血液净化技术简介课件.pptx

1、血液净化技术简介血液净化技术简介1血液吸附（灌流）血液吸附（灌流）- - 吸附剂吸附剂23血液吸附产品介绍血液吸附产品介绍ContentsContents定义定义：把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。血液净化血液净化游离的小分子游离的小分子水溶性溶质水溶性溶质分分子质量多子质量多300300中分子物质中分子物质蛋白质结合蛋白质结合 化合物化合物化学修饰的蛋白质化学修饰的蛋白质 500500 500050005000050000第一空间：弥散第一空间：弥散第三空间：吸第三空间：吸附附第二空间：对流第二空间：对流

2、弥散弥散置换置换对流对流吸附吸附超滤超滤 肾病肾病危重症肝病危重症肝病中毒中毒自身免自身免疫疾病疫疾病 v血液透析（hemodialysis, HD)v血液滤过 (hemofiltration, HF)v血浆置换 (plasma Exchange, PE)v血浆吸附（plasma adsorb, PA ）/血液灌流HP(hemoperfusion)v血液透析滤过（hemodiafiltration, HDF）v连续性肾脏替代治疗 (continuous renal replacement therapy, CRRT )v以上多种技术的联合使用（如CPFA）BloodDialysateDiffu

3、sionSMW-SMMW-SPB-S弥散原理：原理：溶质从较高浓度区域弥散清除范围：清除范围：水溶性小分子物质，分子量小于500D。血液滤过血液滤过原理：原理：模仿肾小球滤过及肾小管重吸收功能，利用液体两侧的压力梯度差形成液体移动。以对流方式滤过血液中水分和溶质，同时补充等量平衡电解质液。 负压区 溶质 血液 水 负压区 血液滤过(HF) 清除范围：中、小分子毒素。对 流血浆置换（PE） 原理：将含有致病物质的血浆分离，弃掉后补充正常血浆、白蛋白及电解质液。后回流体内。 清除范围：原对存在血浆中的物质清除。 技术复杂，费用昂贵， 潜在感染等危险 优优 点点 缺缺 点点连续替代治疗连续替代治疗

4、更具有生理过程 单位时间内效率低 累计清除率高 治疗时间长 血流动力学耐受性好 出血危险性高 缓慢超滤 循环内凝血几率高 清除炎症介质 置导管风险、低体温,低磷CRRTCRRT（连续肾脏替代治疗）技术（连续肾脏替代治疗）技术原理：原理：弥散、对流清除范围：清除范围：持续缓慢清除中小分子物质。清除原理：吸附清除范围： 适用于清除中大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很高的吸附能力。血液灌流（HP） 适应症从以前的中毒，广泛的扩大到尿毒症、重肝、脓毒症、系统性炎症综合征、银屑病以及一些自身免疫性疾病。（摘自2010版SOP）血液净化技术简介血液净化技术简介1血液

5、吸附（灌流）血液吸附（灌流）- 吸附剂吸附剂23血液吸附产品介绍血液吸附产品介绍ContentsContents1 1、载体的合成：、载体的合成： 孔径可调孔径可调2-302-30纳米纳米 强度好强度好2 2、配体的选择和固定、配体的选择和固定 ： 接枝技术接枝技术3 3、良好的生物相容性：、良好的生物相容性： 包膜包膜 生产工艺和条件生产工艺和条件HAHA树脂的吸附原理树脂的吸附原理HAHA树脂的网络骨架树脂的网络骨架HAHA树脂电镜图树脂电镜图 HAHA树脂的分子筛作用示意图树脂的分子筛作用示意图吸附（嵌顿）：筛孔大小的物质相对特异通过筛孔孔道：筛孔大小的物质不吸附水及小分子物质掠过树脂：

6、筛孔大小的物质不吸附蛋白及血液有型成分树脂结构示意图树脂结构示意图化学接枝物理包膜吸附树脂的结构吸附树脂的结构基材/交联剂功能基包膜/中间臂吸附树脂三维图吸附树脂切面图树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力树脂吸附剂具亲脂疏水性树脂吸附剂具亲脂疏水性 HAHA树脂吸附原理：分子基团极性树脂吸附原理：分子基团极性吸附剂的比较吸附剂的比较 活活 性性 碳碳 树树 脂脂比表面积比表面积 900-1300 m2/g 1000-1500m2/g孔径孔径 大小不一大小不一 可在可在230nm之间，根据需要调节之间，根据需要调节 吸附谱吸附谱 广泛广泛 相对特异性相对特异性

7、吸附强度吸附强度 相对小相对小 大大机械强度机械强度 颗粒易脱落颗粒易脱落 好好主要吸附主要吸附 无选择性无选择性 相对特异选择性相对特异选择性物物 质质 各种分子量各种分子量 50050000道尔顿道尔顿主要适应症主要适应症 药物中毒药物中毒 药物中毒、重型肝炎、尿毒症药物中毒、重型肝炎、尿毒症生物相容性生物相容性 差差 好好 安全安全副作用少副作用少作用强作用强较高选择较高选择安全有效安全有效HAHA树脂的特点树脂的特点国家国家863863攻关项目攻关项目国家自然科学基金国家自然科学基金国家级火炬计划项目国家级火炬计划项目 天津市科学技天津市科学技术进步二术进步二等奖等奖国家重点新产国家重

8、点新产品品HAHA树脂灌流器树脂灌流器国家科学技术进步国家科学技术进步二等奖二等奖HAHA树脂血液灌流器资质荣誉树脂血液灌流器资质荣誉高性能血液净化医用吸附树脂的创制高性能血液净化医用吸附树脂的创制2009年国家科学技术进步二等奖 血液吸附（灌流）简介血液吸附（灌流）简介1血液吸附（灌流）血液吸附（灌流）- 体外循环设备体外循环设备2血液吸附产品介绍血液吸附产品介绍43血液吸附（灌流）血液吸附（灌流）- 吸附剂吸附剂ContentsContents血液净化技术简介血液净化技术简介1血液吸附（灌流）血液吸附（灌流）- 吸附剂吸附剂23血液吸附产品介绍血液吸附产品介绍ContentsContent

9、sHAHA树脂血液灌流器树脂血液灌流器 树脂系列血液灌流器是公司的主导产品，也是树脂系列血液灌流器是公司的主导产品，也是公司确定的专业发展方向，这个系列的产品目前在公司确定的专业发展方向，这个系列的产品目前在国内尚属独家，在国际也处于先进水平。国内尚属独家，在国际也处于先进水平。HA130HA130HA230HA230HA280HA280HA330HA330HA330-HA330-健帆产品介绍健帆产品介绍 HA130Polyflux (Gambro)Polysulfone basedHomogeneousSponge-like-StructureNovel3-layer-Structure常规

10、透析的局限性常规透析的局限性尿毒症毒素名称主要相关并发症甲状旁腺激素PTH肾性骨病，异位钙化 ，顽固性皮肤瘙痒 2微球蛋白淀粉样变及腕管综合症瘦素营养不良氧化蛋白产物动脉粥样硬化终末期糖基化产物淀粉样变及动脉粥样硬化同型半胱氨酸心血管并发症肾素、血管紧张素顽固性高血压白细胞介素1，6全身微炎症状态甲酚、对甲酚肝细胞毒性吲哚肾小球硬化马尿酸胰岛素抵抗、糖耐量异常尿毒症毒素的蓄积造成了长期透析并发症尿毒症毒素的蓄积造成了长期透析并发症透析膜的分子选择性 小分子小分子 水溶性毒素水溶性毒素小分子小分子水溶性毒素水溶性毒素大分子毒素大分子毒素与蛋白结合毒素与蛋白结合毒素 中分子毒素中分子毒素常规透析的

11、局限性常规透析的局限性 HA230树脂吸附药物、毒物中毒机理树脂吸附药物、毒物中毒机理相对选相对选择吸附择吸附药物或者毒物本身：药物或者毒物本身：中大分子毒物、环状小分子中大分子毒物、环状小分子毒物、毒物、与血浆蛋白结合率高与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对带疏水亲的物质，特别是对带疏水亲脂基团的毒物有很高的吸附脂基团的毒物有很高的吸附能力。能力。血液吸附可以清除的药物或毒物血液吸附可以清除的药物或毒物 HA280血液吸附治疗能够有效清除血液中的多种炎性介质以及循环免疫复合物，一次性清除大量病理成分，从而抑制机体炎症反应，调整免疫失衡状态、重建机体内稳态，有利于迅速缓解病情。血液吸附血液吸附治

12、疗免疫相关疾病的理论依据治疗免疫相关疾病的理论依据1、各种血管炎：过敏性紫癜、变应性血管炎、川崎病等2、皮肤疾病：银屑病（牛皮癣）、天疱疮、重症痤疮、重症药疹等；3、自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、强直性脊柱炎、系统性硬皮病、干燥综合症等；推荐使用范围 HA330珠海健帆珠海健帆HA330HA330树脂血液灌流器树脂血液灌流器 专业用于危重症患者辅助治疗专业用于危重症患者辅助治疗 血液净化血液净化 血液净化“拦河网”样的作用可以在“未知状况下”清除绝大多数的细胞因子，从而减轻高浓度细胞因子对机体的损害作用。血液吸附治疗机理血液吸附治疗机理百草枯中毒的救治急性坏死性胰

13、腺炎全身炎症反应综合症脓毒症代偿性抗炎反应综合症多器官功能障碍综合症多发性创伤，挤压综合症推荐使用范围推荐使用范围 HA330- 血液吸附通过清除患者体内肝衰竭毒素包括：炎性介质（TNF、IL- 1、6、8等等）、内毒素、胆红素 、胆汁酸血氨 、硫醇、酚类、假性神经递质、芳香族氨基酸等等，从而暂时替代肝脏的解毒功能，同时为受损的肝细胞的再生和功能恢复创造有利条件，为成功救治肝病患者提供有利的保障。血液吸附救治重症肝炎的机理血液吸附救治重症肝炎的机理 特异性胆红素吸附的离子型吸附树脂，对胆红素的有较高的吸附效率特异性胆红素吸附柱特异性胆红素吸附柱双重血浆吸附双重血浆吸附 DPMSDPMS 获得美

14、国发明专利的特异性清除SLE患者血液抗核抗体、抗双链DNA抗体的吸附柱，临床效果优DNADNA免疫吸附柱免疫吸附柱国家火炬计划项目美国发明专利国家863计划项目DNADNA免疫吸附柱产品荣誉免疫吸附柱产品荣誉吸附材料吸附材料球形炭化树脂球形炭化树脂载体载体 DNADNA分子片段分子片段配基配基 DNADNA免疫吸附柱免疫吸附柱罐体罐体对人体无毒，安全对人体无毒，安全 稳定的化学性质稳定的化学性质较高的机械强度较高的机械强度良好的血液相容性良好的血液相容性 易消毒、灭菌、储存易消毒、灭菌、储存 特殊包膜固定特殊包膜固定DNADNA分子分子片段片段作为作为SLESLE患者体内患者体内致病物质抗致病

15、物质抗DNADNA抗体的抗体的抗原，具有特异性结合抗原，具有特异性结合抗核抗体，抗双链抗核抗体，抗双链DNADNA抗体及其免疫复合物。抗体及其免疫复合物。 珠海健帆珠海健帆DNADNA免疫吸附柱是领先于国际的中国血液净化工程技术免疫吸附柱是领先于国际的中国血液净化工程技术DNADNA免疫吸附柱治疗机理免疫吸附柱治疗机理 不适合用激素治疗的育龄或妊娠不适合用激素治疗的育龄或妊娠SLESLE时时 激素和免疫抑制药物疗效不好时激素和免疫抑制药物疗效不好时自身抗体和循环免疫复合物浓度较高者自身抗体和循环免疫复合物浓度较高者 多器官功能损害并有恶性进展时多器官功能损害并有恶性进展时狼疮急性严重进展，危及患者生命狼疮急性严重进展，危及患者生命DNADNA免疫吸附适应症免疫吸附适应症