肺系疾病中医护理知识讲解课件.ppt

1、肺系疾病的中医护理肺系疾病的中医护理北京中医药第三附属医院北京中医药第三附属医院 裴清华裴清华咳咳嗽嗽一一 、概念与认识、概念与认识咳嗽病名咳嗽病名 指因邪客肺系，肺失宣降，肺气上逆，指因邪客肺系，肺失宣降，肺气上逆，以咳嗽、咯痰为主要临床表现的一种肺以咳嗽、咯痰为主要临床表现的一种肺系病证。系病证。 历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。嗽，有痰有声称为咳嗽。 病位在肺，涉及脾、肾。病位在肺，涉及脾、肾。 呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可

2、参照本病护理。参照本病护理。咳嗽的病因病机咳嗽的病因病机 1 1咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。 外感咳嗽外感咳嗽 风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪犯肺风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪犯肺 肺失宣肃、肺气上逆肺失宣肃、肺气上逆 咳咳 咳嗽的病因病机咳嗽的病因病机 2 2 内伤咳嗽内伤咳嗽七情失调伤肝，郁而化火，七情失调伤肝，郁而化火，肝火犯肺肝火犯肺饮食不节，劳倦伤脾，脾不健运，饮食不节，劳倦伤脾，脾不健运，痰湿蕴肺痰湿蕴肺久病伤肺，肺阴亏虚，久病伤肺，肺阴亏虚，肺脏虚弱肺脏虚弱肾主纳气，为气化之源，肾主纳气，为气化之源，肾脏亏虚肾脏亏虚 脏腑功能失调，内邪干肺

3、脏腑功能失调，内邪干肺 肺失宣肃，肺失宣肃，肺气上逆肺气上逆 咳咳咳嗽的辨证分型咳嗽的辨证分型 1 1 外感咳嗽外感咳嗽 风寒袭肺证风寒袭肺证 风热犯肺证风热犯肺证 风燥伤肺证风燥伤肺证咳嗽的辨证分型咳嗽的辨证分型 2 内伤咳嗽内伤咳嗽 痰热壅肺证痰热壅肺证 肝火犯肺证肝火犯肺证 痰湿蕴肺证痰湿蕴肺证 肺阴亏虚证肺阴亏虚证 肺气亏虚证肺气亏虚证二二 、护理要点、护理要点一般护理一般护理 1 11 1、按中医内科护理常规进行、按中医内科护理常规进行2 2、观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，、观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症

4、状。的全身症状。3 3、观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观、观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。血等。 4 4、痰液检查及时留取标本送验。、痰液检查及时留取标本送验。一般护理一般护理 2 25 5、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。协助翻身拍背。6 6、咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室、咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。尘及特殊气

5、味的刺激。7 7、外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意、外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。保暖，戒烟酒。 一般护理一般护理 3 38 8、准备好有刻度的痰具，及时清理痰液、准备好有刻度的痰具，及时清理痰液和消毒痰具。和消毒痰具。9 9、咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定、咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。痰。 1010、痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀、痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀释痰液，便于排出。释痰液，便于排出。 一般护理一般护理 4 41111、胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报、胸痛气促、久咳、痰中带血，立即

6、报告医师。告医师。1212、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师。即报告医师。1313、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师。四肢不温等脱证时，报告医师。一般护理一般护理 5 51414、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。消咳自止。 1515、针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰、针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气

7、管、肺、神门穴；外隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。等穴。 1616、中药汤剂一般宜温服。、中药汤剂一般宜温服。一般护理一般护理 6 61717、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。衣被，以助微微汗出。1818、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。及烟酒。1919、保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯、保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯咳嗽的患者，做情志调护，避免精神刺咳嗽

8、的患者，做情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。激，学会自我调节。辨证施护辨证施护 1 1 风寒袭肺风寒袭肺1 1、参照、参照“风寒感冒风寒感冒”护理。护理。2 2、咳嗽较重时，遵医嘱给予背部拔火罐、咳嗽较重时，遵医嘱给予背部拔火罐或可临时服复方甘草合剂或通宣理肺丸。或可临时服复方甘草合剂或通宣理肺丸。3 3、忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品。、忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品。辨证施护辨证施护 2 2 风热咳嗽风热咳嗽1 1、参照、参照“风热感冒风热感冒”护理。护理。2 2、咳嗽时，可服止咳枇杷露、咳嗽时，可服止咳枇杷露10-20ml10-20ml，或，或服用桔红丸。服用桔红丸。3 3、平时可食梨、枇杷

9、等水果。、平时可食梨、枇杷等水果。4 4、忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。、忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。5 5、痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用、痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用黄芩注射液或鱼腥草配液雾化吸入，消黄芩注射液或鱼腥草配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。炎止咳稀化痰液，便于排出。辨证施护辨证施护 3 3 燥热伤肺燥热伤肺1 1、参照、参照“风热咳嗽风热咳嗽”护理。护理。2 2、鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可用梨膏加川贝粉调服。养阴清肺膏，亦可用梨膏加川贝粉调服。3 3、平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。、平时可食用川贝炖梨、百合

10、银耳羹。4 4、干咳少痰、粘稠难咯，可用中药雾化、干咳少痰、粘稠难咯，可用中药雾化吸入。吸入。5 5、干咳痰中带血时，密切观察出血量，、干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。出血多时报告医生。辨证施护辨证施护 4 4 痰湿蕴肺痰湿蕴肺1 1、病室温度不宜太高。、病室温度不宜太高。2 2、注意保暖，防止受凉。、注意保暖，防止受凉。3 3、注意饮食调护，食饮有节，配食健脾、注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。以防碍脾助湿生痰。辨证施护

11、辨证施护 5 5 痰热壅肺痰热壅肺1 1、参照、参照“风热咳嗽风热咳嗽”护理。护理。2 2、肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。、肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。3 3、肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥、肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。等。辨证施护辨证施护 6 6 肺气亏虚肺气亏虚1 1、咳痰无力时，要协助排痰。、咳痰无力时，要协助排痰。2 2、肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，、肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。勿汗出当风。3 3、注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正、注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。气。辨证施护辨证施护 7 7 肺阴亏虚肺阴亏虚1 1、参照、参照“燥热咳嗽燥热咳嗽”护理

12、。护理。2 2、可予养阴清肺膏、可予养阴清肺膏10g10g，每日二次服。，每日二次服。3 3、干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化、干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。痰液，湿润咽喉。4 4、观察有无痰中带血，血量多少，必要、观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。时报告医生予以止血治疗。5 5、可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙、可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。参粥、糯米阿胶粥等。三、健康指导三、健康指导健康指导健康指导1 1、注意四时气候变化，随时增减衣服，、注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。注意寒暖，预防感冒。2 2、外感咳嗽愈

13、后要重视锻炼身体，增强、外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强抗御外邪的能力。抗御外邪的能力。3 3、内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养，、内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养，慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补益食品。也需根据体力适当散步、作呼益食品。也需根据体力适当散步、作呼吸操、太极拳、气功等轻量的体质锻炼，吸操、太极拳、气功等轻量的体质锻炼，以逐渐增强正气。以逐渐增强正气。哮哮喘喘一一 、概念与认识、概念与认识哮喘病名哮喘病名 因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作

14、性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。喉间哮鸣息不得平卧为主要临床表现。喉间哮鸣有声为哮证，呼吸急促困难者为喘证。有声为哮证，呼吸急促困难者为喘证。 病位在肺、脾、肾。病位在肺、脾、肾。 支气管哮喘、喘息性支气管炎以及肺炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、气息急促的阶段，可参照本病护理。气息急促的阶段，可参照本病护理。哮喘的病因病机哮喘的病因病机宿痰内伏于肺，复因宿痰内伏于肺，复因 外邪侵袭外邪侵袭 饮食不当饮食不当 情志失调情志失调 体虚病后体虚病后以致痰阻气道，

15、气道挛急，肺失肃降，肺以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致。气上逆所致。哮病的辨证分型哮病的辨证分型 寒哮证 热哮证 虚哮证（发作期） 肺气虚证 脾气虚证 肾气虚证（缓解期）喘证的辨证分型喘证的辨证分型 实喘实喘 虚喘虚喘 风寒闭肺风寒闭肺 肺气虚证肺气虚证 表寒里热表寒里热 肾气虚证肾气虚证 痰热遏肺痰热遏肺 喘脱喘脱 痰浊阻肺痰浊阻肺 肝气乘肺肝气乘肺 水凌心肺水凌心肺 二、护理要点二、护理要点一般护理一般护理 1 11 1、按中医内科一般护理常规进行。、按中医内科一般护理常规进行。2 2、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。

16、坐位，立即给予氧气吸入。3 3、哮喘缓解后可适当下床活动。、哮喘缓解后可适当下床活动。4 4、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。一般护理一般护理 2 25 5、室内禁止吸烟，患者必须戒烟。、室内禁止吸烟，患者必须戒烟。 6 6、哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。、哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。7 7、可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。、可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。8 8、实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲、实证者宜针刺大椎、肺俞

17、、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。9 9、未经医生许可，不能随便使用镇咳、未经医生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。镇静剂。 一般护理一般护理 3 31010、密切观察哮喘发作的时间、特点、咯、密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。随症状。1111、突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部、突然

18、出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师。满闷，不能平卧时，立即报告医师。1212、哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师。烦躁不安、神昏时，报告医师。一般护理一般护理 4 41313、夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师。浮肿时，立即报告医师。1414、服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师。血压升高时，立即报告医师。1515、患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师。流鼻涕等

19、，报告医师。1616、出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师。告医师。一般护理一般护理 5 51717、中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。、中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。1818、哮喘发作有规律者，可在发作前、哮喘发作有规律者，可在发作前1212小时服药以缓解症状，服药后观察其效小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。果和反应。1919、对喘证患者慎用镇静剂。、对喘证患者慎用镇静剂。一般护理一般护理 6 62020、饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过、饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过

20、咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。烟酒等食物。2121、喘憋多汗者，嘱多饮水。、喘憋多汗者，嘱多饮水。2222、注意饮食调护，保持大便通畅。、注意饮食调护，保持大便通畅。一般护理一般护理 7 72323、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。2424、满足患者的心理需求，积极配合治疗、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。与护理。一般护理一般护理 7 72323、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。2424、满足患者的心理需求，积极配合治疗、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。与护理。辨证施

21、护辨证施护 1 1 寒证哮喘寒证哮喘1 1、病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，避、病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪。免感受风寒之邪。 2 2、中药汤剂宜热服。、中药汤剂宜热服。 3 3、饮食宜温热，忌生冷、油腻。、饮食宜温热，忌生冷、油腻。 4 4、咳嗽痰多时，参照、咳嗽痰多时，参照 咳嗽咳嗽 有关护理内有关护理内容。容。 辨证施护辨证施护 2 2 热证哮喘热证哮喘1 1、病室宜凉爽，衣被不宜过厚。、病室宜凉爽，衣被不宜过厚。 2 2、伴发热症状者，定时测体温，每日、伴发热症状者，定时测体温，每日2 24 4次。观察服药后病情变次。观察服药后病情变化，以及体温。化，以及体温。 3 3

22、、中药宜温服。、中药宜温服。 4 4、饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出，口干者，应鼓励其、饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出，口干者，应鼓励其多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨等。多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨等。 5 5、痰多粘稠难咯者，可给予川贝粉、痰多粘稠难咯者，可给予川贝粉1.5g1.5g开水冲服，或蛇胆川贝液开水冲服，或蛇胆川贝液1 1支口服，或蛇胆陈皮末支口服，或蛇胆陈皮末1 1支，或服用鲜竹沥水支，或服用鲜竹沥水20ml20ml。以化痰易咯。以化痰易咯出。出。 6 6、加强口腔护理，协助患者餐后漱口。、加强口腔护理，协助患者餐后漱口。 辨证施护辨证施护 3 3 正虚哮喘

23、正虚哮喘1 1、本证属正气虚衰，易发生变证，必须严密观察病情变化。若发、本证属正气虚衰，易发生变证，必须严密观察病情变化。若发现患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，现患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脉浮大无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，立即报告医脉浮大无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，立即报告医生，并做好抢救准备，详细记录病情。生，并做好抢救准备，详细记录病情。 2 2、呼吸困难、或唇甲青紫者，给予低流量间歇吸氧。、呼吸困难、或唇甲青紫者，给予低流量间歇吸氧。3 3、咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。、咯痰无力者，应协助体位

24、引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。 4 4、加强生活起居护理，预防并发症。如预防褥疮、口腔炎症，防、加强生活起居护理，预防并发症。如预防褥疮、口腔炎症，防止外邪侵袭，避风寒等。止外邪侵袭，避风寒等。 5 5、饮食清淡、富营养，依虚损之脏腑，选择相应补益食品，如补、饮食清淡、富营养，依虚损之脏腑，选择相应补益食品，如补益肺气、滋养肺肾之阴等。益肺气、滋养肺肾之阴等。 三、健康指导三、健康指导健康指导健康指导 11 1、起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。、起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。2 2、搞好居室卫生，居室内切勿放置花草，禁止、搞好居室卫生，居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等

25、。避免烟尘、花粉等诱养宠物及铺设地毯等。避免烟尘、花粉等诱发因素的刺激。发因素的刺激。3 3、饮食有节，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，、饮食有节，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒浆，避免痰湿内生。忌恣食酒浆，避免痰湿内生。 4 4、戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。、戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。健康指导健康指导 25 5、保持良好的情绪，防止七情内伤，诱、保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。发哮喘发作。6 6、病情缓解期（恢复期），要重视体育、病情缓解期（恢复期），要重视体育锻炼，做气功，打太极拳，作呼吸操等，锻炼，做气功，打太极拳，作呼吸操等，提高肺脏功能。应

26、劳逸结合，节制房事。提高肺脏功能。应劳逸结合，节制房事。悬悬饮饮一一 、概念与认识、概念与认识悬饮病名悬饮病名 因肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，使饮停胸胁所致。以咳唾胸胁引痛，或见胁肋饱满为主要临床表现。 病位在胸胁。 结核性渗出性胸膜炎、胸肺肿瘤等可参照本病护理。悬饮的病因病机悬饮的病因病机 寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等， 以致肺脾肾气化功能失调，三焦水道不 利，水液失于正常运化、输布，停积胸 胁而为悬饮。悬饮的辨证分型悬饮的辨证分型 邪郁少阳证 饮停胸胁证 肺络不畅证二二 、护理要点、护理要点一般护理一般护理 1 11 1、按中医

27、内科一般护理常规进行、按中医内科一般护理常规进行2 2、胸水量多、胸满气急者，取半卧位休、胸水量多、胸满气急者，取半卧位休息。恢复期适当活动，并逐渐增加活动息。恢复期适当活动，并逐渐增加活动量。量。3 3、年老体弱、长期卧床者，预防发生压、年老体弱、长期卧床者，预防发生压疮。疮。4 4、肺结核活动期，执行呼吸道隔离。、肺结核活动期，执行呼吸道隔离。一般护理一般护理 2 25 5、观察体温、呼吸、咳嗽、胸痛与胸水、观察体温、呼吸、咳嗽、胸痛与胸水消长情况及疼痛的性质、程度。消长情况及疼痛的性质、程度。6 6、胸胁疼痛严重时，报告医师并配合处、胸胁疼痛严重时，报告医师并配合处理。理。7 7、呼吸困

28、难、张口抬肩、面色紫绀时，、呼吸困难、张口抬肩、面色紫绀时，立即报告医师，配合处理。立即报告医师，配合处理。一般护理一般护理 3 38、中药汤剂宜温服，如服用逐水祛饮药、中药汤剂宜温服，如服用逐水祛饮药时，应向患者讲明服药方法、药物作用时，应向患者讲明服药方法、药物作用及服后可能发生的反应等，并做好记录。及服后可能发生的反应等，并做好记录。一般护理一般护理 4 49 9、饮食宜清淡、富营养、忌食肥腻、煎、饮食宜清淡、富营养、忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品。炸、酸性收敛及助湿生热之品。1010、饮邪亢盛时，可选用行气利水之品，、饮邪亢盛时，可选用行气利水之品，适当限制饮水量。适当限制饮水

29、量。1111、气阴两虚者，可给予补中益肺之品。、气阴两虚者，可给予补中益肺之品。一般护理一般护理 5 51212、保持良好的心态，对水饮消退较慢或、保持良好的心态，对水饮消退较慢或病情反复者，耐心疏导，使患者树立治病情反复者，耐心疏导，使患者树立治愈疾病的信心，配合治疗。愈疾病的信心，配合治疗。辨证施护辨证施护 胸痛严重，取患侧卧位，减轻疼痛。胸痛严重，取患侧卧位，减轻疼痛。 水饮积聚较多，呼吸困难明显，遵医嘱水饮积聚较多，呼吸困难明显，遵医嘱做好胸腔穿刺术术前准备及术后的护理。做好胸腔穿刺术术前准备及术后的护理。 患者喘促、气急、呼吸困难，遵医嘱给患者喘促、气急、呼吸困难，遵医嘱给予氧气吸入

30、。予氧气吸入。三、健康指导三、健康指导健康指导健康指导1 1、慎起居、预防感冒。、慎起居、预防感冒。2 2、劳逸结合，选择适当的锻炼方法，以、劳逸结合，选择适当的锻炼方法，以增强体质改善肺功能。增强体质改善肺功能。3 3、学会自我心理调节，保持愉快、乐观、学会自我心理调节，保持愉快、乐观、开朗的心情。开朗的心情。4 4、定期到医院复查，预防并发症的发生。、定期到医院复查，预防并发症的发生。肺肺痈痈一一 、概念与认识、概念与认识肺痈病名肺痈病名 因风热邪毒蕴滞于肺，使热壅血瘀，血因风热邪毒蕴滞于肺，使热壅血瘀，血腐化脓所致。以发热、胸痛、咳吐腥臭腐化脓所致。以发热、胸痛、咳吐腥臭脓血痰为主要临床

31、表现。脓血痰为主要临床表现。 病位在肺。病位在肺。 肺脓疡、支气管扩张肺脓疡、化脓性肺肺脓疡、支气管扩张肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病等可参照本病护理。疾病等可参照本病护理。肺痈的病因病机肺痈的病因病机 风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。形成本病。 正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，食不

32、节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。复感风热邪毒，内外合邪而发病。 肺痈的辨证分型肺痈的辨证分型 初期：风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、初期：风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。发热、咳嗽等症状。 成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。 溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。腥臭脓痰或脓血痰。 恢复期：邪毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，恢复期：邪毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则

33、耗伤气阴，而转成余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。慢性肺痈）。 二、护理要点二、护理要点一般护理一般护理 1 11 1、按中医内科一般护理常规进行、按中医内科一般护理常规进行2 2、保持室内空气清新，经常开窗通气，保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。加强空气消毒。避免烟尘等刺激性气味，避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。禁止吸烟。3 3、急性期和咯血时应卧床休息，咳而喘、急性期和咯血时应卧床休息，咳而喘急者取半卧位，恢复期适当下床活动。急者取半卧位，恢复期适当下床活动。4 4、定时漱口，做好口腔卫生。、定时漱口，做好口腔卫生。一般护理一般护理 2 25 5、观察体温、咳嗽

34、、胸痛、咯血和痰的、观察体温、咳嗽、胸痛、咯血和痰的颜色、性状、痰量、气味和分层情况，颜色、性状、痰量、气味和分层情况，做好痰具的消毒。做好痰具的消毒。6 6、咳吐瘀血块或有痰液阻塞气道征兆时，、咳吐瘀血块或有痰液阻塞气道征兆时，立即报告医师。立即报告医师。7 7、大量咯血后出现心烦、胸闷、汗出、大量咯血后出现心烦、胸闷、汗出、面色苍白、血压骤降时，报告医师。面色苍白、血压骤降时，报告医师。8 8、患者体温突降，烦躁不安，面色苍白，、患者体温突降，烦躁不安，面色苍白，伴紫绀、冷汗出、四肢不温时，报告医伴紫绀、冷汗出、四肢不温时，报告医师。师。一般护理一般护理 3 39 9、痰热壅肺，痰粘难咯，

35、给予雾化吸入，促使、痰热壅肺，痰粘难咯，给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰；有气道阻塞时，做痰液排出，必要时吸痰；有气道阻塞时，做好气管插管或气管切开准备工作，及时协助好气管插管或气管切开准备工作，及时协助医师进行抢救。医师进行抢救。1010、呼吸困难喘甚者，给予吸氧。、呼吸困难喘甚者，给予吸氧。1111、口干明显者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。、口干明显者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。1212、大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。、大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。1313、大咯血者，按咯血护理常规进行。、大咯血者，按咯血护理常规进行。一般护理一般护理 4 41414、饮食宜清淡，多食

36、蔬菜，忌食油腻厚、饮食宜清淡，多食蔬菜，忌食油腻厚味、辛辣刺激之品及海腥发物。味、辛辣刺激之品及海腥发物。1515、高热者，给予流食或半流食，多食水、高热者，给予流食或半流食，多食水果等润肺化痰之品。果等润肺化痰之品。1616、保持乐观情绪，积极配合治疗。、保持乐观情绪，积极配合治疗。辨证施护辨证施护 1 1 初期护理初期护理1 1、按风温邪犯肺卫证护理。、按风温邪犯肺卫证护理。 2 2、注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见、注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。诊断。 辨证施护辨证施护 2 2 成痈期成痈期护理护理1 1、观察发

37、热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。、观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。2 2、痰液经石碳酸、痰液经石碳酸“84”84”消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。消毒。 3 3、每日作口腔护理，咯痰后嗽口。、每日作口腔护理，咯痰后嗽口。 4 4、胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部、胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。活动量而减轻疼痛。 5 5、饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油

38、腻、煎炸食品。油腻、煎炸食品。 6 6、高热应及时予以降温处理，可参照、高热应及时予以降温处理，可参照“风温气分证风温气分证”护理内容。护理内容。辨证施护辨证施护 3 3 溃脓期溃脓期护理护理1、本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背、本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。或体位引流，以便痰液排出顺畅。 2、观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标、观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标本，送验。本，送验。 3、做好痰液、痰具消毒。、做好痰液、痰具消毒。 4、每日做好口腔清洁护理。、每日做好口腔清洁护理。 5、痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹

39、沥水化痰。或、痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。6、痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃功能初复时仍需、痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃功能初复时仍需予软食、易消化、富营养食品，少食油腻，可每日食予软食、易消化、富营养食品，少食油腻，可每日食豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。 辨证施护辨证施护 4 4 恢复期恢复期护理护理1 1、可适当下床活动，以逐渐增强体力，、可适当下床活动，以逐渐增强体力，但勿过劳。但勿过劳。 2 2、饮食中应逐渐增加补养肺食品，应忌、饮食中应逐渐增加补养肺食品，应忌用

40、油腻、辛辣及热性食物，戒烟酒。用油腻、辛辣及热性食物，戒烟酒。三、健康指导三、健康指导健康指导健康指导 11 1、起居有常，适时加减衣服，注意保暖。、起居有常，适时加减衣服，注意保暖。冬季外出时戴好口罩。冬季外出时戴好口罩。2 2、饮食有节，向患者讲解饮食宜忌，、饮食有节，向患者讲解饮食宜忌，戒戒烟，禁食辛辣热伤阴之食品。烟，禁食辛辣热伤阴之食品。 3 3、向患者讲解疾病的基本知识，不良情、向患者讲解疾病的基本知识，不良情绪对健康的影响。对病情迁延、反复发绪对健康的影响。对病情迁延、反复发作者，耐心疏导，保持良好的心态，积作者，耐心疏导，保持良好的心态，积极配合治疗与护理。极配合治疗与护理。4 4、加强锻炼身体，谨防感冒。、加强锻炼身体，谨防感冒。健康指导健康指导 25、根据病情恢复情况和体力，选择适当、根据病情恢复情况和体力，选择适当项目进行锻炼，如气功、呼吸操，散步、项目进行锻炼，如气功、呼吸操，散步、太极拳等。太极拳等。 6、有咳嗽等呼吸道不适症状时，及时就、有咳嗽等呼吸道不适症状时，及时就医，早期诊断的及时治疗。外出时戴好医，早期诊断的及时治疗。外出时戴好口罩。口罩。