氧疗技术课件.pptx

1、 复旦大学附属儿科医院重症医学科复旦大学附属儿科医院重症医学科上海市小儿急救中心上海市小儿急救中心 陆国平陆国平心 泵血液循环组织细胞氧氧 合合氧含量氧含量氧输送氧输送氧利用氧利用低张性缺氧血液性缺氧组织性缺氧循环性缺氧呼吸/心脏贫血/血红蛋白微循环/线粒体心血管氧容量：氧分压150mmHg、二氧化碳分压40mmHg、湿度38、体外100毫升血液内血红蛋白所结合的氧量。上述条件下正常血红蛋白每克能结合氧1.341.36毫升，按每100毫升血液含血红蛋白15克，动脉血和静脉血氧容量约20毫升。氧含量：取决于单位容积血液内血红蛋白量和血红蛋白结合氧能力。肺 泵意义意义意义意义FiOFiO2 2吸入

2、氧浓度吸入氧浓度吸入氧浓度吸入氧浓度V/QV/Q气血交换气血交换0.80.8POPO2 2/FiO/FiO2 2改良氧合指数改良氧合指数400-500mmHg400-500mmHgOIOIFiOFiO2 2MAPMAP100/ PaO100/ PaO2 25%5%肺泡动脉血氧差肺泡动脉血氧差P P（A-aA-a）=PAO=PAO2 2- -POPO2 2= =( (FiOFiO2 2( (大气压大气压 -47) -47)PaCOPaCO2 21/R)-PaO1/R)-PaO2 2吸空气吸空气15-20mmHg15-20mmHg；吸纯氧；吸纯氧25-25-75mmHg75mmHg；儿童；儿童5m

3、mHg5mmHg；青年平均；青年平均8mmHg8mmHg；60608080岁可达岁可达24mmHg24mmHg；一般不超过一般不超过30mmHg30mmHg氧容量氧容量CaOCaO2 220ml/100ml20ml/100ml20ml/100ml20ml/100ml氧含量氧含量 A 19/V 14 A 19/V 14 A 19/V 14 A 19/V 14SPOSPO2 2/SVO/SVO2 2动脉动脉/ /静脉氧饱和度静脉氧饱和度动脉动脉/ /静脉氧饱和度静脉氧饱和度PaOPaO2 2/PvO/PvO2 2动脉动脉/ /静脉氧分压静脉氧分压动脉动脉/ /静脉氧分压静脉氧分压循环循环组织间液组

4、织间液细胞内液细胞内液POPO2 280-100mmHg80-100mmHg15 mmHg15 mmHg5 mmHg5 mmHg氧含量氧含量0.45 0.45 mLmL/L/L0.15 0.15 mLmL/L/L总容量总容量16 L16 L23 L23 L氧总量氧总量9.6 9.6 mLmL3.5 3.5 mLmL POPO2 2( (总压力总压力) ) SOSO2 2（HbOHbO2 2/ /HbHb） 10 10 3535-18-18 1717 20 20（极限）（极限） 5353-18-18 3535 30 30 7575-22-22 53 53 40 40（重度呼衰）（重度呼衰） 75

5、75（静脉水平）（静脉水平） 5050（中度呼衰）（中度呼衰） 7575+8+8 8383 60 60（氧离曲线转折点，呼衰）（氧离曲线转折点，呼衰） 8383+6 +6 8989 70 70 8989+4+4 9393 80 80（下限）（下限） 9393+2+2 9595 90 90 9595+2 +2 9797 100 100 9797+1+1 9898 50 50 呼呼衰衰 80 80 呼吸中枢呼吸中枢抑制抑制 极限值极限值 17.29kPa17.29kPa（130mmHg130mmHg） PH PH 极限极限 6.8-7.86.8-7.8动脉氧分压动脉氧分压氧输送氧输送除肺循环外除肺

6、循环外, , 氧对其他血管床均为血管收缩剂氧对其他血管床均为血管收缩剂吸氧常伴随心输出量降低吸氧常伴随心输出量降低 低氧对心脏的刺激作用低氧对心脏的刺激作用 氧具有负性肌力作用氧具有负性肌力作用氧疗氧疗: : 利用高于大气浓度的氧进行给氧治疗的一种方法，提利用高于大气浓度的氧进行给氧治疗的一种方法，提高体内血氧水平。高体内血氧水平。目的：为缺氧病人提供氧供支持，维持人体基本的氧代谢生目的：为缺氧病人提供氧供支持，维持人体基本的氧代谢生理平衡。理平衡。25%25%住院患者最普遍应用的治疗住院患者最普遍应用的治疗 50% 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗的住院患者没有医嘱即接受氧疗Small D

7、, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595纠正低氧血症或可疑的组织缺氧纠正低氧血症或可疑的组织缺氧缓解慢性缺氧的临床症状缓解慢性缺氧的临床症状降低呼吸功降低呼吸功预防或减轻心脏负荷预防或减轻心脏负荷目标目标PaOPaO2 2维持在维持在7.37.38.0kPa8.0kPa（555560mmHg60mmHg），），SaOSaO2 2为为85%85%92%92%呼吸系统疾病伴缺氧症状或低氧血症呼吸系统疾病伴缺氧症状或低氧血症心

8、血管系统疾病：先天性心脏病，心肌疾病，心力衰竭，心心血管系统疾病：先天性心脏病，心肌疾病，心力衰竭，心律失常律失常血液系统疾病：严重贫血，高铁血红蛋白病血液系统疾病：严重贫血，高铁血红蛋白病其他：休克，中毒其他：休克，中毒( (一氧化碳，氢化物一氧化碳，氢化物) )，严重酸中毒，急性，严重酸中毒，急性脑水肿脑水肿，大气性缺氧（高原，谷仓，集装箱）大气性缺氧（高原，谷仓，集装箱）ACCP / NHLBIACCP / NHLBI推荐意见推荐意见心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停低氧血症低氧血症(PaO(PaO2 2 60 mmHg, SaO 60 mmHg, SaO2 2 90 90% on room ai

9、r)% on room air) 新生儿新生儿PaOPaO2 2 50 mmHg 50 mmHg或或SaOSaO2 2 88% 88%低血压低血压(SBP 100 mmHg)(SBP 100 mmHg)低心输出量及代谢性酸中毒低心输出量及代谢性酸中毒(HCO(HCO3 3 18 24 (RR 24 bpmbpm) )低氧血症低氧血症：PaOPaO2 28kPa8kPa，SaOSaO2 285%85%FiOFiO2 2 = 0.21= 0.21PaOPaO2 2SaOSaO2 2轻度轻度50 50 mmHg (6.7 mmHg (6.7 kPakPa) )80 80 %中中度度30-50 mmH

10、g 30-50 mmHg 60-80 60-80 %重重度度30 30 mmHg (4 mmHg (4 kPakPa) )60 60 %低浓度：低浓度：40%40%，适用于依耐低氧兴奋呼吸中枢，或伴慢性，适用于依耐低氧兴奋呼吸中枢，或伴慢性二氧化碳潴留者，如：二氧化碳潴留者，如：COPDCOPD中浓度：中浓度：40%-60%40%-60%，有明显通气，有明显通气/ /血流比例失调，或弥散障血流比例失调，或弥散障碍又无二氧化碳潴留病人碍又无二氧化碳潴留病人高浓度高浓度: : 60%60%：严重通气：严重通气/ /血流比例失调病人：血流比例失调病人：ARDSARDSFiO2FiO225%25%：一

11、般认为无治疗价值一般认为无治疗价值吸入氧浓度控制吸入氧浓度控制 非控制性氧疗：非控制性氧疗：吸入氧浓度没有精确控制，常用于通气功吸入氧浓度没有精确控制，常用于通气功能正常、轻度低氧血症病人及有低氧血症危险的患儿，包能正常、轻度低氧血症病人及有低氧血症危险的患儿，包括鼻导管、鼻塞括鼻导管、鼻塞 、鼻咽导管、普通面罩、氧帐等。、鼻咽导管、普通面罩、氧帐等。 控制性氧疗：控制性氧疗：严格控制吸入氧浓度，机械通气给氧、面罩严格控制吸入氧浓度，机械通气给氧、面罩吸氧法。吸氧法。吸入氧流量控制吸入氧流量控制 低流量吸氧：低流量吸氧：氧气流速低于患儿吸气流速，包括氧气流速低于患儿吸气流速，包括鼻导管、鼻导管

12、、鼻塞、普通面罩，储气面罩、氧帐，以及经气管导管吸氧鼻塞、普通面罩，储气面罩、氧帐，以及经气管导管吸氧，提供可变，提供可变FiOFiO2 2：0.220.220.660.66。一般。一般4lpm4lpm以下为低流量。以下为低流量。 高流量吸氧：高流量吸氧：氧气流速高于患儿吸气流速，达患儿每分通氧气流速高于患儿吸气流速，达患儿每分通气量的气量的3 3倍倍40lpm40lpm（一般（一般4lpm4lpm以上），包括以上），包括麻醉气囊、麻醉气囊、VenturiVenturi面罩，头罩面罩，头罩，NCPAPNCPAP等，保证所吸氧气不被空气稀等，保证所吸氧气不被空气稀释，释，FiOFiO2 2维持恒

13、定，提供维持恒定，提供FiOFiO2 2：0.240.241.001.00 低流量系统低流量系统 高流量系统高流量系统提供一个可变的，并提供一个可变的，并受受 病人呼吸方式影响的病人呼吸方式影响的吸吸 氧浓度氧浓度吸氧浓度与贮备容量吸氧浓度与贮备容量 有关有关只提供病人吸入只提供病人吸入 气体气体的一部分的一部分能提供一个精确的吸能提供一个精确的吸氧浓度氧浓度能提供病人所需的全能提供病人所需的全部吸入气体部吸入气体普通面罩部分重复呼吸面罩非重复呼吸面罩简易呼吸器普通面罩部分重复呼吸面罩头罩氧帐新生儿暖箱头罩适用于一般及轻度缺氧病人。使用方便，病人易接受，吸入适用于一般及轻度缺氧病人。使用方便，

14、病人易接受，吸入氧浓度可达氧浓度可达40%40%左右。左右。恒定氧流量恒定氧流量鼻咽与口咽作为储氧部位鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)(reservoir) 平均容积平均容积50 ml50 ml（1ml/kg1ml/kg） 相当于解剖死腔的相当于解剖死腔的1/31/3 5l/min5l/min吸氧浓度不再增加吸氧浓度不再增加接入：氧气源输出处接一湿化瓶，接上输氧管，清理鼻孔。接入：氧气源输出处接一湿化瓶，接上输氧管，清理鼻孔。1 1）鼻咽导管法：鼻咽导管法：单侧鼻导管深度至软腭处，以鼻咽腔作为单侧鼻导管深度至软腭处，以鼻咽腔作为储氧腔，为鼻尖至耳垂距离的储氧腔，为鼻尖至耳垂距离的2

15、/32/3，或，或7 79cm9cm，氧流量为，氧流量为2 23L/min3L/min，吸入氧浓度在，吸入氧浓度在30%30%以下；以下；2 2）鼻前庭导管法：鼻前庭导管法：导管置于鼻前庭，儿童约导管置于鼻前庭，儿童约2cm2cm，氧流量可，氧流量可达达6 68L/min8L/min，吸入氧浓度可达，吸入氧浓度可达35%35%50%50%，又能发挥鼻腔的，又能发挥鼻腔的湿化作用。湿化作用。3 3）双鼻输氧管病人端放置入鼻前庭内）双鼻输氧管病人端放置入鼻前庭内0.50.51cm1cm；4 4）气管切开者单管可放入气切口内）气管切开者单管可放入气切口内1 12cm2cm，导管口径应选，导管口径应选

16、择小于气切导管口径的择小于气切导管口径的50%50%左右。左右。吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)(lpm)FiOFiO2 2鼻导管鼻导管50 50 mLmL1 10.21 0.240.21 0.242 20.24 0.280.24 0.283 30.28 0.340.28 0.344 40.34 0.380.34 0.385 50.38 0.420.38 0.426 60.42 0.460.42 0.46Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801双鼻

17、管的吸入氧浓度较单鼻管稍高。吸入氧浓度可参考双鼻管的吸入氧浓度较单鼻管稍高。吸入氧浓度可参考下列公式估算：特殊鼻导管（如储氧鼻导管）可有较高下列公式估算：特殊鼻导管（如储氧鼻导管）可有较高吸入氧浓度吸入氧浓度 FiO2=21+4FiO2=21+4氧流量氧流量(L/min)(L/min)，一般，一般0.240.240.440.44 氧氧流量流量5 5 LpmLpm时，时，FiOFiO2 2不再不再增加增加 5Lpm=21+45Lpm=21+4* *5=415=41 10Lpm=21+410Lpm=21+4* *10=61?10=61?高流量湿化双鼻导管吸氧（高流量湿化双鼻导管吸氧（HHFNCHH

18、FNC）总容量总容量500 ml1 sec内内解剖储气解剖储气100% 氧氧50 ml (ml/kg)鼻氧导管气流鼻氧导管气流100% 氧氧100 mlFiO2= 220 ml O2 / 500 ml= 0.44空气空气20% 氧氧350 ml分钟通气量与分钟通气量与FiOFiO2 2氧流量氧流量分钟通气量分钟通气量FiOFiO2 26 lpm6 lpm5 5 lpmlpm0.600.606 lpm6 lpm10 lpm10 lpm0.440.446 lpm6 lpm20 lpm20 lpm0.320.32Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute o

19、xygen therapy. BMJ 1998;317:798-801摘自杜斌PPT优点优点使用方便使用方便耐受良好耐受良好活动自如活动自如, ,方便吃饭及交方便吃饭及交谈谈缺点缺点分钟通气量大的患者很难达分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度到高的吸入氧浓度(0.40)(0.40)不能用于鼻道完全不能用于鼻道完全梗阻患者梗阻患者可能引起头痛或粘膜可能引起头痛或粘膜干燥干燥，单侧更甚单侧更甚容易容易移位移位，但避免固定过紧，但避免固定过紧MoustacheMoustache：机械储氧室位于鼻管开口处，：机械储氧室位于鼻管开口处，约约20ml20ml，呼气相氧气被输入储氧室，吸气，呼气相氧气被

20、输入储氧室，吸气相早期该部分氧气被吸入肺内清空相早期该部分氧气被吸入肺内清空；需要；需要氧流量较低，相同氧流量提供的氧流量较低，相同氧流量提供的FiOFiO2 2比普比普通鼻导管高通鼻导管高8%8%缺点为体积较相对较大。缺点为体积较相对较大。 PendantPendant：作用机制与：作用机制与MustacheMustache相似，储气腔位置远离病相似，储气腔位置远离病人，病人活动更方便人，病人活动更方便，约约40ml40ml， FiO2FiO2提高更为明显提高更为明显导管直接将氧通过导管末端小孔送入气管导管直接将氧通过导管末端小孔送入气管吸氧空气混入较少，较低流量吸入氧浓度吸氧空气混入较少，

21、较低流量吸入氧浓度即即达到达到404060%60%置入置入24cm24cm，末端位置在气管中段处（以距隆突，末端位置在气管中段处（以距隆突1cm1cm以上）以上）适用于慢性氧依赖，需氧浓度较高病人适用于慢性氧依赖，需氧浓度较高病人注意点：需要气管造口，增加皮下气肿，感染，咯血等风险注意点：需要气管造口，增加皮下气肿，感染，咯血等风险。最常见粘液栓导管末端堵塞。最常见粘液栓导管末端堵塞最常用的吸氧装置，最常用的吸氧装置，昏迷及呕吐病人慎用此法昏迷及呕吐病人慎用此法吸入氧浓度高于鼻导管，适用于伴有明显缺氧表现的病人吸入氧浓度高于鼻导管，适用于伴有明显缺氧表现的病人选择合适的面罩，选择合适的面罩，以

22、能覆盖病人口鼻为准，约高于口鼻以能覆盖病人口鼻为准，约高于口鼻1 13cm3cm，金属条固定鼻梁，金属条固定鼻梁面罩侧孔用于排放病人呼出面罩侧孔用于排放病人呼出COCO2 2，同时允许室内空气进入面，同时允许室内空气进入面罩罩特殊吸氧面罩（如气囊面罩）可提高吸入氧浓度并节省氧源特殊吸氧面罩（如气囊面罩）可提高吸入氧浓度并节省氧源密闭密闭性差性差, , 通气孔较大通气孔较大 利于空气利于空气进入和排除进入和排除COCO2 2储氧部分储氧部分(reservoir)(reservoir) FiOFiO2 2高于鼻导管高于鼻导管, , 但仍不固定但仍不固定 FiOFiO2 2 0.60 0.60氧流量

23、至少氧流量至少5-6 5-6 lpmlpm防止重复吸入防止重复吸入COCO2 2；患者低通气，患者低通气，COCO2 2可能可能蓄积在蓄积在reservoirreservoir内致高碳酸血症内致高碳酸血症氧流量超过氧流量超过8L/min8L/min，吸入气中氧浓度很少增加，大多漏出，吸入气中氧浓度很少增加，大多漏出吸入氧浓度吸入氧浓度吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)(lpm)FiOFiO2 2普通面罩普通面罩150 250 150 250 mLmL5 105 100.40 0.600.40 0.606 60.35 0.400.35 0.401010 0.50 0.

24、50 6558Lpm8Lpm；吸入氧浓度高于鼻导管，氧浓度可达；吸入氧浓度高于鼻导管，氧浓度可达404070%70%左右左右适合于不同年龄的大、中、小号头罩，输氧管。前部设计有适合于不同年龄的大、中、小号头罩，输氧管。前部设计有罩体脖部卡口，后部或上部带有氧气进气嘴，下部两侧分别罩体脖部卡口，后部或上部带有氧气进气嘴，下部两侧分别设计有一个输液管进口也可以排出设计有一个输液管进口也可以排出COCO2 2，不应被堵塞。，不应被堵塞。 头罩上部具有头罩上部具有3 3个气孔具有调节罩内氧浓度作用。全部关闭个气孔具有调节罩内氧浓度作用。全部关闭时吸入氧浓度在时吸入氧浓度在60-65%60-65%左右，

25、气孔全部打开时左右，气孔全部打开时40%40%左右左右适应症：同面罩，头罩容积有限，适宜于面罩吸氧依从性较适应症：同面罩，头罩容积有限，适宜于面罩吸氧依从性较差的年幼儿；尤其不能接受鼻导管、面罩，以及需要相对较差的年幼儿；尤其不能接受鼻导管、面罩，以及需要相对较高浓度吸氧的自主呼吸良好的患儿高浓度吸氧的自主呼吸良好的患儿氧流量氧流量5 510Lpm10Lpm或以上或以上根据需要调节头罩顶端调节气孔，可以使用测氧仪来确定吸根据需要调节头罩顶端调节气孔，可以使用测氧仪来确定吸入氧浓度入氧浓度头罩与病人颈部见留有一定空隙，以便头罩与病人颈部见留有一定空隙，以便CO2CO2排出头罩排出头罩环境温度较高

26、时会导致病人出汗及不适。环境温度较高时会导致病人出汗及不适。头罩内氧浓度变化易受到各种因素影响。如病人与头罩之间头罩内氧浓度变化易受到各种因素影响。如病人与头罩之间缝隙不宜太大，会引起罩内氧浓度降低。缝隙不宜太大，会引起罩内氧浓度降低。由于由于CO2CO2重于重于O2O2，头罩吸氧时，头罩吸氧时O2O2位于上方，位于上方，CO2CO2位于下方，位于下方，故头罩下部的出气孔不能堵住，以免头罩内故头罩下部的出气孔不能堵住，以免头罩内CO2CO2积聚。积聚。输氧管顶部插入输氧管顶部插入，大流量气流（湿化但未加热）直接吹向患大流量气流（湿化但未加热）直接吹向患儿面部，不仅是一个很大的刺激，并且可导致体

27、温降低儿面部，不仅是一个很大的刺激，并且可导致体温降低。需控制吸入氧浓度需控制吸入氧浓度时时可使用空氧混合控制器可使用空氧混合控制器(Blender)(Blender)进行调进行调节。可用于头罩，面罩，节。可用于头罩，面罩，CPAPCPAP等等空氧混合器在呼吸机等各类设备中均有配备，单用主要用于空氧混合器在呼吸机等各类设备中均有配备，单用主要用于需要严格控制氧浓度患儿，尤其早产儿。需要严格控制氧浓度患儿，尤其早产儿。空氧混合器可提供较精确吸入氧浓度，避免氧浓度波动，尤空氧混合器可提供较精确吸入氧浓度，避免氧浓度波动，尤其是能避免纯氧吸入带来的副作用其是能避免纯氧吸入带来的副作用，输出气体氧浓度

28、可调范输出气体氧浓度可调范围围21%21%100%100%要求高压空气及氧气输入才能保持正常工作，输入压力一般要求高压空气及氧气输入才能保持正常工作，输入压力一般为为0.30.30.5MPa0.5MPa。NCPAP/BIPAPNCPAP/BIPAP（无创（无创CPAP/BIPAPCPAP/BIPAP）机械呼吸给氧机械呼吸给氧高压氧治疗高压氧治疗电子脉冲氧疗等电子脉冲氧疗等不同吸氧不同吸氧装置比较装置比较吸氧装置吸氧装置氧流量氧流量FiOFiO2 2说明说明鼻导管鼻导管0.5 6 0.5 6 lpmlpm0.24 0.440.24 0.44* * 6 lpm 6 lpm普通面罩普通面罩6 10

29、lpm6 10 lpm0.35 0.550.35 0.55* * 5 lpm 5 lpm储氧面罩储氧面罩10 15 lpm10 15 lpm0.60 0.800.60 0.80* *储气囊不得塌陷储气囊不得塌陷VenturiVenturi面罩面罩3 lpm3 lpm0.24, 0.26, 0.310.24, 0.26, 0.31* *阅读使用说明阅读使用说明6 lpm6 lpm0.35, 0.40, 0.500.35, 0.40, 0.50* *雾化面罩雾化面罩 8 lpm 8 lpm0.28, 0.30, 0.350.28, 0.30, 0.35* *必须看见气雾必须看见气雾0.40, 0.

30、50, 0.700.40, 0.50, 0.70* *麻醉气囊面罩麻醉气囊面罩12 15 lpm12 15 lpm1.01.0 12 12 lpmlpm* *呼吸频率呼吸频率, , 潮气量和吸气流量不同时潮气量和吸气流量不同时FiOFiO2 2不同不同氧疗效果的观察及监测氧疗效果的观察及监测病人面色，呼吸形式，口唇甲床色泽病人面色，呼吸形式，口唇甲床色泽血气分析（血气分析（PaOPaO2 2，PaCOPaCO2 2），经皮氧监测（），经皮氧监测（tcPOtcPO2 2，SPOSPO2 2）血氧维持目标：血氧维持目标：PaOPaO2 2 6080mmHg6080mmHg，SPOSPO2 2 85

31、95% 8595%原发病好转，全身情况良好原发病好转，全身情况良好神志清醒，精神状态好；紫绀消失，无呼吸困难症状；循环神志清醒，精神状态好；紫绀消失，无呼吸困难症状；循环稳定稳定血气分析满意，血气分析满意，PaCOPaCO2 2上升到上升到8.08.09.3kPa9.3kPa（606080mmHg80mmHg），），并保持稳定并保持稳定停止氧疗有一个逐步的过程停止氧疗有一个逐步的过程，可间歇吸氧数日。使用呼吸器可间歇吸氧数日。使用呼吸器者应有脱机训练过程者应有脱机训练过程病情缓解及稳定后及早降低及撤除给氧病情缓解及稳定后及早降低及撤除给氧新生儿及早产儿应给予氧浓度控制给氧新生儿及早产儿应给予氧

32、浓度控制给氧注意加温和湿化，呼吸道内保持注意加温和湿化，呼吸道内保持3737温度和温度和95%95%100%100%湿度湿度，应通过湿化瓶和必要的加温装置，应通过湿化瓶和必要的加温装置防止污染和导管堵塞，防止污染和导管堵塞， 鼻塞鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染染氧疗并发症氧疗并发症氧中毒氧中毒：肺型：肺型（BPDBPD）、眼型、眼型（ROPROP）和脑型和脑型（高压氧）（高压氧），其特点是肺实质的改变。早产儿给氧应注意晶状体后纤维组其特点是肺实质的改变。早产儿

33、给氧应注意晶状体后纤维组织增生织增生ROPROP及及BPDBPD失氮性肺泡萎陷肺不张失氮性肺泡萎陷肺不张：FiOFiO2 2不要超过不要超过60%60%；鼓励病人咳痰；鼓励病人咳痰；加用；加用PEEPPEEP呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥，粘膜纤毛活动减弱，粘膜纤毛活动减弱呼吸抑制呼吸抑制高碳酸血症高碳酸血症常压下常压下FiOFiO2 20.40.60.6时，很可能引起氧中毒时，很可能引起氧中毒一般一般100%100%氧浓度连续治疗时间不宜超过氧浓度连续治疗时间不宜超过6 61212小时，小时，80%80%氧氧浓度不宜超过浓度不宜超过12122424小时，小时，60%60%氧浓度不宜超过氧浓

34、度不宜超过24244848小时小时注意避免血氧过高（注意避免血氧过高（PaOPaO2 2150 mmHg150 mmHg）。）。有研究有研究表明表明吸入吸入50%50%以上和以下的氧浓度治疗的患者体内氧以上和以下的氧浓度治疗的患者体内氧自由基含量明显不同。一般要求稳定病人的吸氧浓度在自由基含量明显不同。一般要求稳定病人的吸氧浓度在50%50%以下。以下。氧是气体药物，过量也会有不良反应氧是气体药物，过量也会有不良反应1 1、支气管肺发育不良症（支气管肺发育不良症（BPDBPD） 2 2、早产儿视网膜病（、早产儿视网膜病（ROPROP），FiO240%FiO240%3 3、神经系统损伤、神经系统

35、损伤4 4、其他、其他氧疗初始设置氧疗初始设置FiOFiO2 2心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停1.01.0低氧血症伴低氧血症伴PaCOPaCO2 2 40 40 40 mmHgmmHg0.24 (0.24 (最初最初) )不同吸氧装置的用途不同吸氧装置的用途FiOFiO2 2吸氧装置吸氧装置低低 0.30 0.30鼻导管鼻导管, Venturi, Venturi面罩面罩中中0.30 0.500.30 0.50普通面罩普通面罩, Venturi, Venturi面罩面罩中高中高0.50 0.600.50 0.60部分重复吸入面罩部分重复吸入面罩高高0.60 1.000.60 1.00非重复吸入面罩非重复吸入面罩