痛风患者饮食管理课件.ppt

1、1痛风病友的安康饮食2目录目录尿酸的来源尿酸的来源尿酸的去处尿酸的去处合理饮食控制尿酸合理饮食控制尿酸其他生活方式的改变对降尿酸的好处其他生活方式的改变对降尿酸的好处23一.尿酸的来源尿酸的来源4尿酸哪来的？尿酸哪来的？尿酸尿酸 嘌呤代谢产物嘌呤代谢产物 核蛋白核蛋白 细胞核细胞核4鸟嘌呤鸟嘌呤腺嘌呤腺嘌呤核蛋白核蛋白DNA和和RNA细胞核细胞核5细胞越多，嘌呤越高细胞越多，嘌呤越高 多细胞动物：猪、牛、羊、鱼、禽等，单细胞动多细胞动物：猪、牛、羊、鱼、禽等，单细胞动物：海参、海蜇；物：海参、海蜇； 无细胞食品：牛奶、鸡蛋；无细胞食品：牛奶、鸡蛋； 同一动物，不同部位：内脏同一动物，不同部位：

2、内脏瘦肉。瘦肉。56人体血尿酸的来源人体血尿酸的来源 人体有人体有6兆个细胞，年老细胞死亡，新生细胞再兆个细胞，年老细胞死亡，新生细胞再生，这就是新陈代谢，所以只要有新陈代谢就会生，这就是新陈代谢，所以只要有新陈代谢就会产生尿酸，而且产生尿酸，而且占全部尿酸的占全部尿酸的80%。 外源性摄入的动物或其他富含嘌呤的食物分解代外源性摄入的动物或其他富含嘌呤的食物分解代谢所产生，占谢所产生，占20%。人人40岁后分解代谢岁后分解代谢合成代谢合成代谢7尿酸的去处尿酸的去处78尿酸排泄尿酸排泄 人体内尿酸经人体内尿酸经15N-甘氨酸示踪研究，正常甘氨酸示踪研究，正常体内尿酸池为体内尿酸池为1200mg。

3、 每天产生每天产生750mg，排出，排出5001000mg。9尿酸在肾脏的排泄分为尿酸在肾脏的排泄分为四步四步肾小球滤过肾小球滤过100%；肾小管的重吸收肾小管的重吸收98%100%；肾小管的再分泌肾小管的再分泌(50%);分泌后再次重吸收分泌后再次重吸收40%。 最后最后8%12%由小便排由小便排出体外。出体外。10排出量与小便排出量与小便PH值有关值有关 血液中的尿酸盐血液中的尿酸盐 尿液中的尿酸尿液中的尿酸时游离的尿酸仅占时游离的尿酸仅占15%，时几乎所有的尿酸均处于游离状态。时几乎所有的尿酸均处于游离状态。小便小便PH值值11尿酸的沉积尿酸的沉积尿尿酸酸生生成成过过多：多：外外源源性性

4、摄摄入入过过多多嘌嘌呤、呤、嘌嘌呤呤合合成成过过程程中中酶酶的的缺缺陷陷尿尿酸酸排排泄泄减减少：少：肾肾小小球球滤滤过过减减少、少、肾肾小小管管分分泌泌减减少少和和重重吸吸收收增增加加血血尿尿酸酸的的浓浓度度取取决决于于生生成成和和排排泄泄之之间间的的平平衡。衡。12 正常男性血尿酸正常男性血尿酸150380mol/L，女性血尿酸，女性血尿酸100300 mol/L，超过，超过420 mol/L为高尿酸血症。为高尿酸血症。 血尿酸升高超过饱和度以上，如长期得不到纠正，易以尿血尿酸升高超过饱和度以上，如长期得不到纠正，易以尿酸盐的形式在组织中沉积。酸盐的形式在组织中沉积。1213态度一态度一.患

5、痛风紧张害怕患痛风紧张害怕不得了啦，得痛风了不得了啦，得痛风了！什么都不敢吃了，这什么都不敢吃了，这可怎么办？可怎么办？1314不紧张不紧张1415上海居民膳食结构的变迁（上海居民膳食结构的变迁（g/dg/d）0 010010020020030030040040050050060060019501955196019651970197519801985199019952000粮食粮食水产水产肉类肉类蛋类蛋类乳品乳品油脂油脂蔗糖蔗糖 赵法伋赵法伋 郭俊生郭俊生1516不用怕不用怕痛风是可防、可治、可控的疾病。痛风是可防、可治、可控的疾病。及早发现、正确治疗痛风，可以把痛风的及早发现、正确治疗痛风，

6、可以把痛风的破坏和危险降到最小。破坏和危险降到最小。战略上要渺视痛风战略上要渺视痛风1617态度二态度二.无所谓无所谓患痛风患痛风 一手药瓶，一一手药瓶，一手酒瓶！手酒瓶！这么好的美味再多吃这么好的美味再多吃一口也不要紧？一口也不要紧？1718放松警觉？放松警觉？狼医生狼医生1819尿酸盐在很多地方的沉积尿酸盐在很多地方的沉积关节关节结缔结缔组织组织肾脏肾脏其他其他软骨、滑膜软骨、滑膜、腱鞘、关、腱鞘、关节周围软组节周围软组织。织。包括：足、包括：足、踝、足跟、踝、足跟、膝、手腕、膝、手腕、手指等手指等耳廓、脚趾、耳廓、脚趾、手掌、手指、手掌、手指、手腕等、手腕等皮下软组织，皮下软组织，形成皮

7、下结节形成皮下结节肾间质、肾肾间质、肾小管、肾盂小管、肾盂和输尿管；和输尿管；可形成痛风可形成痛风肾、痛风肾肾、痛风肾结石、输尿结石、输尿管结石管结石动脉血管、动脉血管、心肌、心肌、心内膜心内膜眼底等眼底等20痛风严重并发症痛风严重并发症2021有证据的疾病有证据的疾病尿路结石尿路结石便秘便秘高渗脱水婴儿高渗脱水婴儿脑梗脑梗膀胱癌膀胱癌支气管肺病支气管肺病牙齿疾病牙齿疾病糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒运动引发的哮喘运动引发的哮喘高血压高血压静脉血栓静脉血栓致死致死 性冠心病性冠心病结肠癌结肠癌22战术上要重视痛风战术上要重视痛风2223 您花在痛风学习、您花在痛风学习、监测的时间有多少？监测

8、的时间有多少？自我监测自我监测运动疗法运动疗法饮食治疗饮食治疗药物治疗药物治疗宣传教育宣传教育控制痛风控制痛风2324自我监测您做得如何？自我监测您做得如何？监测内容监测频率尿微量蛋白1次/年血脂1次/年肾脏B超1次/半年肝肾功能1次/半年心电图1次/1年监测内容监测频率体重、腰围1次/月尿PH值1次/周血尿酸1次/月血压、血糖1次/3个月与代谢有关监测与代谢有关监测与并发症有关的监测与并发症有关的监测25 全面学习糖尿病教育知识，并坚持调理，全面学习糖尿病教育知识，并坚持调理，美国美国1300万糖尿病患者中有万糖尿病患者中有30%活到了活到了80岁以上。岁以上。 向糖尿病病友学习向糖尿病病友

9、学习重在持之以恒的行动重在持之以恒的行动2526制定目标制定目标2627健康的生活方式健康的生活方式痛风属于生活方式病痛风属于生活方式病28合理饮食控尿酸合理饮食控尿酸29限制嘌呤的摄入，不能有效改善高尿酸血症限制嘌呤的摄入，不能有效改善高尿酸血症严格的限嘌呤饮食，尿酸可能降严格的限嘌呤饮食，尿酸可能降1020%，但有营，但有营养不良的风险。养不良的风险。嘌呤嘌呤=美味，光靠饮食控制，很难坚持。美味，光靠饮食控制，很难坚持。均衡膳食均衡膳食，没有必要全面禁食嘌呤。，没有必要全面禁食嘌呤。痛风饮食最新概念是痛风饮食最新概念是低热量食物低热量食物30嘌呤摄入量嘌呤摄入量正常人正常人700mg/d左

10、右左右痛风缓解期痛风缓解期200300mg/d痛风急性期痛风急性期150mg/d31控制痛风发作的三条途径控制痛风发作的三条途径减少嘌呤摄入量减少嘌呤摄入量多吃碱性食物，碱化尿液多吃碱性食物，碱化尿液多喝水、限饮酒、少吃盐，增加小便量，多喝水、限饮酒、少吃盐，增加小便量，增加尿酸排出增加尿酸排出32减少嘌呤摄入量减少嘌呤摄入量33体重控制体重控制低热量饮食，使体重控制在理想范围中。低热量饮食，使体重控制在理想范围中。l肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱或酮体产生过多，而抑制了尿酸的排泄有关。或酮体产生过多，而抑制了尿酸的排泄有关。l消瘦使人体分

11、解增加，内源性尿酸产生增多。消瘦使人体分解增加，内源性尿酸产生增多。34学会计算卡路里，热能乘以标准体重学会计算卡路里，热能乘以标准体重35饮食饮食8分饱哲学分饱哲学饭前吃一个水果血糖高者可吃一个黄瓜饭前吃一个水果血糖高者可吃一个黄瓜或番茄或番茄空能量的食物如：蔬菜、魔芋等空能量的食物如：蔬菜、魔芋等吃一局部粗杂粮吃一局部粗杂粮防止两餐之间的甜点防止两餐之间的甜点36减少动物性脂肪减少动物性脂肪高脂肪可影响尿酸排出体外高脂肪可影响尿酸排出体外过多油脂导致肥胖过多油脂导致肥胖特别防止食用肥肉、猪牛羊油、肥禽特别防止食用肥肉、猪牛羊油、肥禽烹调时应少用油烹调时应少用油 ，忌煎、炸等烹饪方法，忌煎、

12、炸等烹饪方法，一般食用油一般食用油23勺左右三口之家勺左右三口之家1桶桶5L油油吃吃2.53个月个月37减少嘌呤的摄入减少嘌呤的摄入 蛋白质的量：一般为正常人蛋白质的量：一般为正常人 蛋白质的质：选含嘌呤少的食物，防止高蛋白质的质：选含嘌呤少的食物，防止高嘌呤食物。嘌呤食物。38食物中嘌呤含量食物中嘌呤含量39嘌呤的特性：易溶于水，开水汆，可以使嘌呤的特性：易溶于水，开水汆，可以使局部嘌呤溶于水，所以荤汤尽量不吃或少局部嘌呤溶于水，所以荤汤尽量不吃或少吃。吃。低嘌呤食物不限制低嘌呤食物不限制轻和中嘌呤食物，开水汆一汆再烹饪后吃轻和中嘌呤食物，开水汆一汆再烹饪后吃高嘌呤食物尽量少吃或不吃高嘌呤食

13、物尽量少吃或不吃40多吃碱性食物，碱化尿液多吃碱性食物，碱化尿液41食物的酸碱性食物的酸碱性酸性食物：含有硫、氯、磷等元素，在人体最终酸性食物：含有硫、氯、磷等元素，在人体最终代谢成酸性物质，主要是肉、鱼类等。多吃鱼、代谢成酸性物质，主要是肉、鱼类等。多吃鱼、白肉代替红肉、尽量选瘦肉、少吃肥肉。白肉代替红肉、尽量选瘦肉、少吃肥肉。碱性食物：含有大量碱性食物：含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子，、钙、镁、锌等离子，在人体内最终代谢成碱性物质，大多数果蔬类是在人体内最终代谢成碱性物质，大多数果蔬类是碱性。碱性。42 强酸性强酸性：蛋黄、奶酪、白糖、西点、柿子、目鱼子等。蛋黄、奶酪、白糖、西点、柿子

14、、目鱼子等。 中酸性中酸性：火腿、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦火腿、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油等。、奶油等。 弱酸性弱酸性：白米、花生、啤酒、蛤蜊、章鱼、泥鳅等。白米、花生、啤酒、蛤蜊、章鱼、泥鳅等。 弱碱性弱碱性：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 中碱性中碱性：萝卜、胡萝卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、番萝卜、胡萝卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、柠檬、菠菜等。瓜、草莓、蛋白、柠檬、菠菜等。 强碱性强碱性：葡萄、茶叶、海带、天然绿藻等葡萄、茶叶、海带、天然绿藻等 43 少吃酸性食物，可减少酸性物质摄入。少吃酸性食物，

15、可减少酸性物质摄入。 多吃碱性食物，即果蔬类，每天多吃碱性食物，即果蔬类，每天1斤，碱斤，碱化尿液。化尿液。 关键酸碱平衡，检测方法尿关键酸碱平衡，检测方法尿PH44多喝水，限饮酒，少吃盐多喝水，限饮酒，少吃盐45水的量水的量每天饮水量每天饮水量2000ml以上，约以上，约810杯水杯水;伴肾结石者最好到达伴肾结石者最好到达3000ml，约，约1215杯水杯水;目标目标24h尿量尿量2000ml。46水的质水的质好水：山泉水、普通开水、淡茶水、咖啡、好水：山泉水、普通开水、淡茶水、咖啡、蔬菜汁、果蔬汁等；蔬菜汁、果蔬汁等；不好的水：软饮料、碳酸饮料、酒精饮料、不好的水：软饮料、碳酸饮料、酒精饮

16、料、鲜果汁、矿泉水、纯洁水等。鲜果汁、矿泉水、纯洁水等。47最正确饮水时间最正确饮水时间起床后起床后锻炼前锻炼前入浴前入浴前就寝前就寝前48酒酒酒中含嘌呤酒中含嘌呤酒精会促进体内尿酸合成酒精会促进体内尿酸合成酒精代谢过程会产生乳酸，抑制肾脏排泄酒精代谢过程会产生乳酸，抑制肾脏排泄尿酸尿酸美味的下酒菜，都含高嘌呤美味的下酒菜，都含高嘌呤49下酒菜排名下酒菜排名50控制饮酒量控制饮酒量 酒精单位：酒精度数乘以体积酒精单位：酒精度数乘以体积 1个酒精单位个酒精单位=52白酒白酒18ml、38白酒白酒25ml、干红、干红80ml、啤酒、啤酒200ml 控制饮酒：正常男性控制饮酒：正常男性2个酒精单位个

17、酒精单位/天，天，正常女性正常女性1个酒精单位个酒精单位/天，痛风患者应天，痛风患者应再减量。再减量。51低盐原那么低盐原那么正常人摄入盐正常人摄入盐6g/d减少调味料减少调味料沾着吃沾着吃少吃零食少吃零食一家三口一个月一家三口一个月3/4包盐和包盐和1瓶瓶500ml酱油酱油52食谱举例食谱举例53对痛风有益的食材对痛风有益的食材脱脂牛奶脱脂牛奶豆制品为主的植物蛋白豆制品为主的植物蛋白咖啡咖啡樱桃樱桃维生素维生素利尿的食物：芹菜、冬瓜、地梨、玉米须利尿的食物：芹菜、冬瓜、地梨、玉米须等等54四四.其他生活方式的改变其他生活方式的改变对降尿酸的好处对降尿酸的好处5555安康的生活方式的建立安康的

18、生活方式的建立-动起来？动起来？改变久坐少动、以车代步等的不良生活方改变久坐少动、以车代步等的不良生活方式。式。积极进展安康运动。积极进展安康运动。有氧和无氧相结合，循序渐进。有氧和无氧相结合，循序渐进。5656安康运动的安康运动的“三五七三五七 一次运动时间一次运动时间30min； 每周运动每周运动5次；次； 运动后心率运动后心率=170-年龄为宜。年龄为宜。动起来！动起来！三五七5757步行步行世界上最好的运动世界上最好的运动美国每天有美国每天有8000万人步行锻炼。万人步行锻炼。步行可以预防心脏病、糖尿病、感冒、肥胖、老步行可以预防心脏病、糖尿病、感冒、肥胖、老年痴呆，延缓衰老、骨质疏松

19、等。年痴呆，延缓衰老、骨质疏松等。理想的步行方法理想的步行方法时间：时间：30min1h,速度：速度：130150步步/min动起来！动起来！58日行日行1 1万步万步晚上收拾餐桌、洗碗晚上收拾餐桌、洗碗15min疾走疾走7min，哑铃，哑铃3min下午俯卧撑、撑墙下午俯卧撑、撑墙5min上下楼上下楼6min上午上下楼上午上下楼6min步行步行10min早上扫地早上扫地8min，拖地拖地8min，慢跑慢跑3Min1万步当量万步当量7千步当量千步当量5千步当量千步当量3千步当量千步当量注：注：1.每周每周23次中运动，每次次中运动，每次30min骑车、游泳、球类运动、跳绳、家庭大扫除等。骑车、游泳、球类运动、跳绳、家庭大扫除等。2.防止剧烈运动。防止剧烈运动。3.可循序渐进，从可循序渐进，从6千步到千步到8千步，再到千步，再到1万。万。5959管住您的嘴管住您的嘴迈开您的腿迈开您的腿向安康进军！向安康进军！谢谢 谢！谢！