时，体温降至36.8。在体温下降过程中，没有微汗出其他症状，体征也随之逐渐减轻。从反复的病情观察资料可以得知，此系温病大热鲜后，余热伏于阴分。治疗原则当在养阴兼清阴分伏热，护理中可予清淡食品，兼给甘寒养阴水果如梨汁、荸荠汁等。l三 中医护理学强调内外环境的统一协调，重视精神护理 l 中医学所指的内环境包括脏腑精气的盈亏气血津液的多少盛衰和畅滞，七情五志的偏盛偏衰。外环境主要指四时六气的更迭，八节的交替，六淫的有无，饮食，劳倦，房室，外伤等的影响。凡是内外

9、环境的变化，都可以影响到肌体阴阳的平衡，脏腑的机能，又时刻与内外不利影响作斗争以保持机体阴阳的动态平衡。一旦脏腑维持机能动态平衡能力减弱到一定水平，或是影响因素过强而超过这种维持平衡的能力，这是机体便出现疾病状！l中医在长期的实践中不断运用朴素唯物论和自发辨证法进行总结，精神护理的内容不断丰富，并逐渐形成拉系统的理论和方法。其中以情志转移法最具特点。历代医家依据七情分属，五志相胜的原理积累拉丰富的临床经验。l由于中医学很早以前便发现了情志异常在疾病发生和变化中的意义，因此在2000多年前的内经中便提出了精神护理的方法。例如：灵枢师传篇说：“人之情，莫不恶死而乐生。告之以其败，语之以其善，导之一

10、其所便，开之一其所苦，虽有无道之人，恶有不听乎；”这段论述明确指出，对病人的精神护理，只要护理人员能在护理中，做到言行举止，顺乎情理，则可使病人精神端直，邪念不生，五脏调和，七情愈怒则无由起。已病之躯，可原因之渐愈未病之脏，亦可不由内伤而再病。医药易效，其病体易复。反之，若不能正确对待和执行精神护理，则易致五脏之气郁滞不通，治疗就很难得到病人的必要配合，轻则事倍功半，甚则劳而无功。四、精神护理 概述：人体在疾病过程中，由于机体阴阳气血失和，使病人精神状态异于常人。他们容易激动，对行为的控制力和耐受性都较低，要求更多的被关怀注意及重视，这些就形成了进行精神护理的前提。 在护理工作中，护士通过自身

11、的形象、语言、动作、表情及姿态等方面，给病人以美的感受与高度的信赖，达到预防及消除病人的七情过极，从而消除情志疾病或七情过度对其他疾病的影响。达到帮助病人树立战胜疾病的信心，提高疗效，使疾病及早缓解或痊愈的方法和手段，称为精神护理和手段，称为精神护理。 1 七情：指喜怒哀乐忧思悲恐檠七种情志及与它们中有一种或某几种相关联的情志变化。 2 病理状态下，机体七情的特点：疾病机体阴阳气血失调 3 怒为肝志，喜为心志，悲忧伤肺，思为脾之志，惊恐伤肾易激动易激动对自己行为常失控对自己行为常失控比平时要求更多的注意和照顾比平时要求更多的注意和照顾对暗示的接受力提高对暗示的接受力提高3 怒为肝志，喜为心志，

12、悲忧伤肺，思为脾之志，惊恐伤肾举例：怒，怒为肝志 怒的产生：内外刺激因素机体郁遏肝气的升发肝气 郁而不行 积而不发， 郁积过盛到郁阻力量不能阻止肝气的升华肝气突然升华怒。 怒的外部征象： 头面、颈部筋脉怒张肝气勃发逆而上行气逆导致血逆 面赤红.目赤.气喘声粗 肢体颤动4 七情皆统于心，太过皆能伤心5 情志变化概括为七情，实际上的情态变化又并非七非所能尽色。如太息、悸、烦燥。 接下来我们讨论精神护理方面，对护理人员的要求和护理的原则，精神情志的异常，既可形成独自的疾病，又可以影响其他疾病的进程，说明精神护理意义重大。为了良好的进行精神护理，护理人员应当具备下述基本要求： 1、具有高度的职业责任心。2、具备广博的知识和爱好。3、不断进行语言学的修养和训练。 精神护理的一般原则：1、信任是关键。2、分证要清，病因要明：通过分证，决定精神护理的方法，对效果进行估计。3、预防为主。 4 因人而异。5、情志转移是精神护理的重要原则。 以胜相克 恐胜喜 怒胜思 悲胜怒 思胜恐 苦胜愁 悦心神以胜七情 定神志，以胜七情 调气机以定神志，神守其舍，志归其宅，则七情喜怒不起。l精神护理的主要方法： 1、唤醒式精神护理； 2、转移式精神护理； 3、疏导式精神护理； 4、其他类型精神护理：非直接进行精神护理，但能达到精神护理的目的。