肺癌放疗的护理查房ppt(完整版)课件.pptx

1、热烈欢迎各位老师莅临指导 教学查房肺癌适形放疗护理 肺癌 肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。肺部解剖肺生理解剖肺生理解剖病理学及其分类（一）大体分型： 1.按肺癌发生的部位可分为两型：中心型癌 细胞周围型癌细胞 2.按肺癌的生长方式可分为五型： 管内型 管壁浸润型球型块型弥漫浸润型（二）组织学分类 鳞状细胞癌腺癌小细胞癌大细胞癌肺腺鳞癌肺癌临床表现一、肺部症状 1.咳嗽 2.咳痰 3.胸痛或不适 4.喘鸣 5.气短肺癌临床表现二、邻近组织受压或受侵症状 1.声带麻痹 2.膈肌麻痹 3.HORNER综合征（颈交感神经麻痹综合征） 4.吞咽困难 5

2、.上腔静脉综合征 6.心脏症状肺癌临床表现 三、胸外症状 1.发热 2.肺外转移 3.全身症状 4.副肿瘤综合征肺癌的临床分期 世界卫生组织肺癌的TNM分期（1997）T 原发肿瘤N 区域淋巴结M 远处转移 TNM分期肺癌的诊断一、肺癌的基本诊断步骤 1.肺癌的基本诊断措施：包括病史和体检、胸部正侧位片、全血细胞检查和生化检查 2.痰细胞学检查 3.纤维支气管镜检查 4.针吸细胞学检查 5.术中快速冰冻切片检查肺癌的治疗原则（一）、非小细胞肺癌的治疗原则、期的非小细胞肺癌部分经过选择的期如T3N1M0肺癌首选为手术治疗。（二）、小细胞肺癌的治疗原则 对不同分期的患者施以个体化的最佳治疗。肺癌的

3、放射治疗放射治疗是肺癌治疗的一个重要手段什么是放疗？ 放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可以在正常组织损伤很小的情况下，消灭癌细胞或控制癌细胞的数量，这样既确保了患者的生存又提高了患者的生存质量。 放射线进入体内引起电离效应，破坏了细胞核中的生物大分子DNA,导致细胞死亡，电离包括： 1.直接作用：即放射线直接对DNA分子链发生作用，引起导链或双链断裂，并导致细胞失去分裂能力而最终死亡。 2.间接作用：即放射线通过对水分子的电离，产生有毒物质自由基，自由基再与大分子相互作用，作用于DNA链，影响细胞的分裂和增殖i，该作用依赖于氧的存在。肺癌放射治

4、疗的并发症急性放射性肺炎放射性食管炎心脏损伤放射性脊髓炎 专科护理了解什么是三维适形放射治疗熟练掌握肺癌放疗护理常规掌握放疗对血象的影响有哪些熟练掌握放疗患者放射野皮肤保护的宣教放射性肺炎的临床表现及其护理要点 放射性肺炎的临床症状的严重程度取决于肺受照射的体积和剂量，可以表现为低热、非特异性呼吸道症状，如咳嗽、胸闷等。重者可出现呼吸困难、胸痛、持续性干咳，可以有少量白痰或痰中带血丝。超过耐受剂量可以产生严重的放射性肺炎，常可导致死亡。一例肺癌患者的个案汇报u病例介绍病例介绍u护理查体护理查体u健康宣教健康宣教u护理问题护理问题u专科操作专科操作一般资料：一般资料： 性别：男性别：男 年龄：年

5、龄：5151职业：工人职业：工人 民族：汉民族：汉 籍贯：天津籍贯：天津婚姻：已婚婚姻：已婚 文化程度：初中文化程度：初中 主诉：主诉：右肺小细胞癌化疗右肺小细胞癌化疗1 1周期。周期。病历简介：病历简介：患者于半年前无明显诱因出现咳患者于半年前无明显诱因出现咳痰带血，进一个月加重，无胸闷、憋气，发痰带血，进一个月加重，无胸闷、憋气，发热、寒战等症状，就诊于当地医院考虑热、寒战等症状，就诊于当地医院考虑“结结核核”未予治疗，症状未见好转。未予治疗，症状未见好转。后在外院查胸部后在外院查胸部CT示：右下肺肿物，约示：右下肺肿物，约32大小，患者为求进一步治疗，遂于大小，患者为求进一步治疗，遂于2

6、010.10.28入入我院，胸部我院，胸部CT:右肺门多发结节伴周围粟粒点状右肺门多发结节伴周围粟粒点状影，考虑为恶性肿瘤，建议结合支气管镜，支影，考虑为恶性肿瘤，建议结合支气管镜，支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌。遂给予化疗：顺铂复合性小细胞癌。遂给予化疗：顺铂150依依托泊苷托泊苷500方案方案1周期，过程顺利，结束出院。周期，过程顺利，结束出院。患者现主诉无咳嗽、咳痰，为进一步治疗于患者现主诉无咳嗽、咳痰，为进一步治疗于2010年年12月月3日步行入我院。日步行入我院。既往史：既往史：有结核病史，已治愈。有结核病史，已治愈。

7、过敏史：过敏史：哌拉西林哌拉西林/ /舒巴坦皮试（舒巴坦皮试（+ +）心理状况：心理状况：家庭支持系统良好，有医保，暂无经济负担。患者入院时表现出焦虑不家庭支持系统良好，有医保，暂无经济负担。患者入院时表现出焦虑不安，给予心理疏导后，患者心态平和，积极配合治疗。安，给予心理疏导后，患者心态平和，积极配合治疗。诊断：诊断： 右肺癌化疗后右肺癌化疗后实验室检查及相关检查：实验室检查及相关检查：一、一、 胸胸CTCT回报：回报： 1. 1.右肺下叶基底段支气管开口软组织增厚，基底段透过度增高。右肺下叶基底段支气管开口软组织增厚，基底段透过度增高。 2. 2.右肺门结节。右肺门结节。二、头颅二、头颅C

8、T:CT:未见异常。未见异常。ECTECT：未见骨转移征象。：未见骨转移征象。三、头颅三、头颅MRMR回报：回报：1.1.未见明显占位性病变未见明显占位性病变 2. 2.双侧额叶白质多发腔隙性梗塞双侧额叶白质多发腔隙性梗塞3.3.右肺尖陈旧结核右肺尖陈旧结核四、支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌；四、支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌；五、五、2011-1-102011-1-10血常规结果回报：血常规结果回报： 血红蛋白血红蛋白:126.00g/l:126.00g/l（110-160g/l)110-160g/l)血小板计数：血小板计数：1701701

9、09L白细胞白细胞2.952.95109L六、肿瘤标志物：六、肿瘤标志物：CEACEA（癌胚抗原）（癌胚抗原）2.022.02 g/l g/l 参考值参考值0-50-5护理查体u一般状态评估（生一般状态评估（生命体征、皮肤、粘命体征、皮肤、粘膜）膜）u呼吸系统评估呼吸系统评估u放疗区皮肤情况的放疗区皮肤情况的评估评估u消化系统的评估消化系统的评估u循环系统的评估循环系统的评估目的目的检查巩膜有无黄染检查巩膜有无黄染口腔黏膜是否完好口腔黏膜是否完好有无肺部体征有无肺部体征观察患者咳嗽，咳痰的观察患者咳嗽，咳痰的量量是否痰中带血是否痰中带血观察放疗后皮肤情况观察放疗后皮肤情况生命体征的检测生命体征

10、的检测头、颈、胸、腹部、下头、颈、胸、腹部、下肢肢健康宣教近期指导近期指导u活动与休息u射野区皮肤的护理u咳嗽、咳痰的指导u恶心、呕吐、厌食的护理远期指导远期指导u 射野区皮肤的保护射野区皮肤的保护u营养指导营养指导u生活质量的维护生活质量的维护u定期复查定期复查护理问题现存护理问题现存护理问题 疼痛疼痛 潜在护理问题潜在护理问题 有皮肤完整性受损的有皮肤完整性受损的危险危险 有感染的危险有感染的危险 疼痛疼痛 1.鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。2.做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。3.教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等。

11、4.密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗效与副作用。 针对潜在护理问题预防措施针对潜在护理问题预防措施 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险l照射前向患者说明保护射野皮肤的重要性及预防方法;l观察放疗中患者皮肤情况; l药物的应用。l 针对潜在护理问题预防措施针对潜在护理问题预防措施有感染的危险有感染的危险l遵循无菌原则遵循无菌原则; ;l生命体征的监测生命体征的监测; ; l药物的应用。药物的应用。 谢 谢第一套模板第一套模板标题:1标题:2标题:3标题:4目 录第一章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在20

12、0字以内，据统计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。标题内容 标题内容 标题内容 标题内容请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。标题标题标题标题请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输

13、入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处.添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容.添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容项目1项目2项目3补充性文字单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容标题2016201720182019点击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本.第二章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页

14、 此处添加详细文本描述，建议与标题。添加文字添加文字点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题:标题:标题:单击此处添加文本标题:添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容.添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本标题一标题二标题三添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容.点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 添

15、加标题 添加标题 第三章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。1/3单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容2/3点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本写入文本写入文本写入文本写入文本单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，

16、语言描述尽量简洁生动。添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。添加标题添加标题添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。标题:单击此处添加副标题或详细文本描述此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。尽量将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页幻灯片的最好控制在5分钟之内。此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。.$60,000 $50,000 $

17、80,000 $50,000 $120,000 $50,000 $70,000 $120,000 $150,000 项目项目项目项目项目项目项目项目项目第四章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加标题点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加标题点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加标题点击增加标题点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加文本内容添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点

18、击添加文本点击添加文本点击添加文本标题请在此处输入您的文本，或者将您文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您文本粘贴到此处。标题请在此处输入您的文本，或者将您文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您文本粘贴到此处。标题标题标题标题标题:请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本标题:请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本标题:请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本标题:请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本医疗卫生总结计划PPT模板.第二套工作模板目目录录1 1标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本2 23 34 4标题标题: :单击此处

19、添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题:11 1请输入您的文字2 2请输入您的文字3 3请输入您的文字4 4请输入您的文字标题标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字1 12 23 34 4请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字标题:标题:A AB B这里输入您的文字这里

20、输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字标题:标题标题: :01标题:请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字02标题:请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字03标题:请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字请输入您的文字 请输入您的

21、文字 请输入您的文字标题:标题:点击此处添加内容点击此处添加内容标题:点击此处添加内容点击此处添加内容标题:点击此处添加内容点击此处添加内容标题:点击此处添加内容点击此处添加内容标题:添加文本添加文本添加文本添加文本单击填加文字内容单击填加文字内容 单击填加文字内容单击填加单击填加文字内容单击填加文字内容 单击填加文字内容单击填加添加文本标题:标题:2标题:标题标题:单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题:单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题:单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单

22、击此处添加文本单击此处添加文本标题标题:单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题:标题l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，

23、单击此处添加文本标题标题:标题写入文本写入文本写入文本写入文本单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字标题:单击此处填加标题单击此处填加标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字单击此处填加标题单击此处填加标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字单击此处填加标题单击此处填加标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字标题:3标题

24、:50%输入标题输入标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字输入标题输入标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字30%输入标题输入标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字70%输入标题输入标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字45%标题标题: : 您的标题您的标题 您的标题您的标题 您的标题您的标题标题:这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字标题:这里输入文字这里输入文字这里输

25、入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字标题:这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字标题标题: :201X年4月201X年5月201X年6月201X年12月201X年3月单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题:点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本 单击此处添加文本单击此处添加文

26、本单击此处添加文本单击此处添加文本 单击此处添加文本单击此处添加文本标题:4标题:请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。这里填写小标题请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。这里填写小标题请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。这里填写小标题请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。这里填写小标题标题:标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:请在这里输入文本请在这里输入

27、文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本输入标题输入标题输入标题输入标题标题:文本文本文本文本文本SF标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:感谢观看