1、大家好大家好 第十二章 骨关节炎的康复赣南医学院第三附属医院赣南医学院第三附属医院 胡超华l熟悉骨关节炎的分类和流行病学概况l了解骨关节炎的病因、病理和发病机制膝关节OA临床病例：患者女、75岁，双膝关节疼痛、僵硬、肿胀20余年膝关节OA：X线平片与遗传和体质及环境因素有一定关系 多继发于创伤 炎症 关节不稳定 慢性反复的积累性劳损或先天疾病 第四节第四节 骨折的急救骨折的急救 一、骨折概述 骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救生命，保护伤肢，使其安全而迅速转送到医院妥善治疗Heberden结节(希伯登氏结节)是指手指远端指间关节背面的骨性突出物Bouchard结节(布夏尔氏结节)是指手指近
2、端指间关节背面的骨性结节刘刘,女女,36,体重体重90kg,左膝退变，内侧半月左膝退变，内侧半月板退行性损失，游离体板退行性损失，游离体一、退行性骨关节炎（一、退行性骨关节炎（OA）D.屈曲挛缩内翻畸形屈曲挛缩内翻畸形膝关节OA：X线平片退变指间关节冠状面照片：紧密排列的波状骨性轮廓，近侧指骨骨赘（箭示）恰好与相邻指骨的凹陷相匹配，产生关节面的指状突起。远、近端指间关节受累：可见并行指状突起的骨表面、关节囊骨赘、软骨下硬化及指骨内外侧半脱位导致的折线样外观。近端指间关节、远端指间关节、掌指关节、拇指指间关节均受累。1+21+21+31+35 56 61+4+5+61+4+5+6OAOA。康复评
3、定（重点）康复评定（重点） 等速肌力测试等速肌力测试续表 续表续表 续表续表续表续表骨关骨关节炎节炎康复治疗康复治疗康复评定康复评定 诊断明确诊断明确 禁禁 忌忌 症症禁忌症禁忌症 绝对禁忌绝对禁忌！ 相对禁忌相对禁忌不能控制的心律失常不能控制的心律失常 心肌病心瓣膜病心肌病心瓣膜病三度传导三度传导阻滞阻滞 不能控制的代谢疾病不能控制的代谢疾病近期心电图改变近期心电图改变 高血压高血压不稳定心绞痛不稳定心绞痛急性心肌梗塞急性心肌梗塞急性充血性心衰急性充血性心衰77下肢矫形器7879常用于侧附韧带及交叉韧带的损伤80长长 柄柄 取取 物物 器器 小的可推起座位有助于髋关节OA和膝关节OA病人从椅
4、子上站起。股骨头坏死；继发性OA19901990髋臼发育不良；继发性OA19901990患者，女，患者，女，61岁，岁，OA，双膝内翻畸形，双膝内翻畸形关于膝关节骨性关节炎关于膝关节骨性关节炎美国骨科医师学会美国骨科医师学会(AAOS)对对美国膝关节骨性美国膝关节骨性关节炎治疗指南的循证医学解读最新研究关节炎治疗指南的循证医学解读最新研究：1 并不赞同进行已被广泛认同的一些治疗方并不赞同进行已被广泛认同的一些治疗方法，如使用氨基葡萄糖、硫酸或盐酸软骨素等营法，如使用氨基葡萄糖、硫酸或盐酸软骨素等营养以及类似于足跟楔形垫的传统矫形器械。养以及类似于足跟楔形垫的传统矫形器械。 2 对患者进行的健康
5、教育及生活方式的改变对患者进行的健康教育及生活方式的改变在在骨性关节炎骨性关节炎的治疗中具有重要的作用。的治疗中具有重要的作用。因此推荐了有氧锻炼、力量及低强度训练因此推荐了有氧锻炼、力量及低强度训练及体重指数超过及体重指数超过25的患者必需控制体重等的患者必需控制体重等方法。方法。3 关节镜手术并不一定优于理疗或药物治疗，关节镜手术并不一定优于理疗或药物治疗，它主要只针对于有半月板撕裂或关节腔内存在游它主要只针对于有半月板撕裂或关节腔内存在游离体的离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。的广泛使用。4 本指南同样认同本指南同样认同2007年的一项研究，结论年的一项研究，结论为玻璃酸钠等粘性物质的临床使用结果并不明确。为玻璃酸钠等粘性物质的临床使用结果并不明确。该指南不再推荐由美国药监局该指南不再推荐由美国药监局10余年前批准的该余年前批准的该类药物的使用。类药物的使用。
