中医常用方剂课件.ppt

1、 中医临床常用方剂中医临床常用方剂一、关于方剂选择的简要说明一、关于方剂选择的简要说明 1.1.感冒首选中药诊疗方案感冒首选中药诊疗方案 11.11.酸枣仁汤酸枣仁汤2.2.柴胡疏肝散（汤）柴胡疏肝散（汤） 12.12.血府逐瘀汤血府逐瘀汤 3.3.逍遥散（汤）逍遥散（汤） 13.13.补阳还五汤补阳还五汤 4.4.五味消毒饮五味消毒饮 14.14.牵正散牵正散5.5.龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 15.15.消风散（汤）消风散（汤）6.6.理中丸（汤）理中丸（汤） 16.16.天麻钩藤饮天麻钩藤饮 7.7.四君子汤四君子汤 17.17.桑杏汤桑杏汤8.8.玉屏风散（汤）玉屏风散（汤） 18.18.八

2、正散（汤）八正散（汤）9.9.归脾汤归脾汤 19.19.二陈汤二陈汤 10.10.六味地黄丸（汤）六味地黄丸（汤） 20.20.独活寄生汤独活寄生汤 主要参考书：全国高等中医药院校规划教材主要参考书：全国高等中医药院校规划教材方剂学方剂学1.1.新世纪（邓中甲主编）新世纪（邓中甲主编）2.2.第九版（李骥主编）第九版（李骥主编）二、方剂简介二、方剂简介(一一)感冒首选中药诊疗方案（山东省中医药研感冒首选中药诊疗方案（山东省中医药研究院）究院） 1.感冒感冒I号方（风寒感冒方）号方（风寒感冒方）（1）适应症：恶寒重、发热轻或不发热，头）适应症：恶寒重、发热轻或不发热，头痛、咽喉发痒、周身不适，咳

3、吐清稀痰液、痛、咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、无汗，舌苔薄白、脉浮紧或鼻塞或流清涕、无汗，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。浮缓。（2）辨证要点：感冒发热轻或不发热、流清）辨证要点：感冒发热轻或不发热、流清涕。涕。（3）治则治法：辛温解表）治则治法：辛温解表（4 4）方药组成：荆芥穗）方药组成：荆芥穗9g 9g 防风防风12g 12g 羌活羌活12g 12g 独独活活12g 12g 前胡前胡9g 9g 川芎川芎12g 12g 杏仁杏仁9g 9g 桔梗桔梗12g 12g 甘甘草草6g6g（荆防败毒散（荆防败毒散 明明张时彻张时彻摄生众妙方摄生众妙方 减柴减柴胡、枳壳、茯苓，加杏仁）胡、枳

4、壳、茯苓，加杏仁）【方解】【方解】荆芥、防风、羌活、独活荆芥、防风、羌活、独活解表散寒止痛解表散寒止痛川芎川芎行气活血，祛风止痛行气活血，祛风止痛桔梗桔梗宣肺利咽宣肺利咽杏仁、前胡杏仁、前胡化痰止咳化痰止咳甘草甘草调和药性，兼能益气和中调和药性，兼能益气和中 2 2感冒感冒号方（风热感冒方）号方（风热感冒方）（1 1）适应症：恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、）适应症：恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、脉浮数。脉浮数。（2 2）辨证要点：感冒发热、吐黄痰。）辨证要点：感冒发热、吐黄痰。（3 3）治则治法：辛

5、凉透表）治则治法：辛凉透表 ( (清热解毒清热解毒) )（4 4）方药组成：金银花）方药组成：金银花15g 15g 连翘连翘12g 12g 薄荷薄荷9g 9g 桑桑叶叶12g 12g 牛蒡子牛蒡子9g 9g 芦根芦根18g 18g 杏仁杏仁9g 9g 桔梗桔梗12g 12g 板板蓝根蓝根15g 15g 甘草甘草6g 6g （银翘散减竹叶、芥穗、淡豆豉，加桑叶、板蓝根、（银翘散减竹叶、芥穗、淡豆豉，加桑叶、板蓝根、杏仁）杏仁）【方解】【方解】银花、连翘银花、连翘疏散风热，清热解毒疏散风热，清热解毒薄荷、桑叶薄荷、桑叶除风热而清头目除风热而清头目板蓝根、牛蒡子、杏仁、桔梗、甘草板蓝根、牛蒡子、杏仁

6、、桔梗、甘草 解毒利咽，止咳祛痰解毒利咽，止咳祛痰芦根芦根透热生津透热生津甘草并能调和诸药。合而用之，共成辛凉透表，清甘草并能调和诸药。合而用之，共成辛凉透表，清热解毒之剂。热解毒之剂。3 3感冒感冒号方（暑湿感冒方）：号方（暑湿感冒方）：（1 1）适应症：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛泻下，或）适应症：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数。头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数。（2 2）辨证要点：感冒伴胃肠道症状）辨证要点：感冒伴胃肠道症状（3 3）治则治法：清热（解表）、化湿和中）治则治法：清热（解表）、化湿和中（4 4）方药组成：葛根）方药组成：葛根

7、18g 18g 黄芩黄芩12g 12g 黄连黄连6g 6g 木木香香9g 9g 白芍白芍15g 15g 蒲公英蒲公英18g 18g 制半夏制半夏9g 9g 藿香藿香12g 12g 甘草甘草6g6g（葛根芩连汤加味）（葛根芩连汤加味）【方解】【方解】葛根葛根解表清热，升阳止泻解表清热，升阳止泻黄芩、黄连、蒲公英黄芩、黄连、蒲公英清热利湿清热利湿藿香、制半夏藿香、制半夏化湿解暑，和中降逆化湿解暑，和中降逆木香木香健脾行气健脾行气白芍、甘草白芍、甘草缓急止痛缓急止痛或葛根芩连汤清里解表止泻；蒲公英清利湿热助上或葛根芩连汤清里解表止泻；蒲公英清利湿热助上药以增效；藿香、制半夏化湿解暑，降逆止呕；白药以

8、增效；藿香、制半夏化湿解暑，降逆止呕；白芍、甘草缓急止痛；木香健脾行气（止痛）。芍、甘草缓急止痛；木香健脾行气（止痛）。4 4感冒感冒号方（流行性感冒方）：号方（流行性感冒方）：（1 1）适应症：高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、）适应症：高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数。口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数。（2 2）辨证要点：感冒伴有高热）辨证要点：感冒伴有高热（3 3）治则治法：清热解毒）治则治法：清热解毒（4）方药组成：柴胡）方药组成：柴胡15g 黄芩黄芩12g 生石膏生石膏30g 忍冬藤忍冬藤30g 连翘连翘15g 葛根葛根24g 苏叶苏叶1

9、2g 桔梗桔梗12g 芦根芦根30g 板兰根板兰根18g 甘草甘草6g（柴葛解肌汤（柴葛解肌汤医学心悟医学心悟主治：外感风热，里热主治：外感风热，里热亦盛证亦盛证减赤芍、知母、生地、丹皮、贝母，加忍冬减赤芍、知母、生地、丹皮、贝母，加忍冬藤、连翘、苏叶、桔梗、芦根、板兰根藤、连翘、苏叶、桔梗、芦根、板兰根 ）【方解】【方解】柴胡、葛根、（苏叶）柴胡、葛根、（苏叶）解表退热解表退热黄芩、石膏黄芩、石膏清泄里热清泄里热连翘、板兰根、忍冬藤连翘、板兰根、忍冬藤清热解毒清热解毒芦根芦根清热生津清热生津桔梗、甘草桔梗、甘草宣肺利咽（甘草兼调和诸药）宣肺利咽（甘草兼调和诸药）（二）柴胡疏肝散（汤）（二）柴

10、胡疏肝散（汤）证治准绳证治准绳明明王肯王肯堂撰堂撰 【组成】【组成】 柴胡柴胡 陈皮醋炒，各二钱（各陈皮醋炒，各二钱（各6g） 川芎川芎 香附香附 芍药芍药 枳壳麸炒，各一钱半（各枳壳麸炒，各一钱半（各4.5g）甘草炙五分）甘草炙五分(1.5g)【用法】水一盅半，煎八分（【用法】水一盅半，煎八分（2.5g），食前服（现），食前服（现 代用法：水煎服）。代用法：水煎服）。【汤剂参考剂量】柴胡【汤剂参考剂量】柴胡39g 陈皮陈皮39g 川芎川芎39g 香附香附69g 白芍白芍515g 枳壳枳壳39g 炙甘草炙甘草1.59g【功用】疏肝行气，活血止痛。【功用】疏肝行气，活血止痛。【主治】肝气郁滞证。

11、胁肋疼痛，胸闷喜太息，情【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情 志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。【方解】【方解】柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁(君君)香附香附疏肝行气止痛疏肝行气止痛川芎川芎行气活血，开郁止痛行气活血，开郁止痛陈皮、枳壳陈皮、枳壳理气行滞理气行滞芍药芍药养血柔肝，缓急止痛养血柔肝，缓急止痛甘草甘草合白芍缓急止痛，兼调诸药（佐使）合白芍缓急止痛，兼调诸药（佐使） 诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。臣臣佐佐【临床运用】【临床运用】 1.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。 2.加减变化

12、：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山栀、川楝子以清热泻火。栀、川楝子以清热泻火。 3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属肝郁气滞者，可加减使用。肝郁气滞者，可加减使用。 4.使用注意使用注意 ：本方药性芳香辛燥，易耗气伤：本方药性芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服，孕妇慎用。阴，不宜久服，孕妇慎用。【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附， 疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。疏肝解郁行气滞，胁肋

13、疼痛自能除。 （三） 逍遥散（汤）太平惠民和剂局方 【组成】甘草微炙赤 半两（15 g） 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮，白者 白芍药 白术 柴胡去苗，各一两(各30g) 【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g，水煎服。丸剂，每服69g，日服2次）。 【汤剂参考剂量】炙甘草36g 当归615g 茯苓1020g 白芍615g 白术1015g 柴胡615g 薄荷、生姜各36g 【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。【方

14、解】柴胡疏肝解郁（君）当归养血和血白芍养血敛阴，柔肝缓急白术、茯苓、甘草健脾益气（佐）甘草调和诸药（兼为使药） 用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁。 本方肝脾同调，组方严谨，为调肝养血名方。 臣臣 【临床运用】 1.辨证要点：两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚。 2.加减变化：肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。 3.现代运用：常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱

15、者。 四、五味消毒饮四、五味消毒饮医宗金鉴医宗金鉴 【组成】金银花三钱【组成】金银花三钱(20g) 野菊花野菊花 蒲公英蒲公英 紫花地丁紫花地丁 紫背天葵子各一钱二分紫背天葵子各一钱二分(各各15g)【用法】水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，【用法】水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二再滚二三沸时热服。渣，如法再煎服，被盖出汗为三沸时热服。渣，如法再煎服，被盖出汗为度（现度（现代用法：水煎，加酒一二匙和服。药渣可敷代用法：水煎，加酒一二匙和服。药渣可敷患处）。患处）。【功用】清热解毒，消散疔疮。【功用】清热解毒，消散疔疮。【主治】疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，【主治】疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，

16、坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。热痛，舌红苔黄，脉数。 【方解】【方解】 银花银花清热解毒，消散痈肿清热解毒，消散痈肿 紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵子紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵子 清热解毒，凉血消肿散结清热解毒，凉血消肿散结 加酒少量以助药势，有利于痈肿疔毒之消散。加酒少量以助药势，有利于痈肿疔毒之消散。【临床运用】【临床运用】 1.疖疔疮痈，局部红肿热痛者外用及内服均可。疖疔疮痈，局部红肿热痛者外用及内服均可。 2.亦常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窝组亦常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窝组织炎等。织炎等。

17、3.亦可用于急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎等疾亦可用于急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎等疾病具有热毒证候者。如热重，可加黄连、连翘之类病具有热毒证候者。如热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒；或加赤芍、丹皮、生地黄等凉血解毒。清泄热毒；或加赤芍、丹皮、生地黄等凉血解毒。 （五）龙胆泻肝汤（五）龙胆泻肝汤医方集解医方集解 【组成】龙胆草酒炒【组成】龙胆草酒炒(6g) 黄芩炒黄芩炒(9g) 栀子酒炒栀子酒炒(9g) 泽泻泽泻(12g) 木通木通(6g) 当归酒炒当归酒炒(3g) 生地黄酒炒生地黄酒炒(9g) 柴胡柴胡(6g) 生甘草生甘草(6g) 车前子车前子(9g) (原书无用量原书无用量)【用法】水煎服

18、，亦可制成丸剂，每服【用法】水煎服，亦可制成丸剂，每服69g，日，日2次，温开水送下。次，温开水送下。【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。【主治】【主治】 1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，阴汗，小便淋肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。浊或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 【方解】【方解】龙胆草龙胆草泻肝胆实火，利肝经湿热泻肝胆实火，利肝经湿热(君君)黄芩

19、、栀子黄芩、栀子泻火、燥湿清热（臣）泻火、燥湿清热（臣）泽泻、木通、车前子泽泻、木通、车前子导湿热从水道而去导湿热从水道而去当归、生地当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤养血滋阴，使邪去而阴血不伤柴胡柴胡疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经甘草甘草调和诸药，护胃安中调和诸药，护胃安中 配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。循经所发诸症皆可相应而愈。佐佐佐使佐使【临床运用】【临床运用】 1. 1.辨证要

20、点：口苦尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力辨证要点：口苦尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力 2. 2.加减变化：若肝胆实火较盛，可去木通、车加减变化：若肝胆实火较盛，可去木通、车前前子，加黄连；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑子，加黄连；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁；若阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加石、薏苡仁；若阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。连翘、黄连、大黄。 3.3.现代运用：本方常用于治疗顽固性偏头痛、头现代运用：本方常用于治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压及各种急性炎症属肝经实火、湿热者。部湿疹、高血压及各种急性炎症属肝经实火、湿热者。 4.4.使用注意：方中药多

21、苦寒，易伤脾胃，故对脾使用注意：方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。（六）理中丸（汤）（六）理中丸（汤）伤寒论伤寒论【组成】人参【组成】人参 干姜干姜 甘草炙甘草炙 白术各三两白术各三两(各各90g)【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大许大(9g)。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，法：以四物依两数切，用水八升，

22、煮取三升，去滓，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升一升许，微自温，勿发揭衣被许，微自温，勿发揭衣被(现代用法：上药共研现代用法：上药共研细末，细末，炼蜜为丸，重炼蜜为丸，重9g，每次，每次1丸，温开水送服，每丸，温开水送服，每日日23次。次。或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。 【汤剂参考剂量】人参【汤剂参考剂量】人参69g 干姜干姜610g 炙甘草炙甘草69g 白术白术612g【功用】温中祛寒，补气健脾。【功用】温中祛寒，补气健脾。【主治】【主治】 1脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕脾胃虚寒

23、证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。 2阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。血色暗淡，质清稀。 3脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。儿慢惊等。【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。 干姜干姜温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴（君）温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴（君） 人参人参补气健脾补气健脾 （臣）（臣） 白术白术健脾燥湿（佐）

24、健脾燥湿（佐） 炙甘草：炙甘草：1.1.合参、术以助益气健脾；合参、术以助益气健脾；2.2.缓急止痛；缓急止痛； 3.3.调和药性。（佐使）调和药性。（佐使） 全方温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，全方温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰助运化，故曰“理中理中”。 本方可治疗阳虚失血、胸痹病中焦阳虚，痰饮上本方可治疗阳虚失血、胸痹病中焦阳虚，痰饮上犯、病后多生涎唾，久久不已、小儿慢惊，证属中焦犯、病后多生涎唾，久久不已、小儿慢惊，证属中焦虚寒者。虚寒者。 综观本方，治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒，综观本方，治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒，故可异病同治。故可异病同治。【临床运用

25、】【临床运用】 1.1.辨证要点：脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢辨证要点：脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。冷，舌淡，苔白，脉沉细。 2. 2.加减变化：若虚寒甚者，可加附子、肉桂加减变化：若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增以增强温阳祛寒之力；呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和强温阳祛寒之力；呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止呕；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止胃止呕；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止泻；阳虚失血者，可将干姜易为炮姜，加艾叶、灶心泻；阳虚失血者，可将干姜易为炮姜，加艾叶、灶心土温涩止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳实振奋胸土温涩止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳实振

26、奋胸阳，舒畅气机。阳，舒畅气机。 3.3.现代运用：本方常用于急慢性胃肠炎、胃及现代运用：本方常用于急慢性胃肠炎、胃及十十二指肠溃疡、胃痉挛、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。二指肠溃疡、胃痉挛、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。 4.4.使用注意：湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。使用注意：湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。（七）四君子汤（七）四君子汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成】人参去芦【组成】人参去芦 白术白术 茯苓去皮茯苓去皮(各各9g) 甘草甘草炙炙(6g)各等分各等分【用法】上为细末。每服二钱【用法】上为细末。每服二钱(6g)，水一盏，水一盏，煎至七煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点

27、亦分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得得(现代现代用法：水煎服用法：水煎服)。【功用】益气健脾。【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 【方解】【方解】人参人参甘温益气，健脾养胃（君）甘温益气，健脾养胃（君）白术白术健脾燥湿，加强益气助运之力（臣）健脾燥湿，加强益气助运之力（臣）茯苓茯苓健脾渗湿，苓、术相配，健脾祛湿之功益著健脾渗湿，苓、术相配，健脾祛湿之功益著 （佐）（佐）炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药（佐使）益气和中，调和诸药（佐使） 四药配伍，共奏

28、益气健脾之功。本方为治疗脾胃气四药配伍，共奏益气健脾之功。本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。而来。 【临床运用】【临床运用】 1.1.辨证要点：面白食少，气短乏力，舌淡辨证要点：面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。苔白，脉虚弱。 2. 2.加减变化：呕吐者，加半夏以降逆止加减变化：呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。冷、脘腹疼痛者

29、，加干姜、附子以温中祛寒。 3.3.现代运用：本方常用于慢性胃炎、胃及十二现代运用：本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。指肠溃疡等属脾气虚者。 【附方】【附方】 1.1.异功散异功散小儿药证直诀小儿药证直诀四君子汤加陈皮四君子汤加陈皮 功用：益气健脾，行气化滞。功用：益气健脾，行气化滞。 主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷闷不舒等。不舒等。 2.2.六君子汤六君子汤医学正传医学正传 四君子汤加陈皮、半四君子汤加陈皮、半夏夏 功用：益气健脾，燥湿化痰。功用：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞主治：脾胃气虚兼

30、痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。闷，呕逆等。 3. 3.香砂六君子汤香砂六君子汤古今名医方论古今名医方论四君子汤四君子汤加陈加陈皮、半夏、砂仁、木香。皮、半夏、砂仁、木香。 功用：益气健脾，行气化痰功用：益气健脾，行气化痰 主治：脾胃气虚主治：脾胃气虚, ,痰阻气滞证。呕吐痞痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。( (八八) )玉屏风散（汤）玉屏风散（汤）医方类聚医方类聚朝鲜朝鲜金礼金礼蒙等撰蒙等撰 【组成】防风一两【组成】防风一两(30g) (30g) 黄芪蜜炙黄芪蜜炙 白术各白术各二两二两( (各各60g)60g)

31、 【用法】上口父咀，每服三钱【用法】上口父咀，每服三钱(9g)(9g)，用水一，用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。服。( (现代用法：研末，每日现代用法：研末，每日2 2次，每次次，每次6 69g9g，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服) )。 【汤剂参考剂量】黄芪【汤剂参考剂量】黄芪121230g 30g 白术白术121215g 15g 防风防风6 615g 15g 【功用】益气固表止汗。【功用】益气固表止汗。 【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色白光白，【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色白光白，舌淡苔薄白，脉浮

32、虚。亦治虚人腠理不固，易舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。感风邪。 【方解】【方解】 黄芪黄芪补脾肺之气，固表止汗（君）补脾肺之气，固表止汗（君） 白术白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表（臣）健脾益气，助黄芪以加强益气固表（臣） 防风防风散风御邪（佐）散风御邪（佐） 方名玉屏风者，言其功用有方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。似御风屏障，而又珍贵如玉之意。【临床运用】【临床运用】 1.辨证要点：自汗恶风，面色白光白，舌淡脉虚。辨证要点：自汗恶风，面色白光白，舌淡脉虚。 2.加减变化：自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、加减变化：自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根

33、。麻黄根。 3.现代运用：常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染现代运用：常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。风感冒而诱致病情反复者。 4.使用注意：外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。使用注意：外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。 （九）归脾汤（九）归脾汤正体类要正体类要明薛己明薛己 著著 （9 9版版 宋宋. .严用和严用和济生方济生方，但无当归、，但无当归、远志，薛己补）远志，薛己补）【组成】白术【组成】白术 当归当归 白茯苓白茯苓 黄芪炒黄芪炒 远志远志 龙龙眼肉眼肉 酸枣仁炒，酸枣仁炒， 各一钱

34、各一钱(3g) (3g) 人参一钱人参一钱(6g) (6g) 木木香五分香五分(1.5g) (1.5g) 甘草炙，三分甘草炙，三分(1g)(1g)【用法】加生姜、大枣，水煎服。【用法】加生姜、大枣，水煎服。【功用】益气补血，健脾养心。【功用】益气补血，健脾养心。【主治】【主治】 1. 1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。 2. 2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。超前

35、，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 【方解】（类解）【方解】（类解） 参、芪、术、草参、芪、术、草补脾益气以生血补脾益气以生血 当归、龙眼肉当归、龙眼肉补血养心补血养心 茯苓、酸枣仁、远志茯苓、酸枣仁、远志宁心安神宁心安神 木香木香理气醒脾理气醒脾 大枣大枣调和脾胃，以资化源调和脾胃，以资化源 共奏益气补血，健脾养心之功共奏益气补血，健脾养心之功 配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血 并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则血并补，但重在补气，意即气为血之帅，

36、气旺则血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以 木香理气醒脾，补而不滞。木香理气醒脾，补而不滞。 【临床运用】【临床运用】 1.1.辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。漏，舌淡，脉细弱。 2. 2.加减变化：崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、加减变化：崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。榈炭，以清热止血。 3. 3.现代运用：本方常用于胃及十二指肠溃疡出现代运用：本方常用于胃及十二指肠溃疡出血

37、、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。统血者。 （十）六味地黄丸（汤）（十）六味地黄丸（汤） 小儿药证直诀小儿药证直诀【组成】熟地黄八钱（【组成】熟地黄八钱（24g） 山萸肉山萸肉 干山药干山药各四钱各四钱（各（各12g） 泽泻泽泻 牡丹皮牡丹皮 茯苓去皮，各三钱茯苓去皮，各三钱（各（各9g） 【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水心温水化下三丸（现代用法：亦可水煎服）。化下三丸（现代用法：亦可水

38、煎服）。 【汤剂参考剂量】【汤剂参考剂量】 熟地黄熟地黄1030g 山萸肉山萸肉50g 山山药药1530g 泽泻泽泻510g 牡丹皮牡丹皮612g 茯苓茯苓915g 【功用】滋补肝肾【功用】滋补肝肾【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。门不合，舌红少苔，脉沉细数。【方解】【方解】 熟地黄（重用）熟地黄（重用）滋阴补肾，填精益髓滋阴补

39、肾，填精益髓( (君君) ) 山茱萸山茱萸补养肝肾，并能涩精补养肝肾，并能涩精 山药山药补益脾阴，亦能固肾补益脾阴，亦能固肾 三药配合，肾肝脾三阴并补，是为三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补三补”，为主。，为主。 泽泻泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻 茯苓茯苓淡渗脾湿，与泽泻共泻肾浊淡渗脾湿，与泽泻共泻肾浊 丹皮丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩清泄虚热，并制山萸肉之温涩 三药称为三药称为“三泻三泻”，为辅。，为辅。臣臣佐佐 配伍特点：配伍特点： 六味合用，三补三泻，其中补药用量重于六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻泻药药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并

40、补，以，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴补肾阴为主。为主。 六味地黄丸系宋六味地黄丸系宋钱乙从钱乙从金匮要略金匮要略的的肾气丸肾气丸减去桂枝、附子而成，原名减去桂枝、附子而成，原名“地黄丸地黄丸”，用治，用治肾怯诸证。肾怯诸证。小儿药证直诀笺正小儿药证直诀笺正说：说：“仲阳意中，谓小仲阳意中，谓小儿阳气甚儿阳气甚盛，因去桂附而创立此丸，以为幼科补肾专盛，因去桂附而创立此丸，以为幼科补肾专药。药。” 【临床运用】【临床运用】 1.辨证要点：腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，辨证要点：腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数。舌红少苔，脉沉细数。 2.加减变化：若虚火明显者，加知母、玄

41、参、黄加减变化：若虚火明显者，加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功；兼脾虚气滞者，加白术、柏等以加强清热降火之功；兼脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮等以健脾和胃。砂仁、陈皮等以健脾和胃。 3.现代运用：本方常用于慢性肾炎、高血压病、现代运用：本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。等属肾阴虚弱为主者。 4.使用注意：脾虚泄泻者慎用。使用注意：脾虚泄泻者慎用。【附方】【附方】 1. 1.知柏地黄丸知柏地黄

42、丸 即六味地黄丸加知母、即六味地黄丸加知母、 黄柏。黄柏。 功用：滋阴降火。功用：滋阴降火。 主治：肝肾阴虚，虚火上炎证。头目昏眩，主治：肝肾阴虚，虚火上炎证。头目昏眩，耳鸣耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，遗精梦泄，潮热盗汗，耳聋，虚火牙痛，五心烦热，遗精梦泄，潮热盗汗，咽干口燥，舌质红，脉细数。咽干口燥，舌质红，脉细数。 2.2.杞菊地黄丸杞菊地黄丸 即六味地黄丸加枸杞子、菊即六味地黄丸加枸杞子、菊花。花。 功用：滋肾养肝明目。功用：滋肾养肝明目。 主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼或眼睛干涩，迎风流泪等。睛干涩，迎风流泪等。 3.麦味地黄丸麦味地

43、黄丸 即六味地黄丸加麦冬、五味子。即六味地黄丸加麦冬、五味子。 功用：滋补肺肾。功用：滋补肺肾。 主治：肺肾阴虚证。虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热主治：肺肾阴虚证。虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗。盗汗。 4.都气丸都气丸 即六味地黄丸加五味子。即六味地黄丸加五味子。 功用：滋肾纳气。功用：滋肾纳气。 主治：肺肾两虚证。咳嗽气喘，呃逆滑精，腰主治：肺肾两虚证。咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛。痛。 （十一）（十一） 酸枣仁汤酸枣仁汤金匮要略金匮要略【组成】酸枣仁炒，二升【组成】酸枣仁炒，二升(15g) 甘草一两甘草一两(3g) 知母知母二两二两(6g) 茯苓二两茯苓二两(6g) 芎穷芎穷(即川芎即川芎)二两二两

44、(6g)【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸内诸药，煮取三升，分温三服药，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎，分现代用法：水煎，分3次温次温服服)。【功用】养血安神，清热除烦【功用】养血安神，清热除烦【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。 【方解】【方解】 酸枣仁（重用）酸枣仁（重用）养血补肝，宁心安神养血补肝，宁心安神（君）（君） 茯苓茯苓宁心安神宁心安神 知母知母滋阴润燥，清热除烦滋阴润燥，清热除烦 川芎川芎调

45、肝血而疏肝气，与酸枣仁相伍，调肝血而疏肝气，与酸枣仁相伍，具有养具有养 血调肝之用（佐）血调肝之用（佐） 甘草甘草和中缓急，调和诸药（佐使）和中缓急，调和诸药（佐使） 诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，行，共奏养血安神、清热除烦之效。共奏养血安神、清热除烦之效。臣臣 【临床运用】【临床运用】 1.辨证要点：虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉辨证要点：虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细。弦细。 2.加减变化：血虚甚而头目眩晕重者，加当归、加减变化：血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功；虚火重而咽白芍、枸杞子增强养血补肝之功；虚火重而咽干口燥

46、甚者，加麦冬、生地黄以养阴清热；若寐而易干口燥甚者，加麦冬、生地黄以养阴清热；若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛汗。牡蛎安神敛汗。 3.现代运用：本方常用于神经衰弱、心脏神经官现代运用：本方常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。（十二）血府逐瘀汤（十二）血府逐瘀汤 医林改错医林改错 【组成】桃仁四钱（【组成】桃仁四钱（12g12g） 红花三钱红花三钱(9g) (9g) 当归三钱当归三钱(9g) (9g) 生地黄三钱生地黄三钱(9g) (

47、9g) 川芎川芎一钱半一钱半 (4.5g) (4.5g) 赤芍二钱赤芍二钱(6g) (6g) 牛膝三钱牛膝三钱(9g) (9g) 桔梗一钱半桔梗一钱半(4.5g) (4.5g) 柴胡一钱柴胡一钱(3g) (3g) 枳壳二钱枳壳二钱(6g) (6g) 甘草二钱甘草二钱(6g)(6g) 【用法】水煎服【用法】水煎服 【功用】活血化瘀，行气止痛【功用】活血化瘀，行气止痛 【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热

48、，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑、潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。瘀点，脉涩或弦紧。 【方解】由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。【方解】由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。桃仁、红花桃仁、红花活血祛瘀（君）活血祛瘀（君）赤芍、川芎赤芍、川芎助桃、红活血祛瘀助桃、红活血祛瘀牛膝牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行活血通经，祛瘀止痛，引血下行生地、当归生地、当归养血益阴，清热活血养血益阴，清热活血桔梗、枳壳桔梗、枳壳一升一降，宽胸行气一升一降，宽胸行气柴胡柴胡疏肝解郁，升达清阳疏肝解郁，升达清阳甘草甘草调和诸药（使）桔梗载药上行兼有使药之调和诸药（使）桔梗载药上行兼有

49、使药之用用 共奏活血化瘀、行气止痛之功共奏活血化瘀、行气止痛之功 臣臣佐佐 【临床运用】【临床运用】 1.辨证要点：胸痛，头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，辨证要点：胸痛，头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧脉涩或弦紧 2.加减变化：若瘀痛入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、三加减变化：若瘀痛入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等；气机郁滞较重，加川楝子、香附、青皮等；胁棱、莪术等；气机郁滞较重，加川楝子、香附、青皮等；胁下有痞块，属血瘀者，可酌加丹参、郁金、水蛭等。下有痞块，属血瘀者，可酌加丹参、郁金、水蛭等。 3.现代应用现代应用 ：常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部：常用于冠心病心

50、绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。痛、头晕等属瘀阻气滞者。 4.使用注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。使用注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。 （十三）补阳还五汤（十三）补阳还五汤医林改错医林改错 【组成】黄芪生，四两（【组成】黄芪生，四两（120g） 当归尾当归尾二钱（二钱（6g） 赤芍一钱半（赤芍一钱半（5g）地龙去土，一）地龙去土，一钱（钱（3g） 川芎一钱（川芎