滋肾育胎丸PPT课件.ppt

1、a1 助孕、安胎a2滋肾育胎丸简介滋肾育胎丸简介2滋肾育胎丸临床应用滋肾育胎丸临床应用3广州中一药业简介广州中一药业简介1小结小结4a3 广州中一药业全景广州中一药业全景隶属关系隶属关系a4广州中药一厂广州中药一厂1965年年马伯良马伯良药店药店 保滋堂保滋堂黄中璜黄中璜1662年年 由黄中璜、保滋堂等由黄中璜、保滋堂等45家企业经过家企业经过348年年演变而成现在的广州中一药业有限公司演变而成现在的广州中一药业有限公司广州中一药业广州中一药业2002年年 广州中一药业全景广州中一药业全景历史历史a5一车间一车间营销楼营销楼大门大门科研楼科研楼 建立科研建立科研生产生产营销一体化企业营销一体化

2、企业a6滋肾育胎丸简介滋肾育胎丸简介2滋肾育胎丸临床应用滋肾育胎丸临床应用3广州中一药业简介广州中一药业简介1小结小结4a7u妇科泰斗：罗元恺教授妇科泰斗：罗元恺教授 首批享受国务院特殊津贴的中医专家，广东省名老中医，博士研究生导师，主编全国统一教材中医妇科学第五版。u毕生验方：滋肾育胎丸毕生验方：滋肾育胎丸 国家医保乙类广东省基本药物目录卫生部医药卫生乙级科技成果奖a8u成分：成分：（15味中药） 人参、党参、白术、菟丝子、桑寄生、续断、巴戟天、杜仲、艾叶、首乌、砂仁、熟地黄、枸杞子、鹿角霜、阿胶（炒）u剂型：剂型：丸剂（浓缩水蜜丸）u规格：规格：60g/瓶u用法用量：用法用量：口服，淡盐水

3、或蜂蜜水送服。一次5克（约三分之二瓶盖），一日3次。a9u功能主治：功能主治： 补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体。用于脾肾两虚，冲任不固所致的滑胎(防治习惯性流产和先兆性流产)；治疗女性不孕治疗女性不孕（黄体功能不健和排卵功能障碍）（黄体功能不健和排卵功能障碍）。u组方精妙组方精妙：以寿胎丸(清代名医张锡纯)为基础方，化裁而成。a101、菟丝子含大量黄酮，有雌激素样作用；2、人参大补元气，有促进性腺功能及发育的作用；3、续断含有大量维生素E，能促进子宫和胚胎的生长发育；4、菟丝子、何首乌有促进抗体形成和延长抗体存在时间作用；5、阿胶、艾叶具止血、养血作用，能解除阴道出血症状。文献：1、王

4、晓敏,王建红,邹志坚,刘海云. 菟丝子黄酮对去势雌性大鼠血脂和血管雌激素受体的影响J中成药, 2008,(02) . 2、李泰平. 人参皂苷药理活性的研究进展J生物学教学, 2003,(04) . 3、王岩,周莉玲,李锐. 川续断的研究进展J时珍国医国药, 2002,(04) . 4、徐杰,周文聪,张媛英. 何首乌活性成分二苯乙烯苷的研究进展J泰山医学院学报, 2008,(01) . 5、秦明春,王若光. 中药阿胶的开发研究进展J中医药导报, 2007,(05) . a11滋肾育胎丸简介滋肾育胎丸简介2滋肾育胎丸临床应用滋肾育胎丸临床应用3广州中一药业简介广州中一药业简介1小结小结4a12滋滋

5、肾肾育育胎胎丸丸助孕安胎黄体功能不健黄体功能不健排卵功能障碍排卵功能障碍体外受精体外受精- -胚胎移植胚胎移植先兆流产先兆流产习惯性流产习惯性流产a13u黄体功能不健黄体功能不健 黄体功能不健，又称黄体功能不足或不全，指因黄体发育不良或过早退化使孕酮分泌不足孕酮分泌不足或子宫内膜对孕酮反应性降低反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，或基质和腺体发育不同步，不利于受精卵种植和早期发育，而引起不孕、流产及不孕、流产及月经紊乱月经紊乱等现象，是造成女性不孕的主要原因之一。u临床表现临床表现 不孕不孕：子宫内膜发育及分泌不良，影响受精卵着床，导致不孕。 流产流产：孕激素分泌不足，子宫内膜发育

6、不良，胚胎失养。月经不调月经不调：月经周期缩短、月经频发、经前淋漓出血。a14u诊断诊断子宫内膜活组织检查子宫内膜活组织检查：分泌期内膜腺体分泌不良，组织菲薄，间质发育不良，腺体与间质发育不同步。基础体温测定：基础体温测定：体温双相不典型，呈梯形缓慢上升，黄体期 12 d，体温升高通常小于0.3。u治疗治疗孕激素治疗：孕激素治疗：安宫黄体酮。改善黄体功能：改善黄体功能：克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素。a15u整体调节，提高受孕率整体调节，提高受孕率 滋肾育胎丸通过 “肾-天葵-冲任-胞宫”轴，对应西医“下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴”来调节内分泌，改善黄体功能，促进卵泡发育成熟和排卵，同时改善子宫内

7、环境，提高受孕率，降低流产率。u增强子宫内膜对孕激素治疗的反应性增强子宫内膜对孕激素治疗的反应性 提高子宫内膜对孕激素治疗的反应性，增强治疗效果，原因可能与增加子宫内膜受体表达有关。孕激素治疗反应差者，首选治疗用药孕激素治疗反应差者，首选治疗用药。u 用法用量用法用量：月经后第5天起服，月经期停服，每次5克，每日3次。a16滋滋肾肾育育胎胎丸丸助孕安胎黄体功能不健黄体功能不健排卵功能障碍排卵功能障碍体外受精体外受精- -胚胎移植胚胎移植先兆流产先兆流产习惯性流产习惯性流产a17u排卵功能障碍排卵功能障碍 排卵功能障碍是指由于下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴卵巢轴功能有关的内分泌正常调节失

8、去平衡，而导致的卵泡不发育，或卵泡发育到一定阶段停滞不前，卵泡闭锁、卵泡未破裂黄素化，以及不排卵，或虽排卵但因黄体功能不足而致不孕。u发病原因发病原因下丘脑垂体卵巢性腺轴功能失调，引起卵泡发育和排卵障碍。卵巢病变，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢肿瘤等。肾上腺及甲状腺功能异常，影响卵巢功能，导致不排卵。a18u诊断方法诊断方法基础体温（基础体温（BBTBBT）测定）测定：无排卵BBT为单相，有排卵为双相。宫颈粘液试验：宫颈粘液试验：月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。血清性激素测定：血清性激素测定：不同月经周期阶段血清激素水平测定。子宫内膜活组织检查：子宫内膜活组织检查：

9、如果月经来潮前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。超声卵泡监测：超声卵泡监测：动态监测卵泡发育和排卵。腹腔镜：腹腔镜：如排卵，可见到排卵斑、血体-黄体。a19u治疗药物治疗药物雌激素或人工周期：雌激素或人工周期：适用于雌二醇（E2）低下，子宫发育不良者。克罗米芬（克罗米芬（CCCC）：）：适用于性腺轴功能基本完整、体内有一定量雌激素无排卵或稀发排卵者；缺点是高排卵率，低妊娠高排卵率，低妊娠率率。尿促性素（尿促性素（HMGHMG）：）：适用于内源性促性腺激素不足或缺乏者；缺点是易出现“卵巢过度刺激综合征卵巢过度刺激综合征”、多胎妊娠、多胎妊娠。绒促性素绒促性素(HCG)(H

10、CG)：适用于卵泡发育成熟而不排卵者，或与其它促排卵药合用，促进排卵。溴隐亭：溴隐亭：适用于闭经泌乳综合征或血中泌乳素（PRL）浓度过高并发的排卵障碍。a20u整体调节，提高受孕率整体调节，提高受孕率 中医理论的“肾-天葵-冲任-胞宫”轴，与西医“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴功能极为相似，滋肾育胎丸作为补肾中药，具有全面调理改善内分泌功能的作用，促进卵泡发育成熟和排卵，提高卵泡质量，同时改善子宫内环境，增加子宫内膜的容受性，提高受孕率。u提高卵巢反应性，降低西药副作用提高卵巢反应性，降低西药副作用 提高卵巢对促排卵药物的反应性，减少促排卵药物的用量，减少对卵巢的过度刺激，降低西药副作用。西药促

11、排（高排卵率），中药助孕（高受孕率），优势互补西药促排（高排卵率），中药助孕（高受孕率），优势互补提高受孕率提高受孕率首选联合治疗用药首选联合治疗用药u用法用量用法用量：月经后第5天起服，月经期停服，每次5克，每日3次。a21对照组对照组：克罗米芬观察组观察组：克罗米芬+滋肾育胎丸组别卵泡大小(xS) 排卵率妊娠率流产率对照组21.11.283.3(40/48)37.5(18/48)33.3(16/48)观察组22.11.391.6(44/48)50.0(24/48)25.0(12/48) 96例多囊卵巢患者临床疗效观察结论：滋肾育胎丸促进卵泡发育成熟。 P0.05许海鸥,骆玉兰，滋肾育胎丸在

12、多囊卵巢综合征促排卵方案中的应用，Chinese Journal of Information on TCM ，2008 ，7，15（7）：68a22 结论：结论： 1、滋肾育胎丸提高排卵率、妊娠率。 2、滋肾育胎丸降低流产率。许海鸥,骆玉兰，滋肾育胎丸在多囊卵巢综合征促排卵方案中的应用，Chinese Journal of Information on TCM ，2008 ，7，15（7）：68对照组：2例成功分娩 观察组：10例成功分娩a23滋滋肾肾育育胎胎丸丸助孕安胎黄体功能不健黄体功能不健排卵功能障碍排卵功能障碍体外受精体外受精- -胚胎移植胚胎移植先兆流产先兆流产习惯性流产习惯性流产

13、a24u体外受精体外受精- -胚胎移植胚胎移植 体外受精-胚胎移植，又称“试管婴儿”，目前的平均成功率30-40%。u三大难题三大难题 受精卵的数量和质量 受精卵着床 妊娠的维持a25术前配合术前配合 提高卵巢反应性，降低超促排卵药物的用量，减少对卵巢的过度刺激。 促进卵泡发育成熟和排卵，提高卵子质量。术中调理术中调理增加卵巢和子宫的血液供应，改善微循环，提供良好的内环境。增加子宫内膜容受性，提高胚胎移植成功率。术后营养术后营养改善黄体功能，调节内分泌，增加妊娠率。补肾健脾，固气养血安胎，降低流产率。a26 HCG组：种植44个，妊娠24个；HCG+滋肾育胎丸：种植55个，妊娠34个朱文杰、李

14、雪梅等，滋肾育胎丸对体外受精胚胎移植患者胚胎种植率的影响，中国中西医结合杂志，2002，10，22（10）：729-731结论结论：滋肾育胎丸提高种植率和妊娠率a27滋滋肾肾育育胎胎丸丸助孕安胎黄体功能不健黄体功能不健排卵功能障碍排卵功能障碍体外受精体外受精- -胚胎移植胚胎移植先兆流产先兆流产习惯性流产习惯性流产a28u先兆流产：先兆流产：妊娠28周前，少量阴道流血，阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者，中医称为“胎漏”、“胎动不安”。u习惯性流产：习惯性流产：指自然流产连续发生3次或以上者，中医称为“滑胎滑胎”。流产多

15、发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。u流产症状：流产症状：阴道流血、腹痛、腰酸、下腹坠胀。a29u母体因素母体因素1 1、内分泌失调：、内分泌失调：黄体功能不足、甲状腺功能异常。2 2、胎盘疾病：、胎盘疾病：胎盘内分泌功能不足或炎症（如蜕膜炎）。3 3、全身性疾病：、全身性疾病：孕期患有严重慢性疾病，细菌毒素或病毒感染。4 4、生殖器官疾病：、生殖器官疾病：子宫畸形、盆腔肿瘤、宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤。5 5、创伤：、创伤：妊娠期手术或外伤，导致子宫收缩而引起流产。 6 6、免疫因素：、免疫因素：母-胎免疫应答低下或免疫损伤。u胚胎因素：胚胎因素：1 1、遗传因素：、遗传因素：染色

16、体或基因的异常，遗传病，配子/合子在发育过程中发生变异。2 2、外界因素：、外界因素：物理、化学因素（放射线、重金属、有机溶剂、药物等）、感染（病毒、弓形体等）等损伤胚胎。a30u中医证候中医证候：滋肾育胎丸用于肾虚、脾肾两虚引起的流产。滋肾育胎丸用于肾虚、脾肾两虚引起的流产。485例先兆流产住院病人中医证候分布单位：广州中医药大学a31u肾虚、脾肾两虚中医证候肾虚、脾肾两虚中医证候小腹坠痛阴道少量出血，色暗红腰酸胀痛头晕耳鸣，肢体疲倦胃口差大便不成形拉稀夜尿多a32u 滋肾育胎丸滋肾育胎丸安胎特点安胎特点（1）滋肾育胎丸安胎治疗婴儿体格、智力发育与正常儿童无差异。（2）滋肾育胎丸可有效改善流

17、产症状。（3）滋肾育胎丸保胎成功率高。（4）滋肾育胎丸可提高激素治疗效果，尤其适合激素治疗反应差患者。u 用法用量：用法用量：一次5克，一日三次。u 注意事项：注意事项：习惯性流产患者需服药1-3个月，以服药后临床症状消除为原则，一般均服至3个月后渐停药。a33u 时间：2004年6月至2006年6月u 医院：广州市中医院、广州市妇女儿童医疗中心u 例数：共85例患者,早期先兆流产65例,习惯性流产20例。u 观察：出生时、42天、60天随访观察，发现身高、体重、智力发育较正常儿童无差异。 结论：结论：滋肾育胎丸安胎治疗的婴儿，体格和智力发育正常。方如丹，赵春玲，滋肾育胎丸临床验证探析.辽宁中

18、医杂志，2008，35（5），748-749a3420002000年北京八家知名医院年北京八家知名医院231231例先兆流产患者临床观察例先兆流产患者临床观察u北京大学第一医院、北京大学人民医院u 解放军301医院、北京协和医院u北京妇产医院、北京中日友好医院u北京宣武医院、北京海淀妇幼保健院a35结论：结论： 1、流产症状改善率92%以上。 2、213例保胎成功，有效率92.2%。陈倩、 赵瑞琳等，滋肾育胎丸治疗先兆流产临床观察231例报告.中华围产医学杂志，2001，4（2），85-87a36安胎治疗先兆流产安胎治疗先兆流产5050例临床观察例临床观察组别组别治疗天数治疗天数滋肾育胎丸组5

19、28309人绒毛膜促性腺激素（HCG）951663滋肾育胎丸+人绒毛膜促性腺激素（HCG）435 381结论：结论： 1、滋肾育胎丸可缩短症状消失需要治疗的天数。 2、联合用药效果更佳。 张睿、李国成等，滋肾育胎丸治疗先兆流产50例临床观察，中药材，2005，12，28（12）：11441146a371、本药性偏温，部分人服用后有口干、咽干、便秘等上火症状，可改用淡盐水或蜜糖水送服。2、部分上火严重者，可早晨、中午服用滋肾育胎丸，晚上改服杞菊地黄丸或二至丸。3、服药期间忌食萝卜、薏米和绿豆芽，忌食辛辣食物，忌烟酒。a38u助孕助孕 黄体功能不健性 排卵功能障碍 体外受精胚胎移植滋肾育胎丸滋肾育胎丸助孕特点：助孕特点：（1）整体调理，改善黄体功能，促进卵泡发育成熟和排卵。（2）改善子宫内环境，增加子宫内膜的容受性，提高受孕率。u安胎安胎 习惯性流产 先兆流产滋肾育胎丸滋肾育胎丸安胎特点：安胎特点：（1）有效改善流产症状，保胎成功率高。（2）提高孕激素治疗效果，尤其适合孕激素治疗反应差的患者。