1、第六节 固定修复标准预备体形态一、嵌体及高嵌体1（一）定义嵌体是一种嵌入牙内部，用以恢复缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。2合面邻合面 MODMOD3嵌体嵌体4 （二）种类1、根据嵌体所修复的牙面数目分类 按其所在部位分类2、根据制作嵌体材料分类51、根据嵌体所修复的牙面数目分类 单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体6 按其所在部位分类 合面嵌体 近中-合嵌体（M-O） 远中-合嵌体（D-O） 近中-合-远中嵌体（M-O-D） 颊-合嵌体（B-O） 舌-合嵌体（L-O）789根据嵌体固位方式分类（1）高嵌体（2）嵌体冠（3）钉嵌体10（1）高嵌体覆盖并高于合面的嵌体11（2）嵌体冠覆盖牙冠大部分或
2、全部的嵌体12（3）钉嵌体采用加钉固位形式的嵌体132、根据制作嵌体材料分类（1）金属嵌体（2）树脂嵌体（3）瓷嵌体14151617（三）嵌体修复体的优缺点1、优点（1）机械、化学性能好（2）高度磨光（3）固定义齿的固位体18与银汞合金等传统充填方法相比，嵌体的优点是机械性能优良，能恢复牙体的￥面形态，修复体表面光滑，邻接点易调整，树脂、烤瓷做的嵌体则较美观。192、缺点（1）外形线较长（2）切割的牙体较多（3）金属嵌体颜色与天然牙不协调 树脂嵌体机械性能较差 瓷嵌体制作工艺较复杂成本较高2021二、适应证和禁忌证 （一）适应证1、牙体缺损较大难以充填2、合面严重磨损及釉质发育不全3、邻接关系
3、不良或严重食物嵌塞4、固定桥的固位体5、栓体和栓道连接的基牙22（二）禁忌证1、青少年恒牙及儿童乳牙2、牙体缺损过多固位力不足3、前牙影响美观者23第二节 铸造金属嵌体 指用金属材料通过熔模铸造法制作的嵌体。24嵌体制作工艺流程牙体预备制作熔模包埋烘烤、焙烧铸造研磨临床试戴、粘固25一、牙体预备（一）牙体预备的基本特征按照窝洞预备原则，如去除腐质，作预防性扩展，底平、壁直、线角清晰。26嵌体洞形预备的步骤与要求 271去尽腐质 ，做预防性扩展282预备具有固位形和抗力形的洞型29洞壁无倒凹30预备洞缘斜面31（1）洞斜面要求A. 一般在洞缘预备出45斜面B. 斜面宽度约1.5mm。C. 一般起
4、于釉质厚度1/2处32（2）洞斜面的作用A. 去除无基釉预防釉质折断。B. 增加边缘密合度335邻面制备特点 对于邻面凸度小，缺损表浅，邻接不良的患牙，可做片切形。恢复邻接。34邻面片切的要求1.方向于就位道一致，无倒凹2.颊舌边缘达到自洁区3.龈段齐龈或位于龈下4.制作小箱状、肩台固位形增强固位5.各片切面外展25 35二、各类嵌体牙体预备的要求361.合面嵌体的牙体预备（1）去龋（2）预防性扩展（3）减少刺激（4）合面洞固位形与抗力形要求37（4）合面洞固位形与抗力形要求1）洞壁直2）洞深度3）洞底平4）洞缘小斜面382.邻合嵌体的牙体预备（1）合面部分 鸠尾固位形（2）邻面部分 1）箱状
5、洞形 2）片切面形 3）加强固位39403.后牙近中-合-远中嵌体的牙体预备要求（）尽量多保留牙体组织（）各轴壁互相平行，防止出现倒凹414.高嵌体牙体预备要求高嵌体的固位主要依靠钉洞（1）数目：24个最佳（2）位置：近远中窝、颊舌沟内（3）深度：2mm（4）粗细：直径约1mm（5）方向：平行、越分散越好42（三）牙体预备时注意事项1.切磨牙体时支点要稳妥2.彻底去净腐质 并预防性扩展3.较深的洞底不必强求平面4.洞型外形线圆钝5.邻面片切时不要切伤邻牙436.注意采取保护牙髓的措施7.轴壁、片切面、钉洞方向互相平行 并与就位道方向一致8.暂时充填保护窝洞44二、嵌体熔模的制作（一）嵌体熔模的
6、要求1.与预备的洞形完全密合2.恢复解剖外形3.建立咬合及邻接关系4.表面光滑45（二）熔模的制作方法1.蜡熔模的制作方法（1）直接法 1）牙体洞形准备 2）加蜡成形 3）检查修整 4）恢复邻接区46（2）间接法 1）模型准备2）加蜡成形3）检查修整47（3）间接直接法482.自凝树脂熔模制作方法（1）涂分离剂（2）树脂熔模塑形（3）取出树脂熔模（4）修整49（三）熔模制作时注意事项1.保护口腔组织2.检查有无倒凹3.熔模充满窝洞并与洞壁密合4.熔模浸入冷水中或立即包埋5.动作熟练50三、安插铸道 铸道安插要求：1.直径大于熔模最厚处2.安插在熔模最厚处或中心部位3.双面、三面嵌体连接在边缘嵴处4.铸道方向5.不宜安插于较薄处6.距熔模2mm处设储金球51四、熔模包埋、烘烤与焙烧、铸造、研磨52
