泌尿外科常见管道护理综述课件.ppt

1、泌尿外科常见管道护理泌尿外科常见管道护理分类：分类： 1.尿管尿管 2.膀胱造瘘管膀胱造瘘管 3.肾造瘘管肾造瘘管 4.腹膜后引流管腹膜后引流管 5.输尿管支架管（双输尿管支架管（双J管）管）共同护理要点：共同护理要点： 1.观察引流液的颜色、性质、量观察引流液的颜色、性质、量 2.观察伤口敷料及周围皮肤情况观察伤口敷料及周围皮肤情况 3.保持引流管通畅，是否有折叠、弯曲、受压、保持引流管通畅，是否有折叠、弯曲、受压、牵拉、滑脱等情况牵拉、滑脱等情况 4.管道是否固定良好管道是否固定良好 5.防止逆流感染防止逆流感染 6.做好基础护理，保持床单位整洁做好基础护理，保持床单位整洁一 尿管的护理

2、尿管的作用：尿管的作用： 1.引流尿液引流尿液 2.压迫止血压迫止血 3.膀胱冲洗膀胱冲洗 4.灌注药物灌注药物护理要点：护理要点：1.妥善固定尿管及尿袋的位置，确保尿袋在耻骨联合妥善固定尿管及尿袋的位置，确保尿袋在耻骨联合以下，防止尿液逆行感染；避免翻身时将尿管拉出；以下，防止尿液逆行感染；避免翻身时将尿管拉出；保持尿管通畅。保持尿管通畅。2.如发生尿管不通畅，应通知医生，给予生理盐水膀如发生尿管不通畅，应通知医生，给予生理盐水膀胱冲洗。胱冲洗。3.若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁，鼓若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁，鼓励患者多饮水，避免感染。励患者多饮水，避免感染。4.每周

3、更换尿袋每周更换尿袋1-2次，每月更换尿管一次。次，每月更换尿管一次。TURP术后留置导尿管注意事项术后留置导尿管注意事项1.妥善固定尿管妥善固定尿管(尿管起到压迫止血的作用尿管起到压迫止血的作用)；2.观察膀胱冲洗液的颜色，保持冲洗通畅。观察膀胱冲洗液的颜色，保持冲洗通畅。3.如患者出现膀胱痉挛，及时查找原因，可如患者出现膀胱痉挛，及时查找原因，可减慢冲洗速度，嘱其做深呼吸、转移注意减慢冲洗速度，嘱其做深呼吸、转移注意力，必要时解痉止痛治疗。力，必要时解痉止痛治疗。4.指导患者多饮水，每日指导患者多饮水，每日2000-3000ml.5.一般术后一般术后710天拔除尿管，拔除尿管前可天拔除尿管

4、，拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱收缩功能。定期夹闭，锻炼膀胱收缩功能。6.拔管后患者可出现尿失禁、尿道不适感、拔管后患者可出现尿失禁、尿道不适感、血尿等现象，指导患者多饮水，行提肛锻血尿等现象，指导患者多饮水，行提肛锻炼。炼。TURBT术后留置尿管注意事项术后留置尿管注意事项 1、妥善固定尿管，防止受压、脱落。、妥善固定尿管，防止受压、脱落。 2、保持尿管引流通畅，如有膀胱冲洗应准、保持尿管引流通畅，如有膀胱冲洗应准确记录出入量。确记录出入量。 3、如有血块堵塞应及时给予冲洗。、如有血块堵塞应及时给予冲洗。 4、通过尿管给予膀胱灌注药物时，应指导、通过尿管给予膀胱灌注药物时，应指导患者正确卧位

5、，准确计时，防止药物在膀患者正确卧位，准确计时，防止药物在膀胱内保留时间过长而损伤膀胱粘膜。胱内保留时间过长而损伤膀胱粘膜。 5、拔除尿管后患者可出现尿道不适感，嘱、拔除尿管后患者可出现尿道不适感，嘱其多饮水。其多饮水。膀胱造瘘管：膀胱造瘘管： 概念：因尿道梗阻，在耻骨上膀胱坐造瘘术，使概念：因尿道梗阻，在耻骨上膀胱坐造瘘术，使尿液引流到体外尿液引流到体外. 主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况

6、。 少部分病人起到尿液转流作用，如尿道下裂术后少部分病人起到尿液转流作用，如尿道下裂术后。护理要点：护理要点： 1.观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的颜色、量、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的颜色、量、气味。气味。 2保持膀胱造瘘管的引流通畅，防止扭曲、折叠、堵保持膀胱造瘘管的引流通畅，防止扭曲、折叠、堵塞塞 3.保持个人卫生保持个人卫生 4.每日更换尿袋，保持引流袋低于造瘘口，防止尿液每日更换尿袋，保持引流袋低于造瘘口，防止尿液反流反流 5.每日清洗会阴部，保持床单位及衣服的清洁每日清洗会阴部，保持床单位及衣服的清洁 6.适当增加饮水量，每日约适当增加饮水量，每日约2000ml,随时观察尿

7、液的随时观察尿液的颜色，气味、性质颜色，气味、性质肾造瘘管：肾造瘘管： 颜色：引流的液体多为尿液，手术后如有出血者颜色：引流的液体多为尿液，手术后如有出血者引流液为血性，未出血者引流液为谈红色或淡黄引流液为血性，未出血者引流液为谈红色或淡黄色色 目的：主要是压迫止血，还可以观察出血情况；目的：主要是压迫止血，还可以观察出血情况；护理要点：护理要点： 1. 24h记录肾造瘘管量，观察引流液的颜色、性质、记录肾造瘘管量，观察引流液的颜色、性质、量量 2.观察伤口敷料及周围皮肤情况观察伤口敷料及周围皮肤情况 3.保持床单位整洁，防止感染保持床单位整洁，防止感染 4.保持管道通畅，防止管道受压、牵扯、

8、滑脱、折叠保持管道通畅，防止管道受压、牵扯、滑脱、折叠等等 5.指导翻身，防止压疮指导翻身，防止压疮 6.绝对卧床休息，防止继发性出血绝对卧床休息，防止继发性出血腹膜后引流管：腹膜后引流管： 颜色：引流液一般为血液颜色：引流液一般为血液 目的：引流手术后引起的出血量或感染引起的化目的：引流手术后引起的出血量或感染引起的化脓性液体，防止积液的产生脓性液体，防止积液的产生 肾、输尿管、膀胱均为腹腔外器官肾、输尿管、膀胱均为腹腔外器官,我科手术我科手术可通过腹膜后途经进行可通过腹膜后途经进行,术后常规放置腹膜后引流术后常规放置腹膜后引流管。管。护理要点护理要点1.妥善固定引流管和引流袋，防止管道受压

9、妥善固定引流管和引流袋，防止管道受压、牵拉、滑脱、折叠。、牵拉、滑脱、折叠。2.保持引流通畅，若发现引流量突然减少，保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。有无阻塞或引流管是否脱落。3.注意观察引流液的颜色、量、气味及有无注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录残渣等，准确记录24小时引流量，以判断小时引流量，以判断病人病情发展趋势。病人病情发展趋势。4.注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。损伤等情况。6.每周更换每周更换1次引流袋，更换时应

10、注意无菌操次引流袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。免引起逆行感染。输尿管支架管输尿管支架管(双双J管管)： 主要用于肾、输尿管结石术后，输尿管狭窄引起主要用于肾、输尿管结石术后，输尿管狭窄引起肾积水的患者。肾积水的患者。 颜色：引流液一般为尿液为淡黄色颜色：引流液一般为尿液为淡黄色 目的：防止尿液流入膀胱，扩张膀胱输尿管连接目的：防止尿液流入膀胱，扩张膀胱输尿管连接部部护理要点护理要点1.双双J管为输尿管支架管，一般留置管为输尿管支架管，一般留置1-3月。月。2.术后常见的并发症：感染、膀胱刺激征、术后常见的并发症：感

11、染、膀胱刺激征、血尿、腰腹酸痛、双血尿、腰腹酸痛、双J管回缩、双管回缩、双J管自行管自行排出。排出。3.拔管前复查腹部平片，拔管后指导患者多拔管前复查腹部平片，拔管后指导患者多饮水。饮水。健康指导健康指导 1、养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁、养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁。 2、排尿时勿加压用力，及时排尿避免膀胱、排尿时勿加压用力，及时排尿避免膀胱过度充盈。过度充盈。 3、多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，多饮、多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，多饮水，达到自身冲洗目的，调节饮食平衡，水，达到自身冲洗目的，调节饮食平衡，防止再次结石形成堵塞输尿管。防止再次结石形成堵塞输尿管。 4、适当休息避免过多活动或重体力劳动，、适当休息避免过多活动或重体力劳动，防止血尿或双防止血尿或双J管上下移动或脱落。管上下移动或脱落。