甲亢病人护理查房PPT课件.pptx

1、甲亢病人的护理查房甲亢病人的护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目录 病例介绍诊疗经过护理诊断护理措施、评价病例介绍姓名：张馨月性别：女年龄：9岁住院号：788755主诉：患儿诉胸痛一天半入院时间：2019-10-10入院诊断：上呼吸道感染、心肌炎可能 目前确诊（10.13):甲亢即往史即往史无无个人史个人史患儿系第一胎第一产，出生体重3.4Kg，生后母乳喂养，5月添加辅食，目前挑食、偏食，生长发育如正常同龄儿，目前上小学四年级，表现一般，接种按计划进行。家族史家族史无特殊无特殊病例介绍现病史现病史2天前

2、下午患儿无明显诱因出现心前区疼痛，为阵发性刺痛，持续约数秒钟自行缓解，无发热，无胸闷，当日发作6-7次，至今有10余次，睡眠饮食可，大小便无异常。Company LogoT：37.0P：116次/分R：22次/分BP：100/70mmHgW：27kg神志清晰，精神可，甲状腺不肿大，心率116次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，生理反射存在，病理反射未引出。肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音。生理反射存在，病理反射未引出。病例介绍病例介绍心电图（10-09）：窦性心动过速（109次/分）。甲功五项：（10.12）TSH：0.05mlU/L甲功全套：（10.14）:TS

3、H:0.06mIU/L、TGAB:52.50IU/ml、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):371.90IU/ml、促甲状腺受体抗体:40.00IU/ML。淋巴细胞亚群:CD3+CD8+:18.17%、CD3-CD16+CD56+:7.35%。表面机体细胞免疫功能失调。甲功全套：（10.23）:TSH:0.05mIU/L、TGAB:68.1IU/ml甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):364.1IU/ml、促甲状腺受体抗体:40.00IU/ML项目名称项目名称缩写缩写结果结果正常值正常值三碘甲状腺原氨酸T31.342.73 nmol/L甲状腺素T478.4157.4nmol/L游离三碘甲状腺原氨酸FT

4、33.6710.43Pmol/L 血清游离甲状腺素FT4 7.521.1 Pmol/L促甲状腺激素TSH0.34-5.6mIU/L 甲状腺球蛋白TG0-50ngl/ml甲状腺球蛋白抗体TGAb0-4IU/ml甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab0.25-9IU/ml促甲状腺受体抗体TRAb0-1.75IU/ml甲功五项甲功三项甲功全套淋巴细胞亚群的正常参考值（%淋巴细胞群）项 目百分率（%）总T淋巴细胞（CD3+CD19-)50-84辅助/T淋巴细胞（CD3+CD4+)27-51抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+)15-44辅助/抑制T淋巴细胞比值0.71-2.78NK细胞（CD3-/CD1

5、6+56+)7-40总B淋巴细胞（CD3-CD19+)5-18T淋巴细胞+NK淋巴细胞+B淋巴细胞95-105n淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它总体反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等），分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义。n当某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，但一般情况下对疾病的诊断和鉴别无特异性。诊疗经过10-11神志清，精神可，体温正常，未再诉心前区疼痛，治疗上继续维生素C营养心肌治疗10-13神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，治

6、疗上继续维生素C营养心肌治疗10-1310-16患儿神志清，精神可，呼吸平稳，无皮疹，夜间汗多，无脾气暴躁，无呕吐、腹泻，甲状腺稍饱满，心率120次/分，患儿心率仍快，予普萘洛尔加量10mg,q12h.10-17神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，确诊甲亢，10月13日由43病区转入我科，予他巴唑片6.6mg,2/日、普萘洛尔5mg,3/日口服。10-19患儿神志清，精神可，夜间汗多，甲状腺稍饱满，心率115次/分，心率仍快，今将他巴唑片加量，5mg,3/日诊疗经过10-22患儿神志清，精神可，心率102次/分，甲状腺稍饱满，现心率有下降，未再有不适主诉，病情好转今继续当前治疗10

7、-24出院护理诊断P1舒适度的改变 与心动过速、胸痛有关P2活动无耐力 与心律失常基础代谢增加有关P3应对无效：与性格和情绪改变有关 P4焦虑(家长) 与担心疾病预后 学业 前途有关P5知识缺乏(家长) 缺乏药物治疗知识及自我护理有关P6有营养失调的可能(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加P7潜在并发症：甲状腺危象、心律失常、心力衰竭、肝损伤P8有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关Company Logo一般护理环境舒适，避免强光环境舒适，避免强光、噪音及精神刺激。、噪音及精神刺激。依病情指导休息依病情指导休息 专科护理护理措施P1：舒适度的改变舒适度的改变：与心动过速

8、、胸痛有关与心动过速、胸痛有关目标：疼痛缓解，舒适度增加目标：疼痛缓解，舒适度增加措施：措施：1、评估患儿疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点、缓解疼痛的因、评估患儿疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点、缓解疼痛的因素素2、生活护理：、生活护理：做好晨晚间护理，做好晨晚间护理，保持保持病室环境安静、整洁病室环境安静、整洁，减少患者活动，减少患者活动量，操作治疗集中进行，增加增加休息时间，缓解疲劳量，操作治疗集中进行，增加增加休息时间，缓解疲劳3、嘱父母陪在身边，给予安慰，转移注意力、嘱父母陪在身边，给予安慰，转移注意力效果评价：患儿疼痛评分效果评价：患儿疼痛评分2分分 （10.10）

9、患儿未诉胸痛（患儿未诉胸痛（10.11-10.24） 护理措施Company LogoP2：活动无耐力：与基础代谢增加、活动无耐力：与基础代谢增加、与心律失常有关与心律失常有关目标目标：患者活动耐力增强。措施：措施：1、休息与活动：病情稳定时在父母的陪同下适量下床活动，活动量以、休息与活动：病情稳定时在父母的陪同下适量下床活动，活动量以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息2、病室环境：安静、整洁，每天开窗通风，保持清爽舒适、病室环境

10、：安静、整洁，每天开窗通风，保持清爽舒适3、生活护理：做好晨晚间护理，及时更换浸湿的床单，保持床单元清、生活护理：做好晨晚间护理，及时更换浸湿的床单，保持床单元清洁干燥，留专人看护，协助患儿完成日常生活护理。洁干燥，留专人看护，协助患儿完成日常生活护理。4.用药护理：指导患儿正确服药，观察患儿用药后的反应用药护理：指导患儿正确服药，观察患儿用药后的反应效果评价：患者活动耐力增强，生活自理效果评价：患者活动耐力增强，生活自理 心率有心率有120次每分降至次每分降至100次每分。次每分。护理措施P3：应对无效：与性格与情绪改变有关：应对无效：与性格与情绪改变有关目标目标：患儿情绪稳定措施措施： 1

11、、病情观察：观察患儿精神状态及手指震颤情况，注意有无烦躁、焦虑、心悸、病情观察：观察患儿精神状态及手指震颤情况，注意有无烦躁、焦虑、心悸 等表现等表现 2、保持病室环境安静和轻松的气氛，限制探视的时间，提醒家长避免提供兴奋保持病室环境安静和轻松的气氛，限制探视的时间，提醒家长避免提供兴奋刺激的消息，以减少病人激动，易怒的精神症状。鼓励患儿表达内心感受，积极刺激的消息，以减少病人激动，易怒的精神症状。鼓励患儿表达内心感受，积极参加团体活动。参加团体活动。效果评价：患者情绪稳定效果评价：患者情绪稳定护理措施Company LogoP4：焦虑（家长）：与病情有关：焦虑（家长）：与病情有关目标目标：家

12、长能正确应对孩子病情变化，情绪稳定，对治疗有信心能正确应对孩子病情变化，情绪稳定，对治疗有信心措施措施： 1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起。病室患者关系，避免与重病人放一起。 2、用药护理：指导家长正确用药，不可自行减量或停药、用药护理：指导家长正确用药，不可自行减量或停药 3、积极沟通，讲解疾病的相关知识，消除其焦虑情绪、积极沟通，讲解疾病的相关知识，消除其焦虑情绪 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心效果评价：患者能正确应对病情变化，

13、情绪稳定，对治疗有信心护理措施Company LogoP5：知识缺乏（家长）：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识：知识缺乏（家长）：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识目标目标：患者家属掌握疾病的药物知识及疾病知识措施措施：1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用：粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞小于3109/L，或粒细胞小于1.5109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即停药抢救3、教会家长每天测脉搏，心率，因为普萘洛尔可抑制心肌的作用，减慢心率，要预防心动过缓。2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流并对疾病进行宣教，病室设宣传栏效果评

14、价：效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识护理措施Company LogoP6：有：有营养失调的可能营养失调的可能(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加，蛋白质分解加速有关谢率增加，蛋白质分解加速有关目标目标：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重措施措施：1、监测、监测体重体重：经常监测体重，：经常监测体重，评估患儿体重变化评估患儿体重变化2,、饮食护理：、饮食护理：进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食，提供足够热量进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食，提供足够热量和营养以补充消耗满足高代谢需要，和营养以补充消耗满足高代谢需要，多

15、吃水果蔬菜，每天饮水多吃水果蔬菜，每天饮水20003000ml，并发心脏病者限水、含碘丰富的食物，减少食物中粗纤维的并发心脏病者限水、含碘丰富的食物，减少食物中粗纤维的摄入，摄入，。慎用卷心慎用卷心花椰菜、甘兰花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物，禁用浓茶咖啡等致甲状腺肿食物，禁用浓茶咖啡等兴奋性饮料。兴奋性饮料。指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的食物，增加指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的食物，增加优质蛋白摄入，慎用卷心菜、致甲状腺肿食物优质蛋白摄入，慎用卷心菜、致甲状腺肿食物效果评价：患儿体重无减轻：效果评价：患儿体重无减轻：27 kg (10.10-10.16）

16、27.4kg(10.17-10.23） 27.8 kg (10.24） 护理措施Company LogoP7：潜在并发症：甲状腺危象：潜在并发症：甲状腺危象目标目标：住院期间未发生甲状腺危象措施措施：1、避免诱因，知道病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创伤风诱因。2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。3、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身，预防褥疮。效果评价：效果评价：住院期间未发生

17、甲状腺危象护理措施Company LogoP8：有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关目标目标：患者眼部未发生改变措施措施：眼部护理 1）.戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。 2）.保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。 3）.睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。 4）.使用免疫抑制剂及左甲状腺素片控制浸润性突眼。 5），少玩手机及看电视，注意休息，减轻眼部疲劳。 6）.定期眼科角膜检查。效果评价：效果评价：患者未凸眼护理措施Company Logo1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择4、告诉病人及家属病情观察到内容，出现异常及时就医5、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1次/1-2月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊出院指导