1、骨折术后病人的营养支持概述 骨伤病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，如果是卧床的病人，还可能出现食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。因此，除了药物或手术，还要注意给予足够的营养成分，以促进病人早日康复a3营养状态评估分级1.良好：粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。a42.不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。3.中等：介于上述两者之间。a5营养评价的概念营养评价是通过膳
2、食调查、人体测量、临床检查、实验室检查及多项综合评价方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型及程度，估计营养不良后果的危险性，并检测营养治疗的效果。a6膳食调查：饮食结构、食物频率、每日摄入食物的品种和数量、饮食习惯等。人体测量：身高、体重、围度、皮褶厚度、握力等。a7a8a9a102、三头肌皮褶厚度 TSF正常参考值男性为8.3 mm，女性为15.3 mm。实测值相当于正常值的90以上为正常；介于8090之间为轻度亏损；介于6080之间为中度亏损；小于60为重度亏损。 3、上臂围与上臂肌围 （1）上臂围（AC） （2）上臂肌围（AMC）AC（cm）3.14TSF（cm） AMC的正常
3、参考值男性为24.8 cm，女性为21.0 cm。实测值在正常值90以上时为正常；占正常值8090时，为轻度亏损；6080时，为中度亏损；小于60时，为重度亏损。a11 三、生化及实验室检查 1、血浆蛋白 2、肝肾功能 3、氮平衡a12 四、临床检查 通过病史采集及体格检查发现营养素缺乏的体征：肤色、 皮肤肌肉弹性、毛发、眼睛、指甲等 a13骨折病人的饮食早期 ( 1 2周 ) 中期 ( 2- 4周 ) 后期 ( 5周以上 ) 早期 ( 1 2周 )宜食高维生素，清淡可口、易宜食高维生素，清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物动、有利于排便的食物a
4、15中期 ( 2- 4周 ) 可食用大量蛋白质、维生素和磷、钙质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。a16后期 ( 5周以上 ) 此期饮食应以补气养血、调养肝肾为原则。可服食骨头汤鸡汤、豆制品、动物肝肾、新鲜蔬菜、果品、山萸肉、肉桂炖鳖龟等食物 饮食节制，不可因肠胃功能渐恢复而暴饮暴食 a173.鼓励病人到户外晒太阳，对不能下地的病人，如病情许可，可协助其坐推车或轮椅到户外，对卧床不能到户外晒太阳的病人，要注意补充鱼肝油滴丸、钙剂、酸奶等。 a184.了解病人有无其他疾病。高血压和冠心病 糖尿病 痛风骨质疏松症 a19高血压和冠心病：1减少或限制钠的摄入， 忌食酒精饮料， 过咸食品
5、或腌制食品， 动物性脂肪和胆固醇高的 食物。a202适当增加钾与钙的摄入，特别在多尿，多汗时，要及时补充含钾的各类蔬菜水果。如蚕豆，毛豆，黄豆，花生，芋头，海带，紫菜，西红柿，柿子，桂圆，荔枝，柑橘等。3控制能量，避免高碳水化合物，高脂肪过量摄入。4适当增加膳食纤维和维生素的摄入，大力宣传戒烟。a21糖尿病：1限制总能量2保证碳水化合物的摄入 3适量蛋白质摄入 4限制脂肪摄入5增加膳食纤维的摄入，补充维生素和微量元素a22痛风1限制总能量，减少碳水化合物的摄入，尤要限制高糖饮食及高糖饮料。2限制蛋白质和脂肪的摄入3严格限制嘌呤食物4多饮水，忌饮酒 5多吃新鲜蔬菜水果等碱性食物a23骨质疏松症 1保证钙的正常摄入2维生素D 的充足摄入3磷的适量摄入a24骨折病人八大禁忌食品（1）忌盲目补充钙质（2）忌多吃肉骨头（3）忌偏食（4）忌不消化之物（5）忌少喝水卧床（6）忌过食白糖（7）忌长期服三七片（8）骨折禁饮果子露 a25谢谢
