需区分晚期肿瘤的西医与中医优势人群 课件.ppt

1、中医防治肿瘤的历史及现状中医防治肿瘤的历史及现状 安阳肿瘤医院安阳肿瘤医院 王洪海王洪海 内三科主任，主任中医师，医学硕士。1989年陕西中医学院硕士研究生毕业。现为中国中西医结合学会实验医学专业委员会委员，河南省抗癌协会老年肿瘤专业委员会副主任委员，河南省中西医结合学会肿瘤分会常委，河南省呼吸与重症学会肺癌分会常委，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，肿瘤临床精准诊治专业委员会常委，化疗专业委员会委员肿瘤康复专业委员会委员；安阳市医用法学会副会长；安阳市中西医结合学会理事；安阳市抗癌协会理事，肿瘤内科和乳腺专业委员会副主任委员。 曾荣获安阳市“优秀医师”、“名中医”。出版专著10部，发

2、表论文40余篇；获河南省医药科技成果一等奖1项，二等奖1项。 擅长中西医结合治疗乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等，具有丰富的临床经验。2王洪海王洪海概述概述3二、历代中医文献关于肿瘤的论述二、历代中医文献关于肿瘤的论述三、党和国家领导人是如何评价中医的三、党和国家领导人是如何评价中医的?四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索五、关于五、关于“替代医学替代医学”六、名老中医验方六、名老中医验方三、党和国家领导人是如何评价中医的三、党和国家领导人是如何评价中医的?四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索五、关于五、关于“替代医学替代医学”六、名老中医验方六、名老

3、中医验方一、肿瘤发病情况和趋势一、肿瘤发病情况和趋势三、党和国家领导人是如何评价中医的三、党和国家领导人是如何评价中医的?四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索五、关于五、关于“替代医学替代医学”六、名老中医验方六、名老中医验方三、党和国家领导人是如何评价中医的三、党和国家领导人是如何评价中医的?四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索五、关于五、关于“替代医学替代医学”六、名老中医验方六、名老中医验方四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索五、关于五、关于“替代医学替代医学”六、名老中医验方六、名老中医验方五、关于五、关于“替代医

4、学替代医学”六六、名、名老中医验方老中医验方一、肿瘤发病情况和趋势一、肿瘤发病情况和趋势 根据世界卫生组织2003年公布的数据，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，其中男性530万，女性470万；因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12%，在多数发达国家这一数字可达25%。 如果这一趋势得不到改善，预期到2020年，全球每年新发病例将达1500万；肿瘤病人总数，在发展中国家将增长73%，而发达国家增长29%。这很大程度上是老年人口增加的结果。4对于我国肿瘤情况和趋势的调查对于我国肿瘤情况和趋势的调查 我国每年约有160余万人发生癌症，130余万人因患癌症而夺去了宝贵的生命，目前现

5、症癌症病人常年保持在200万人以上。5中国癌症地图出炉中国癌症地图出炉 是什么使癌症离我们越来越近，变成了常见病？癌症是不是真的防不胜防吗？近日“中国肿瘤登记年报”首次发布了最新版中国癌症地图，让你各种癌症高发地区及原因一目了然。吉林省成为四种病高发地，为了自己和身边人的健康，赶快看看，心里有个数。 6全国肿瘤登记中心发布的2012中国肿瘤登记年报显示：7二、历代中医文献关于肿瘤的论述二、历代中医文献关于肿瘤的论述 中医对肿瘤的认识和治疗有数千年历史，早在3500年前的殷墟甲骨文中就有瘤字出现，2000多年前的,周礼中已载有专治肿瘤一类疾病的医生，当时称为“疡医”，可谓中医治疗肿瘤之源起。至今

6、在日本和朝鲜仍将肿瘤称为“肿疡”。81、先秦两汉时期：中医肿瘤学术的萌芽阶段从先秦到两汉，是中医学发展较快、成就较大的一个重要时期。黄帝内经、难经等经典著作的相继问世，确立了中医认识疾病的生理病理、诊断治疗、预防养生的一套基本理论，为中医治疗肿瘤扶正培本、清热解毒、活血化瘀等学术思想的确立奠定了坚实可靠的理论与证治基础。2、汉唐时期：中医肿瘤学术思想的初步形成汉唐时期，病因学、诊断学、方剂学以及不少临床医学相继问世，对基础理论的研究、病因证候学的探索、古医籍的整理和注释都取得了突出的成就，从不同角度发展了中医理论。其中，东汉伤寒杂病论为中医临床证治奠基性著作，隋代诸病源候论为我国第一部证候学著

7、作。这个时代，病源证候，证方归类以及五脏分证等方面渐趋系统化、条理化、专科化，促进了中医治疗肿瘤系统理论的发展。93、宋金元时期：中医肿瘤学术思想的逐步成熟宋金元时期，学术思想十分活跃，学术争鸣风气极盛，产生了历史颇具盛名的金元四大家，出现了以李东垣为代表的补土派，以朱丹溪为代表的滋阴派，以刘河间为代表的寒凉派，以张从正为代表的攻下派。 “癌癌”作为病名提出作为病名提出，1170年东轩居士在卫济宝书中第一次用“癌”字，在痈疽五发篇中说：“一曰癌，二曰瘭（bio ）三曰疽，四曰痼，五曰痈”，将“癌”作为一个特定的病名。李东垣认为癌症患者多为老年人，老年患者脾胃气虚者居多，加之肿瘤的恶性消耗，不可

8、专用攻削损其正气，故“扶正固本”为治癌一大要法。扶正固本，相当重要的就是补脾胃之气，这对延缓病程，提高生存率，为病人争取到更多治疗时机非常有益。104、明清时期：中医肿瘤学术思想的深入发展（1）对肿瘤病因的认识：认为饮酒、饮食、年龄等为肿瘤的发病原因。（2）对肿瘤治疗的认识：景岳全书为张景岳一生临证经验及其前代名医的经验总结，其立论、治法、制方皆有创新独到之处。对肿瘤的治疗更是达到了一个新的高度扶正祛邪，标本兼治。 张景岳治疗积聚的特点是：认识积聚从病势的缓急和人体的强弱两方面把握。积聚初期，病势尚浅，人体强壮，用补法，以扶正祛邪；积聚中期，病势急，人体亦强，必用攻法以缓病势；积聚后期，病势强

9、，人体虚弱，应以扶住正气为主，增强人体抵抗疾病的能力，以延长寿命。115、近现代：中医肿瘤学术思想的创新与拓展（1）扶正祛邪基本治则的建立和抗癌中草药、偏方的研究自20世纪50年代开始，大批中医、中西医结合医生致力于中医药治疗肿瘤的临床实践和基础研究，并取得了丰硕成果。至80年代初，中医、中西医结合治疗肿瘤形成了一套较为完整、行之有效的理论体系。 在治疗方面，明确扶正祛邪的基本原则，“实则攻之，虚则补之”是中医学的基本治疗法则。肿瘤的治则，不外乎祛邪法则和扶正法则。（2）扶正培本配合西医手术放化疗减毒增效 恶性肿瘤的治疗是以手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗等多种手段有机结合的综合治疗模式

10、，现代医学的各种方法在其中起了重要作用。如何与西医手段相配合，减毒增效，是摆在现代中西医结合医生面前的一个课题。通过大量临床与实验研究，扶正培本治则被认为行之有效的基本原则。12（3）手术、放化疗后的扶正培本治疗 手术及放化疗疗程结束后，患者实际已进入康复期，此时有目的的进行针对性的扶正培本治疗十分重要，一可抑制或杀灭残留的癌细胞；二可修复因手术、放化疗而造成的气血津液损伤，纠正内环境的失调；三可提高机体免疫功能，预防癌症的复发与转移；四可改善患者的临床症状，减轻患者痛苦，最终达到提高患者的生活质量，延长生存的目的。 临床用药常根据病人的体质状况、肿瘤的病期、手术及放化疗的程度、是否有远处转移

11、等情况综合考虑，如属癌症早期，已行根治手术，或已行术后辅助放疗或化疗，癌细胞已基本清除，这时中药调理主要以提高机体免疫功能为主，以预防肿瘤的复发与转移，常用八珍汤加减，扶助正气，调补气血；如癌症已入中晚期，进行了姑息性切除，并进行了放化疗，或肿瘤虽然已全部切除，但已有淋巴结转移或远处转移，这时治疗上必须扶正与祛邪并重，在八珍汤等补养气血的基础上，加具有抗癌祛邪的药物，如山慈菇、莪术、白花蛇舌草、全蝎等以抑制肿瘤的发展势态。13三、党和国家领导人是如何评价中医的三、党和国家领导人是如何评价中医的?世界都知道，中华民族失散多年的儿子就是祖国的中医。世界都知道，中华民族失散多年的儿子就是祖国的中医。

12、 曾经有过一段时期，“中医是伪科学”、“废除中医”等观点一度甚嚣尘上，中医曾几近在中国大地上濒临失散。最近习总书记指出：中医凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙；深入研究和科学总结中医药学对丰富世界医学事业、推进生命科学研究具有积极意义，大力发扬中医是未来的重要任务。14祖国医学祖国医学“失散失散”前的背景前的背景 自鸦片战争和甲午战争以来，中华民族的自尊心降到了冰点，中国人逐步被“西化”，看重技术，低估古人智慧的思维盛行。 他们就像青春期的叛逆少年，总认为自己的父母这也不好，那也不行，一旦自己成熟了，才发现原来父母是

13、多么的杰出。1516 原北京大学校长胡适是最有代表性的人物之一，胡适发起新文化运动，致力于西方文化传播，以中医为代表的传统文化成为其攻击对象。然而1920年胡适病倒了，协和医院的专家会诊结果是糖尿病晚期已无药可治，只能回家休养。西医没办法，朋友就劝他看中医。胡适开始抹不开面子，但毕竟面子事小，性命事大。最终还是北京名医陆仲安用汤药治好了他的病。后来再到协和医院检查，果真是好了，轰动一时。 另一位叫嚣取缔中医的代表人物是汪精卫。1929年汪精卫提出“取缔中医案”，结果引来一片骂声，当时北京“四大名医”中的两位施今墨和孔伯华等组织华北中医团，向汪精卫严正提出：找十二个病人，先挑六个，用西医治；剩下

14、的六个病人交给中医治，如果我们输了，再谈取缔中医的事。 孔伯华和施今墨分到了六位分别患有高烧、咳喘等症的病人。结果，中医治疗的效果十分显著，病人陆续恢复了健康。传奇故事传奇故事17 后来汪精卫的岳母身患恶性痢疾，每天腹泻十几次，当时遍请西医无特别效果。有人向汪精卫推荐施今墨先生，看到奄奄一息的岳母，汪精卫只好同意。施先生把了脉，说到症状和病因时，汪精卫的岳母心悦诚服。施先生当即为她针灸并开了汤药，随后汪之岳母问：“先生何时再来复诊？”施今墨告诉她：“安心服药，三天后痢疾会停止，五天后胃口就会好转，十天后您就痊愈了，不必复诊。”汪精卫和岳母半信半疑，可病情如同施先生说的一样，十天后就痊愈了。汪精

15、卫终于相信了中医的神奇，再也不提取缔中医的事情了。传奇故事传奇故事 随着以党中央系列鼓励中医发展政策的颁布， 2013-2014年上万名民间名老中医涌现，全国中医门急诊从2012年的6.3亿人次增长2014年为23.5亿人次，占全国门急诊总量的32，中医这个中华民族最优秀的儿子终于找到自己的家，中医这个中华民族复兴的急先锋终于冲出藩篱。 中医源远流长，博大精深，扎根于数千年中华民族传统文化的丰沃土壤，构筑了认识生命、维护健康、防治疾病的思想、方法和理论体系，凝聚成了中华民族璀璨的医学瑰宝，华夏子孙受益了几千年，岂是不良势力宣传就能轻易废除和失散的？18毛主席、周总理曾找回毛主席、周总理曾找回“

16、失散失散”的祖国医学的祖国医学 解放以后，我国对中医深加重视，对中医要大力发扬。毛主席对中医评价很高，指出：中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。 1953年毛主席在杭州谈道：“中国对世界有三大贡献，第一是中医”。同年毛主席又在中央政治局会议上强调：“中国对世界是有大贡献的，中医就是一项。”1972年，美国总统尼克松访华，周恩来总理陪同尼克松参观了中医的针灸麻醉。手术不用任何麻醉品，病人却始终面带安详，没有一丝痛苦的表情。看着那血淋淋的手术场面，尼克松总统惊讶万分,针灸麻醉震惊了美国代表团，其冲击波毫不逊色于中国原子弹的爆炸。19周恩来总理对中医药文化事业作出了巨大的贡献周恩来总

17、理对中医药文化事业作出了巨大的贡献提出了一系列发展中医药文化事业的思想，这些思想归纳起来主要有四点：第一、把中医药的发展和科技发展结合起来。第二、中医药文化事业要后继有人。第三、中西医要结合起来,主要是西医要同中医结合起来（中医为主）。第四、发展中医药文化事业要有一定的制度、经费保障。20由于政府的大力提倡，中医引起社会的普遍认知。上述思想对于当前党中央提出的振兴中医药文化事业,增强我国文化软实力,打造民族文化品牌,提高人民健康水平都有重要的现实意义。 2122 恰恰相反的是，中医在美国、欧洲以及日韩国近几十年来备受重视，美国每年要花费上百亿美元来研制和生产中药，全美有中草药专营公司四百余家，

18、几十年来扶持中医诊所一万多家。有的中医诊所（医院）每天要接待两千名以上患者。更有甚者，国人不怎么“感冒”的中医针灸，成了西方军队医院主要治疗方法，美国海陆空三军的医生利用针灸来治疗骨骼肌问题、疼痛和压力症状，无论是在美国本土医院，还是后来在伊拉克和阿富汗的战区医院无不使用针灸疗病。祖国医学祖国医学“失散失散”后的经历后的经历23 五千年的历史证明，中医博大精深，是中华民族最珍贵最值得自豪的科学技术之一。中医不仅经济实用，而且副作用小，是上天给我们的恩赐。最近我国科学家屠呦呦因研制青蒿素而获得诺贝尔奖就是最好的例证。“青蒿素是传统中医药送给世界人民的礼物”。中华民族伟大的祖先把如此宝贵的遗产传给

19、我们，我们应该好好地研究它，从内到外的吃透它，不能等到别国拥有后再说那是我们祖先的遗产而进行意淫。屠呦呦屠呦呦四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索四、中医药治疗肿瘤的成绩与思索 中医药治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，中医药治疗肿瘤的优势主要体现在以下几点： 1.加速肿瘤手术后康复，减轻并发症； 2.放化疗期间的减毒增效作用； 3.术后，放、化疗后用药稳定病情，提高远期效果，减少复发转移； 4.预防和治疗癌前病变等；如增生平片治疗食管重点增生。 5.对于晚期不能手术及放化疗的患者中医药改善症状，提高生存治疗，延长生存时间。2425 当今 ,癌症治疗疗效评价理念发生了根本性变化 , 以 “疾病为核心

20、” ,最大限度的杀伤肿瘤的治疗模式已正在向以 “患者为核心 ” , 谋求最好生活质量的人性化治疗方向转变 ,突出 “以人为本 , 带瘤生存 ”的概念 。 大多数经中医药治疗的恶性肿瘤患者 , 瘤体的缩小可能并不明显 ,但中医药对于治疗恶性肿瘤的疗效更多的是体现在对临床症状的改善和生活质量的提高 , 能够达到 “带瘤生存 ”的状态 , 这常常是中医药取得较好疗效的表现 ,也体现了中医治疗肿瘤 “以人为本 ”的特色 。26 1、中医肿瘤专业人才匮乏：中医院校培养的学生 ,对肿瘤专业针对性不强 , 中医肿瘤研究生大部分是搞基础研究 ,缺乏临床经验。 2、民间治疗经验及验方的继承与整理不足；民间验方也

21、是我们的国粹，在民间流传有有效的方药，目前由于多方面的原因，对民间验方的整理和研究严重不足，造成许多有效的民间验方流失，无法更好地应用于临床 。 3、对名中医经验继承不够：名老中医治疗肿瘤的经验是我们临床研究的宝贵财富 , 如何更好地继承和发扬老中医的经验是我们目前面临的一个重大问题 。 4、中药抗癌制剂单调 ,疗效不确切：目前尚无具有广泛治疗作用的临床制剂问世 , 大多数中药制剂为辅助治疗用药 。 5、实验研究与临床的真实情况相距太远：目前研究多数是从实验到实验 , 缺乏临床环节的支持 。课题研究往往重视机理的研究 , 注重采用现代分子生物学方法研究 ,而忽略了临床的实用性 。目前存在的问题

22、目前存在的问题27 1、制定诊疗规范：目前 , 以中国中医科学院广安门医院林洪生教授为组长的专家小组已经制订了2014年版恶性肿瘤中医诊疗指南，临床医师可以此为参考。学科发展的思考学科发展的思考28 2、中药制剂的改革：中药的开发研究将走上现代化道路 ,应重点倡导 , 加大开发力度。大力发挥中药优势 ,寻找和开发能够逆转肿瘤细胞多药耐药的中药；利用基因芯片筛选和研发具有抗肿瘤优势的中药。如榄香烯（静滴、腔内注射、口服） 3、人才的培养：呼吁中医院校增设肿瘤专业 ,加强学生临床技能的培养；对硕博层次的培养将不仅仅重视中西医学知识的学习 ,对自然科学 、社会科学等交叉学科也将提出较高的要求 。 4

23、、加强肿瘤防治的研究：肿瘤的发生 、发展将全部成为可控生物学行为 , 肿瘤的预防、诊断、治疗将因为各学科专家的通力协作而得到完美的解决。29( 1) 辨证治疗与辨病治疗相结合 ；( 2) 扶正治疗与抗癌祛邪治疗相结合；( 3) 整体治疗与局部治疗相结合；( 4) 综合治疗与调摄护理相结合。（5） 注重优势人群的选择为使综合治疗的优势充分发挥为使综合治疗的优势充分发挥 ,达到肿瘤治疗的理想疗效达到肿瘤治疗的理想疗效 ,应注意做好以下几个方面应注意做好以下几个方面 : 30肿瘤治疗除根据患者的病理诊断 、分类及分期 ( T N M分期 ) 应用不同的治疗方法：如手术 、放疗或化疗外 , 还应按中医

24、理论分析患者各阶段的病情变化 ,辨证分型施治 。 辨证治疗与辨病治疗相结合辨证治疗与辨病治疗相结合 : 31 手术 、放疗、化疗都是抗癌祛邪的有效手段和方法 ,但这些治疗的目标完全是着眼于消灭肿瘤病灶和癌细胞 , 而且对机体的抗癌能力和脏腑功能都有影响 ,常给患者带来明显的毒副反应 、并发症和后遗症 , 因而在肿瘤治疗中必须保护和调动机体的抗癌能力,给予扶正治疗 。 在这方面中医药 、气功 、针灸等具有独特的治疗效果 ,不但可以减少放 、化疗的毒副反应 ,防治并发症和后遗症 ,而且还能增强患者自身的抗癌免疫功能 , 提高生存质量和生存时间。扶正治疗与抗癌祛邪治疗相结合扶正治疗与抗癌祛邪治疗相结

25、合: 32 某些癌症如皮肤癌 、鼻咽癌 、宫颈癌 、膀胱癌等局部控制和治疗相对来说是主要手段 ,但应兼作全身整体治疗以调节患者的内环境失衡状态 , 晚期肿瘤患者或已无法接受局部治疗的患者应以全身整体治疗为主 , 但有时局部病变的发展给全身带来了严重威胁时则局部的处理仍是主要矛盾 , 如晚期肿瘤压迫和疼痛剧烈时 ,局部的姑息性放射治疗有时也能缓解和改善症状。 以中西医结合观点来说 ,手术 、放疗、介入、中药外敷等凡针对病灶组织的治疗都可以认为是局部治疗 。同时 , 口服或注射中药对整体加以调整 ( 全身性 ) ,做到局部与整体相结合 整体治疗与局部治疗相结合整体治疗与局部治疗相结合: 33 肿瘤

26、患者单纯靠治疗是不够的,在医疗、生活 、饮食方面的护理调摄；术后、放疗和化疗时的护理和饮食；巩固阶段生活和锻炼的安排对提高患者远期生存率，改善患者的生存状态与生存质量至关重要，这方面还应包括康复医疗在内。 中医是特别注重食疗的，认为食物和药物一样，有寒、热、温、凉的不同，性味有酸苦甘辛咸之别，不同的性味，所归脏腑的不同，其作用也不同。有些食物也是药物，如山药、大枣、山楂、海带、薏苡仁、香菇、花椒等，既有改善营养、辅助正气作用，部分食物本身亦有抗肿瘤作用。 综合治疗与调摄护理相结合综合治疗与调摄护理相结合: 34肿瘤患者饮食应准循以下原则：肿瘤患者饮食应准循以下原则： 1、顾护胃气 由于肿瘤的直

27、接侵犯，手术的损伤，放化疗的毒副作用，导致患者脾胃功能受损，消化功能障碍，所以治疗和饮食应以顾护胃气为本，可选山药、芡实、薏苡仁、白扁豆、大枣、莱菔子、鸡内金、羊肉等。 2、辨病施膳 如乳腺癌患者注意控制高脂饮食，大肠癌患者宜用高纤维、高蛋白饮食，合并糖尿病者慎用高糖类食品。 3、辨证施膳 如果患者热毒较盛者，就不能投以温热补品，如人参、鹿茸、桂圆、羊肉等，可给予芥菜、鲜藕、银耳、苦瓜、鸭肉等。临床上肿瘤患者偏于阴虚燥热者多，寒凉者少，在饮食方面应以甘凉清润为主，慎用辛燥香辣之品，可多食西瓜、冬瓜、梨、银耳、百合、胡萝卜、鸡蛋、牛乳等。35需需区分晚期肿瘤的西医与中医优势人区分晚期肿瘤的西医与

28、中医优势人群：群： 西医的各种靶向治疗都可以找到优势人群，可能某种靶向药物只适合20%30%的患者，而不适合全部，中医也一样。中医的整体治疗与西医的化疗、靶向治疗疗效相近。因此中医最需要做的就是找到晚期肿瘤患者中纯中医治疗有效的优势人群或劣势人群。如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌等，单纯中医治疗可能会让患者失去最好的治疗机会，而晚期肝癌、胰腺癌等，西医的疗效很有限，不优于中医的疗效。36中中西医医师需积极携手配合西医医师需积极携手配合 中医师如果对肿瘤专科知识缺乏，在接诊患者时会产生一些误区。如在化疗期间，汤药中加入过多清热解毒抗肿瘤中药，有可能会加重化疗反应，为治疗带来反作用力。另外，很多西医同行不

29、懂中医，或者对中医存在偏见与误解。37总之总之 : 在中西医综合治疗中 ,两种或两种以上疗法的协同和互补作用 ,可明显加强并提高治疗效果 ; 降低并减少治疗中出现的各种毒副反应 、并发症和后遗症 ;巩固疗效 ,防止复发和转移 ; 调节并恢复机体及各脏腑的功能 ; 缓解因肿瘤引起的全身和局部症状 ; 消除患者因各种因素引起的思想 、行为状态的不良影响 ; 提高肿瘤患者的生活质量 , 延长其生存期 。 通过这种扶正祛邪并重 ,全身局部兼顾的疗法 ,能使肿瘤的治疗达到更理想的效果。38 替代医学是常规西医治疗以外的补充疗法，目前各国都十分重视其在医学领域中的作用，针灸和中医在西方医学被归入替代医学范

30、畴，并占有较重要地位。研究显示，世界范围内33%47%的肿瘤患者，在对症治疗同时，应用替代治疗或综合治疗（整合治疗）（integrative therapy），以减轻因疾病或治疗所引起的不适，例如化疗相关恶心呕吐（CINV）等。2014年11月，美国国家癌症研究所杂志专著（J Natl Cancer Inst Monogr）刊登了美国肿瘤综合治疗学会（Society for Integrative Oncology，SIO）发布的乳腺癌患者综合治疗的指南；几乎与此同时，美国MD 安德森（Anderson）癌症中心的李（Richard Lee）教授等，在临床肿瘤学杂志（J Clin Oncol）

31、公布了全美范围内针对肿瘤医生对草药和补剂（草药和补剂（Herb and Supplement，HS）应用于肿瘤患者治疗认知方面的调查结果。五、关于五、关于“替代医学替代医学”39 HS（草药和补剂（草药和补剂) 在美国通常为非处方药物，患者可以在没有任何专业人员的指导下，应用这类健康型产品，但这也是许多从业专家所担忧的，即HS可能被患者过度应用。 目前在美国，包括肿瘤医生在内的临床医生，接受HS应用的正规培训都非常有限。很多学会例如SIO等也一直致力于帮助制定HS应用的相关临床实践指南。 希望这项研究的发表能够鼓励全世界肿瘤医生加强与患者就HS应用及其他综合治疗方法之间的沟通讨论。此外，肿瘤综

32、合治疗领域需要进一步开展高质量的临床前研究和临床研究，以全面评估HS应用对肿瘤患者的风险和获益，以期为肿瘤医生带来更多循证医学为基础的培训。美国美国HS应用调查的意义应用调查的意义 40 在美国，肿瘤患者经常需要在接受肿瘤对症治疗的、具有现代医疗方法之外的医院，才能寻找到更多的传统医学治疗方法。近年来，越来越多的医学中心开始创立临床综合治疗研究项目，为患者提供诸如针灸、按摩、冥想或身心锻炼等其他相似的治疗方法，帮助肿瘤患者处理症状，提高生活质量。通常，这些新开展的综合治疗项目不包括那些被认为是治疗肿瘤的经典方法。 在中国台湾，很多医院都有中医科，患者可选择接受治疗的手段，这可能与大陆地区的情况

33、相似。HS的应用现状的应用现状 41乳腺癌综合治疗临床实践指南乳腺癌综合治疗临床实践指南 研究亮点介绍研究亮点介绍 42研究亮点介绍研究亮点介绍 乳腺癌综合治疗临床实践指南乳腺癌综合治疗临床实践指南 43研究亮点介绍研究亮点介绍 乳腺癌综合治疗临床实践指南乳腺癌综合治疗临床实践指南 44乳腺癌综合治疗临床实践指南乳腺癌综合治疗临床实践指南 研究亮点介绍研究亮点介绍 45研究亮点介绍研究亮点介绍 乳腺癌综合治疗临床实践指南乳腺癌综合治疗临床实践指南 461、国家级名老中医治肿瘤看家方、国家级名老中医治肿瘤看家方（1）、养阴清肺汤方（刘嘉湘）、养阴清肺汤方（刘嘉湘） 北沙参30g 天 冬15g 麦

34、 冬15g 杏 仁9g 桑白皮15g 炙百部15g 薏苡仁30g 冬瓜子30g 金银花15g 银柴胡24g 石上柏30g 石见穿30g 白花蛇舌草30g 炙紫菀12g 瓜 蒌30g 八月札15g 肉苁蓉20g 淫羊藿20g 鸡内金12g 谷 芽30g 麦 芽30g 干芦根15g六、名老中医验方六、名老中医验方47（2）、肺癌）、肺癌号方（李斯文）号方（李斯文） 太子参30g 沙 参20g 西洋参10g 白 术20g 茯 苓10g 薏苡仁30g 砂 仁10g 虎 杖15g 石见穿15g 天 龙10g 地 龙10g 龙 葵10g 甘 草6g 48（3）、乳腺癌汤方（陈熠）、乳腺癌汤方（陈熠） 柴

35、胡9g 白 芍9g 当 归9g 白 术9g 茯 苓12g 炙甘草6g 党 参12g 半枝莲30g 白花蛇舌草30g 木馒头15g 石见穿15g 川厚朴6g49（4）、自拟乳腺癌方（陆德铭）、自拟乳腺癌方（陆德铭） 生黄芪30g 党 参12g 炒白术9g 茯 苓12g 南沙参15g 枸杞子15g 石见穿30g 莪 术30g 蜂 房12g 山萸肉9g 肉苁蓉12g 仙灵脾15g 鳖 甲15g 生 地15g 鹿角片12g（先煎） 补骨脂12g 苦参片12g 制黄精12g 生首乌30g50（5）、养阴和胃汤方（周仲瑛治食管癌方）、养阴和胃汤方（周仲瑛治食管癌方） 太子参15g 党 参12g 旋覆花6g

36、 代赭石10g 法半夏12g 丁 香5g 麦 冬10g 沙 参10g 丹 参12g 黄 连3g 八月札10g 瓦楞子15g 失笑散10g（包煎） 莪 术10g51（6）、益胃化瘀汤方（邱佳信治胃癌方）、益胃化瘀汤方（邱佳信治胃癌方） 太子参12g 炒白术12g 茯 苓30g 青 皮6g 陈 皮6g 姜半夏9g 红 藤30g 菝 葜30g 野葡萄藤30g 藤梨根30g 生牡蛎30g 夏枯草9g 天 龙8条 绿萼梅9g 炙穿山甲6g 炙鳖甲6g 焦山楂6g 焦神曲6g 白扁豆30g 鸡内金15g 八月札30g 生南星60g 生半夏60g 生薏苡仁30g52（7）、孙氏自拟方（孙桂芝治肝癌方）、孙氏

37、自拟方（孙桂芝治肝癌方） 生黄芪30g 杭白芍15g 炒枣仁30g 太子参15g 生白术30g 茯 苓15g 女贞子15g 枸杞子15g 凌霄花15g 炮山甲8g 鳖 甲15g 龟 板15g 藤梨根15g 地 龙6g 桃 仁6g 水红花子10g 绿萼梅10g 代赭石15g 鸡内金30g 生麦芽30g 白花蛇舌草30g 三 七5g 生甘草10g532、国医大师养生长寿方、国医大师养生长寿方（1）、朱良春教授（朱良春教授（96岁岁)自制自制“长寿粥长寿粥”：黄芪250g,绿豆50g,薏苡仁50g,扁豆50g,莲子50g，大枣30g,枸杞10g。54 制法：制法：把黄芪放到砂锅里，加适量水先泡20分

38、钟，然后煮15分钟，把水滗出来，再加一碗水，煮开之后也滗出来。最后把这些水合在一起，用这个水去煮粥。 然后把绿豆、薏仁、扁豆、莲子、大枣清洗干净，倒进砂锅，再倒进黄芪水，盖上盖，开大火，煮开之后换小火煮40分钟，把干净的枸杞倒进去，再煮10分钟即成。 用法用法 ：煮出来的粥是1个人5天的量，可一次由五个人分食；也可每天吃一碗，分5天食，另外，如果人数不定，煮粥材料也可按比例增减。55（2）、李济仁自制保健）、李济仁自制保健药茶药茶 黄芪10-15克，西洋参3-5克，枸杞6-10克，黄精10克。 把药放到茶杯里，用开水冲下去，然后用盖子把它盖起来，闷5-10分钟就可以了。一天一杯，水没了就续一点，最后把杯底的药材吃掉。56最后最后 希望朋友们；学点中医，懂些养生。 同时也寄语肿瘤患者家属和医务人员: 病情再晚，不离不病情再晚，不离不弃！弃！ 相相信中药，重视中医信中药，重视中医 ！57谢谢大家，谢谢大家，祝大家身体健康，祝大家身体健康，工作顺利！工作顺利！